Farmacología Clínica y Terapéutica
Núcleo conceptual
Debe comprender farmacocinética (absorción, distribución, metabolismo, eliminación), vida media, biodisponibilidad, interacciones, y farmacodinamia (agonistas, antagonistas, índice terapéutico). Domine ajuste de dosis en insuficiencia renal y hepática, reacciones adversas, farmacovigilancia, y grupos clave: antibióticos, antihipertensivos, antidiabéticos, anticoagulantes, analgésicos y antiinflamatorios.
Trampas típicas
Confundir efecto adverso con fracaso terapéutico. No ajustar dosis renales de aminoglucósidos o digoxina causa toxicidad. La warfarina requiere control con INR; los nuevos anticoagulantes tienen menos interacciones pero contraindicaciones específicas en embarazo y falla renal avanzada. En ancianos, evite benzodiacepinas y anticolinérgicos por riesgo de caídas y delirium. La vía de eliminación define interacciones: los fármacos metabolizados por CYP3A4 se afectan con macrólidos y antifúngicos azólicos. Recuerde que la adrenalina en anafilaxia se aplica intramuscular en muslo, no subcutánea.
Ejemplo trabajado
Paciente con insuficiencia renal crónica estadio 4 que requiere un aminoglucósido por sepsis: ajuste la dosis por función renal, monitorice niveles y función renal, y prefiera alternativas si existen, dado el riesgo de nefrotoxicidad y ototoxicidad.
Regla práctica
Antes de prescribir, revise función renal y hepática, interacciones y embarazo; después, evalúe respuesta y efectos adversos en cada control.