CBR Prova de Título de Especialista em Radiologia e Diagnóstico por Imagem (Brazil) cheat sheet

Densidades radiológicas em ordem crescente de atenuação: ar, gordura, água/partes moles, osso, metal; na TC, valores de UH aproximados: ar −1000, gordura −100 a −50, água 0, partes moles 20–60, osso 300–1500.

Sinal em RM: T1 encurtado por gordura (hiperssinal) e por sangue subagudo (metaemoglobina); T2 longo em água, edema e líquidos (hiperssinal); osso cortical é hipossinal em todas as sequências.

Contraste iodado: nefropatia induzida por contraste é definida por elevação de creatinina ≥0,3 mg/dL ou ≥1,5× o valor basal em 48–72 h após a administração.

Reação anafilactoide ao contraste iodado: tratar com adrenalina IM 0,3–0,5 mg (1:1000) na coxa, O2, volume IV e anti-histamínico como adjuvante; pré-medicação não previne reação de ruptura.

Gadolínio é contraindicado em insuficiência renal grave (TFG <30 mL/min) pelo risco de fibrose nefrogênica sistêmica; não atravessa a barreira hematoencefálica intacta.

TC de tórax: vidro fosco = aumento de atenuação que não apaga vasos; consolidação apaga vasos; padrão em mosaico sugere doença de pequenas vias aéreas ou vaso-oclusiva.

Ultrassonografia: sombra acústica posterior indica calcificação ou cálculo; reforço posterior indica estrutura cística; artefato de anisotropia reduz o eco de tendões e nervos periféricos.

Mamografia BI-RADS: categorias 0 (incompleto), 1–2 (benigno), 3 (risco de malignidade <2%, controle em 6 meses), 4 (suspeita, biópsia), 5 (altamente suspeito, ≥95%).

Sinais de hipertensão intracraniana na TC: apagamento de sulcos e cisternas, perda da diferenciação cinzenta-branca, desvio de linha média e herniação; desvio >5 mm é critério de gravidade.

Escala de cinzas em radiografia: contraste depende de kVp (alto kVp = menor contraste, maior latitude) e mAs controla densidade/brilho; colimação reduz dose e melhora contraste.

Proteção radiológica: princípios ALARA e tempo-distância-blindagem; dose efetiva média de TC de abdome ≈ 8–10 mSv, equivalente a cerca de 3–5 anos de radiação natural de fundo.

Meio de contraste oral/retal com bário é contraindicado na suspeita de perfuração; usar contraste iodado hidrossolúvel.

RM: sequência STIR suprime gordura e é sensível a edema; sequência com supressão de gordura química é preferível quando o campo magnético é uniforme.

TC de abdome com contraste: fase arterial (25–35 s) para hipervascularização hepática e renal; fase portal (60–70 s) para parênquima hepático e veia porta; fase excretora (5–10 min) para vias urinárias.

Ultrassom Doppler: índice de resistência = (pico sistólico − diastólico final)/pico sistólico; IR renal normal ≈ 0,6–0,7; IR elevado sugere aumento de resistência parenquimatosa.

Critérios de resposta RECIST 1.1: resposta completa = desaparecimento de todas as lesões-alvo; progressão = aumento ≥20% da soma dos diâmetros e ≥5 mm absolutos, ou novas lesões.

Radiografia de tórax: sinal da silhueta indica lesão contígua a estrutura de mesma densidade (ex.: lobo médio apaga borda cardíaca direita); sinal do broncograma aéreo sugere consolidação alveolar.

TC de crânio sem contraste é o exame inicial no trauma cranioencefálico agudo e no AVC hemorrágico; a RM com difusão detecta isquemia em minutos e é mais sensível na fase hiperaguda.

Nódulo pulmonar solitário: avaliar tamanho, densidade (sólido, subsólido, vidro fosco), calcificação (benigna: central, difusa, pipoca, laminar) e crescimento em 2 anos; PET-TC é útil em nódulos >8 mm sólidos.

Derrame pleural: radiografia em ortostase mostra velamento de seios costofrênicos com menisco; TC distingue transudato simples de exsudato por realce pleural, espessamento e loculação.

Doença hepática: fígado cirrótico apresenta contornos nodulares, hipertrofia do lobo caudado e esquerdo, redução do direito, ascite e varizes; nódulo >1 cm em fígado cirrótico deve ser investigado com TC/RM dinâmica.

Cólica renal: TC sem contraste é o padrão-ouro; o sinal do rebordo (rim em tecido mole) e a hidronefrose são achados secundários; cálculos <5 mm tendem a eliminação espontânea.

Fratura de escafoide: radiografia inicial pode ser negativa; imobilizar e repetir em 10–14 dias ou realizar TC/RM precocemente pelo risco de necrose avascular do polo proximal.

Sinal do duplo contorno e sinal do crescente na radiografia de tórax sugerem dissecção de aorta; angio-TC é o exame de escolha na suspeita de dissecção ou tromboembolismo pulmonar.

Osteomielite: RM é o método mais sensível (edema medular e realce); radiografia só mostra alterações após 10–14 dias; TC avalia sequestro ósseo e gás.

Tromboembolismo pulmonar: angio-TC pulmonar é o exame de escolha; defeito de enchimento arterial em sela ou lobar é diagnóstico; a cintilografia V/Q é alternativa quando contraste é contraindicado.

Classificação de Bosniak em cistos renais: I e II benignos; IIF requer seguimento; III e IV exigem cirurgia; realce de paredes ou septos espessos define categoria III/IV.