Urgencias y Emergencias
Núcleo conceptual
Priorice el ABCDE: vía aérea con control cervical, ventilación, circulación con acceso vascular, evaluación neurológica y exposición. Domine paro cardiorrespiratorio (RCP de alta calidad, desfibrilación precoz, adrenalina en ritmos no desfibrilables), síndrome coronario agudo (tiempo puerta-balón, aspirina, anticoagulación), accidente cerebrovascular (escala NIHSS, ventana trombolítica), shock (tipos y manejo inicial), sepsis (código sepsis, lactato, hemocultivos, antibiótico precoz), y crisis asmática con clasificación de severidad.
Trampas típicas
No retrase la desfibrilación por intubación. En shock séptico, el antibiótico no debe esperar la confirmación microbiológica. En el síndrome coronario agudo, la aspirina se administra salvo alergia; el dolor no debe esperar el electrocardiograma. En el ACV, la hora de inicio es un dato crítico y la tomografía descarta hemorragia antes de trombolizar. En crisis asmática, el sulfato de magnesio es adyuvante en casos severos, no de primera línea. Recuerde que la hipoglucemia simula ACV y debe descartarse con glucemia capilar.
Ejemplo trabajado
Paciente con dolor torácico opresivo de 40 minutos, electrocardiograma con supradesnivel en cara inferior: síndrome coronario agudo con elevación del ST. Active código infarto, administre aspirina, valore reperfusión y traslade a centro con hemodinamia.
Regla práctica
Ante cualquier emergencia, estabilice primero y diagnostique después: la secuencia ABCDE y la reevaluación continua salvan más vidas que el diagnóstico perfecto.