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Atopia

Tendencia hereditaria a producir IgE específica frente a alérgenos ambientales comunes, con predisposición a rinitis, asma y dermatitis. No equivale a enfermedad manifiesta: describe la respuesta inmunológica de base.

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Anafilaxia

Reacción de hipersensibilidad sistémica grave, de instauración rápida y potencialmente mortal, que compromete vía aérea, respiración o circulación. Requiere adrenalina intramuscular inmediata como tratamiento de primera línea.

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Adrenalina intramuscular

Agonista adrenérgico administrado en la cara anterolateral del muslo, fármaco de elección en anafilaxia. Su retraso se asocia a mayor mortalidad; no está contraindicada en el embarazo ni en la edad avanzada.

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Triptasa sérica

Enzima liberada por mastocitos durante la activación, útil como marcador retrospectivo de anafilaxia. Se eleva de forma transitoria; una cifra basal alta obliga a descartar mastocitosis sistémica.

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Mastocitosis sistémica

Proliferación clonal de mastocitos con infiltración de médula ósea u otros órganos, asociada a mutación KIT D816V. Puede cursar con anafilaxia recurrente, prurito, flushing y lesiones cutáneas.

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Hipersensibilidad tipo I

Reacción mediada por IgE unida a mastocitos y basófilos, con degranulación tras el entrecruzamiento del alérgeno. Es inmediata, aparece en minutos y constituye el mecanismo de la anafilaxia y la rinitis alérgica.

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Hipersensibilidad tipo IV

Reacción mediada por linfocitos T, sin anticuerpos, que aparece horas o días después del contacto. Es el mecanismo de la dermatitis de contacto y de la reacción a fármacos con exantema maculopapular.

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IgE específica

Anticuerpo dirigido contra un alérgeno concreto, medido en suero mediante inmunoensayo. Su presencia confirma sensibilización, pero solo tiene valor diagnóstico si se correlaciona con la clínica.

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Prueba cutánea por prick

Técnica que introduce una mínima cantidad de alérgeno en la epidermis y mide el habón en 15-20 minutos. Es rápida y sensible; exige suspender antihistamínicos y disponer de material de reanimación.

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Prueba del parche

Prueba epicutánea que aplica alérgenos bajo oclusión durante 48 horas y se lee a las 48-96 horas. Detecta hipersensibilidad retardada mediada por células T, propia de la dermatitis de contacto.

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Dermatitis de contacto alérgica

Eczema localizado en la zona de contacto con un hapteno, mediado por linfocitos T sensibilizados. Se caracteriza por vesículas, eritema y prurito, y se diagnostica con prueba del parche.

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Inmunoterapia con alérgenos

Administración repetida y creciente del alérgeno causal por vía subcutánea o sublingual para inducir tolerancia inmunológica. Es el único tratamiento que modifica la historia natural de la enfermedad alérgica respiratoria.

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Tolerancia inmunológica

Estado de falta de respuesta activa frente a un antígeno, mantenido por mecanismos centrales y periféricos. Su ruptura explica la autoinmunidad y la alergia; su inducción es el objetivo de la inmunoterapia.

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Linfocitos T reguladores

Subpoblación CD4+ que suprime respuestas efectoras mediante IL-10, TGF-beta y contacto celular. Sostiene la tolerancia periférica y su déficit favorece autoinmunidad y alergia.

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Marcha atópica

Progresión clínica típica desde dermatitis atópica en la lactancia hacia rinitis y asma en la infancia. Refleja la extensión de la sensibilización y orienta la prevención y el seguimiento.

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Dermatitis atópica

Dermatosis inflamatoria crónica y pruriginosa con alteración de la barrera cutánea, frecuente en niños con atopia. Cursa en brotes y se asocia a sobreinfección por Staphylococcus aureus.

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Filagrina

Proteína estructural de la epidermis que agrega los filamentos de queratina y mantiene la barrera cutánea. Sus mutaciones de pérdida de función predisponen a dermatitis atópica y a sensibilización alérgica.

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Rinitis alérgica

Inflamación nasal mediada por IgE tras exposición a alérgenos inhalados, con estornudos, rinorrea, obstrucción y prurito. Se clasifica en intermitente o persistente y en leve o moderada-grave.

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Asma alérgica

Enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea con hiperrespuesta bronquial, obstrucción reversible y componente IgE frente a aeroalérgenos. Suele acompañarse de rinitis y eosinofilia.

