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Título de Especialista em Alergia e Imunologia practice questions

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Question 1Alergia e Imunologia

Qual é o principal mediador pré-formado liberado na fase imediata da anafilaxia?

  1. Leucotrieno C4
  2. Fator de ativação plaquetária
  3. Prostaglandina D2
  4. Histamina Correct answer.

Explanation

A histamina é armazenada em grânulos de mastócitos e basófilos e é liberada rapidamente após a ligação do alérgeno à IgE, sendo o principal mediador pré-formado da fase imediata. Os leucotrienos e prostaglandinas são sintetizados de novo e atuam mais na fase tardia, embora contribuam para a resposta imediata.

Question 2Alergia e Imunologia

Qual imunoglobulina está tipicamente elevada na aspergilose broncopulmonar alérgica?

  1. IgA secretora
  2. IgG4
  3. IgM
  4. IgE total Correct answer.

Explanation

A aspergilose broncopulmonar alérgica cursa com resposta imune do tipo I e III contra Aspergillus fumigatus, resultando em níveis séricos elevados de IgE total e específica. A IgG4 pode estar elevada, mas não é o marcador típico principal.

Question 3Alergia e Imunologia

Qual é o achado laboratorial mais característico da síndrome de Job?

  1. Neutrofilia persistente
  2. Eosinopenia
  3. IgE sérica muito elevada Correct answer.
  4. Deficiência de IgA

Explanation

A síndrome de Job, também conhecida como síndrome de hiper-IgE autossômica dominante, cursa com níveis séricos de IgE extremamente elevados, infecções cutâneas e pulmonares de repetição e eczema. A elevação da IgE é o marcador laboratorial mais característico.

Question 4Alergia e Imunologia

Qual teste é considerado padrão-ouro para o diagnóstico de alergia mediada por IgE?

  1. Contagem de eosinófilos no sangue periférico
  2. Dosagem de IgE total
  3. Teste cutâneo de leitura imediata
  4. Teste de provocação oral duplo-cego controlado Correct answer.

Explanation

O teste de provocação oral duplo-cego controlado é o padrão-ouro para confirmar alergia alimentar mediada por IgE, pois reproduz a reação clínica sob condições controladas. Os testes cutâneos e a IgE específica indicam sensibilização, mas não confirmam diagnóstico clínico.

Question 5Alergia e Imunologia

Qual é a primeira linha de tratamento para rinite alérgica persistente moderada a grave?

  1. Antagonista de leucotrienos
  2. Imunoterapia sublingual
  3. Corticosteroide intranasal Correct answer.
  4. Descongestionante oral

Explanation

Os corticosteroides intranasais são a primeira linha para rinite alérgica persistente moderada a grave, por sua eficácia na redução da inflamação nasal e dos sintomas. Anti-histamínicos orais podem ser associados, mas não substituem o corticosteroide tópico.

Question 6Alergia e Imunologia

Qual célula é a principal apresentadora de antígeno para linfócitos T naive?

  1. Neutrófilo
  2. Célula dendrítica Correct answer.
  3. Linfócito B
  4. Macrófago

Explanation

As células dendríticas são as principais células apresentadoras de antígeno para linfócitos T naive, pois capturam antígenos nos tecidos e migram para linfonodos, onde expressam altos níveis de MHC e moléculas coestimuladoras. Macrófagos e linfócitos B também apresentam antígenos, mas principalmente a células T efetoras ou de memória.

Question 7Alergia e Imunologia

Qual é o achado espirométrico típico da asma não controlada?

  1. Ausência de resposta ao broncodilatador
  2. Relação VEF1/CVF aumentada
  3. Relação VEF1/CVF reduzida com reversibilidade após broncodilatador Correct answer.
  4. Capacidade pulmonar total reduzida

Explanation

Na asma, a obstrução brônquica é variável e geralmente reversível, caracterizada por redução da relação VEF1/CVF que melhora após broncodilatador. A capacidade pulmonar total costuma estar normal ou aumentada, não reduzida.

Question 8Alergia e Imunologia

Qual é o principal mecanismo de ação dos anti-histamínicos de segunda geração?

  1. Inibição da ciclo-oxigenase
  2. Bloqueio de receptores H2
  3. Estabilização de mastócitos
  4. Antagonismo competitivo de receptores H1 periféricos Correct answer.

Explanation

Os anti-histamínicos de segunda geração bloqueiam seletivamente os receptores H1 periféricos, reduzindo sintomas alérgicos com menor sedação por penetrarem menos no sistema nervoso central. Não atuam principalmente na estabilização de mastócitos nem inibem a ciclo-oxigenase.

Question 9Alergia e Imunologia

Um paciente apresenta urticária, angioedema e dispneia após picada de abelha. Qual é a conduta imediata mais apropriada?

  1. Realizar teste cutâneo para confirmar a alergia antes do tratamento
  2. Administrar adrenalina intramuscular na face lateral da coxa Correct answer.
  3. Administrar anti-histamínico oral e observar
  4. Administrar corticosteroide intravenoso isoladamente

Explanation

A anafilaxia é uma emergência médica e a adrenalina intramuscular é o tratamento de primeira linha, devendo ser administrada precocemente na face lateral da coxa. Anti-histamínicos e corticosteroides são adjuvantes e nunca substituem a adrenalina.

Question 10Alergia e Imunologia

Uma criança de 4 anos apresenta dermatite atópica grave, infecções pulmonares recorrentes e níveis de IgE > 2000 UI/mL. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?

  1. Síndrome de hiper-IgE autossômica dominante Correct answer.
  2. Deficiência de adesão leucocitária
  3. Imunodeficiência comum variável
  4. Síndrome de Wiskott-Aldrich

Explanation

A tríade de dermatite atópica grave, infecções pulmonares recorrentes e IgE muito elevada sugere síndrome de hiper-IgE autossômica dominante, geralmente por mutações no gene STAT3. A síndrome de Wiskott-Aldrich cursa com trombocitopenia e infecções, mas não com IgE tão elevada.

Question 11Alergia e Imunologia

Uma mulher de 30 anos apresenta rinoconjuntivite sazonal e asma leve. Ela deseja engravidar. Qual é a conduta mais adequada em relação à imunoterapia com alérgenos?

  1. Suspender a imunoterapia e reiniciar no pós-parto imediato
  2. Iniciar imunoterapia durante a gestação
  3. Aumentar a dose de manutenção durante a gestação
  4. Manter a imunoterapia se já estiver em curso e bem tolerada Correct answer.

Explanation

A imunoterapia com alérgenos pode ser mantida durante a gestação se já estiver em andamento e bem tolerada, pois a suspensão pode levar à perda do benefício. No entanto, não se deve iniciar imunoterapia durante a gestação devido ao risco de reações adversas.

Question 12Alergia e Imunologia

Um paciente com rinite alérgica refere sintomas durante todo o ano, piorando em ambientes fechados e com poeira. Qual é o alérgeno mais provável?

  1. Pólen de gramíneas
  2. Ácaros da poeira doméstica Correct answer.
  3. Esporos de Alternaria
  4. Pelos de gato

Explanation

Sintomas perenes que pioram em ambientes fechados e com poeira sugerem sensibilização a ácaros da poeira doméstica, que são os alérgenos mais comuns nesse contexto. Polens de gramíneas causam sintomas sazonais.

Question 13Alergia e Imunologia

Qual é o achado característico da deficiência de C1 inibidor na angioedema hereditário?

  1. Níveis elevados de C1 inibidor
  2. Níveis baixos de C4 com C1 inibidor reduzido Correct answer.
  3. Ausência de alterações no complemento
  4. Níveis elevados de C3

Explanation

O angioedema hereditário por deficiência de C1 inibidor leva à ativação contínua da via clássica do complemento, consumindo C4 e reduzindo seus níveis séricos. O C1 inibidor pode estar reduzido ou disfuncional.