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Óxido nítrico exhalado

Gas medido en el aire espirado que refleja inflamación eosinofílica de la vía aérea. Valores elevados apoyan el diagnóstico de asma y predicen respuesta a corticoides inhalados.

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Eosinofilia

Aumento del número de eosinófilos en sangre periférica o tejidos. Orienta a alergia, parasitosis o síndromes hipereosinofílicos, y su persistencia obliga a descartar causas secundarias.

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Síndrome hipereosinofílico

Eosinofilia persistente con daño orgánico mediado por eosinófilos, como miocarditis o neuropatía. Exige descartar causas reactivas y valorar tratamiento citotóxico o biológico.

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Angioedema hereditario

Trastorno autosómico dominante por déficit o disfunción del inhibidor de C1, con edema recurrente sin urticaria. No responde a antihistamínicos ni a adrenalina; requiere fármacos específicos de la vía de las calicreínas.

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Complemento C4

Proteína del sistema complemento que se consume en la activación clásica. Su descenso persistente entre crisis apoya el diagnóstico de angioedema hereditario.

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Urticaria crónica espontánea

Aparición de habones y prurito durante más de seis semanas sin estímulo identificable. Se asocia a autoanticuerpos frente a IgE o su receptor y responde a antihistamínicos de segunda generación.

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Inmunodeficiencia común variable

Grupo de defectos de anticuerpos con hipogammaglobulinemia, infecciones respiratorias recurrentes y respuesta vacunal deficiente. Puede complicarse con bronquiectasias, granulomas y autoinmunidad.

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Inmunoglobulina intravenosa

Preparado de IgG pooled humana usado en inmunodeficiencias humorales y en enfermedades autoinmunes seleccionadas. Actúa por sustitución de anticuerpos y por modulación inmunológica.

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Prueba de transformación linfocitaria

Ensayo que mide la proliferación de linfocitos T tras estimulación antigénica in vitro. Ayuda a documentar sensibilización celular y a estudiar defectos funcionales de células T.

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Desensibilización a fármacos

Inducción temporal de tolerancia mediante dosis crecientes de un fármaco al que el paciente es alérgico. Permite administrar el tratamiento indispensable; la tolerancia se pierde si se interrumpe.

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Reacción de hipersensibilidad tardía

Respuesta inflamatoria que aparece horas o días después del contacto antigénico, mediada por células T y macrófagos. Es la base de la prueba de tuberculina y del rechazo agudo celular.

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Alérgeno

Antígeno que induce una respuesta IgE específica y desencadena síntomas en personas sensibilizadas. Suele ser una proteína soluble de bajo peso molecular y alta estabilidad.

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Componente alergénico

Proteína individual identificada dentro de una fuente alergénica, como Bet v 1 o Fel d 1. Su medición precisa la sensibilización y ayuda a predecir reactividad cruzada y gravedad.

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Reactividad cruzada

Reconocimiento del mismo anticuerpo IgE de proteínas estructuralmente similares de especies distintas. Explica síntomas con alimentos o pólenes no implicados directamente en la exposición original.

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Síndrome de alergia oral

Prurito y edema labial u orofaríngeo tras ingerir frutas o verduras crudas en pacientes sensibilizados a pólenes. Se debe a reactividad cruzada y suele resolverse con cocción del alimento.

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Alergia alimentaria mediada por IgE

Reacción adversa a un alimento desencadenada por anticuerpos IgE, con síntomas cutáneos, digestivos o respiratorios en minutos. El diagnóstico se apoya en historia, prick y IgE específica.

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Prueba de provocación oral

Administración controlada y escalonada del alimento sospechoso bajo supervisión médica. Es el patrón de referencia para confirmar o descartar alergia alimentaria cuando las pruebas no son concluyentes.

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Inmunodeficiencia primaria

Conjunto de trastornos genéticos que alteran la respuesta inmune y predisponen a infecciones recurrentes, autoinmunidad y tumores. Su sospecha exige estudio inmunológico dirigido y consejo genético.

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Enfermedad injerto contra huésped

Reacción en la que linfocitos T del donante reconocen tejidos del receptor como extraños tras un trasplante de progenitores hematopoyéticos. Afecta piel, intestino e hígado y puede ser aguda o crónica.

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