Question 14Alergia e Imunologia

Uma criança de 2 anos apresenta episódios recorrentes de sibilância desencadeados por infecções virais, sem sintomas entre os episódios. Qual é a melhor conduta inicial?

  1. Indicar imunoterapia com alérgenos
  2. Prescrever broncodilatador de resgate e observar evolução Correct answer.
  3. Iniciar antagonista de leucotrienos diariamente
  4. Iniciar corticosteroide inalatório diário em dose alta

Explanation

Lactentes e pré-escolares com sibilância recorrente desencadeada por vírus geralmente têm sibilância transitória e podem ser manejados com broncodilatador de resgate, sem necessidade de corticosteroide inalatório diário. A maioria melhora com o crescimento.

Question 15Alergia e Imunologia

Qual é o principal risco da imunoterapia com alérgenos?

  1. Supressão adrenal
  2. Reações anafiláticas Correct answer.
  3. Nefrotoxicidade
  4. Hiperglicemia

Explanation

A imunoterapia com alérgenos pode desencadear reações locais e, mais raramente, reações sistêmicas, incluindo anafilaxia. Por isso, deve ser administrada em ambiente com recursos para tratamento de emergência.

Question 16Alergia e Imunologia

Um paciente apresenta reação alérgica após ingestão de camarão, com urticária e broncoespasmo. Qual é o teste mais indicado para confirmar a sensibilização?

  1. Dosagem de IgE específica para camarão Correct answer.
  2. Teste de transformação linfocitária
  3. Dosagem de triptase sérica
  4. Teste de contato epicutâneo

Explanation

A dosagem de IgE específica para camarão ou o teste cutâneo de leitura imediata são indicados para confirmar sensibilização a alérgenos alimentares mediados por IgE. A triptase é útil para investigar mastocitose e anafilaxia, não para confirmar sensibilização alimentar específica.

Question 17Alergia e Imunologia

Qual é o mecanismo fisiopatológico da anafilaxia induzida por exercício dependente de alimentos?

  1. Ativação do complemento por imunocomplexos
  2. Deficiência de C1 inibidor
  3. Liberação de histamina mediada por IgE após exercício na presença do alimento Correct answer.
  4. Degranulação de mastócitos por mecanismo não imunológico

Explanation

A anafilaxia induzida por exercício dependente de alimentos ocorre quando o exercício é realizado após a ingestão do alimento sensibilizante, levando à degranulação de mastócitos mediada por IgE. Sem o exercício, o alimento pode ser tolerado.

Question 18Alergia e Imunologia

Qual é a principal indicação de imunoterapia com alérgenos em pacientes com rinite alérgica?

  1. Sintomas moderados a graves sem controle adequado com farmacoterapia Correct answer.
  2. Pacientes com contraindicação absoluta a anti-histamínicos
  3. Rinite não alérgica
  4. Sintomas leves controlados com anti-histamínicos ocasionais

Explanation

A imunoterapia com alérgenos é indicada para pacientes com rinite alérgica moderada a grave que não obtêm controle adequado com farmacoterapia ou que desejam reduzir o uso de medicamentos. Não é indicada para rinite não alérgica.

Question 19Alergia e Imunologia

Qual é o achado típico da urticária crônica espontânea?

  1. Lesões que duram mais de 48 horas com dor
  2. Presença de vasculite leucocitoclástica
  3. Angioedema sem urticária
  4. Lesões que duram menos de 24 horas Correct answer.

Explanation

Na urticária crônica espontânea, as lesões urticariformes típicas duram menos de 24 horas e resolvem sem deixar marcas. Lesões que duram mais de 24 a 48 horas ou são dolorosas sugerem vasculite urticariforme.

Question 20Alergia e Imunologia

Um paciente apresenta angioedema recorrente sem urticária, dor abdominal e história familiar. Qual é o diagnóstico mais provável?

  1. Dermatite de contato
  2. Anafilaxia alimentar
  3. Urticária crônica espontânea
  4. Angioedema hereditário Correct answer.

Explanation

Angioedema recorrente sem urticária, associado a dor abdominal e história familiar, sugere angioedema hereditário por deficiência de C1 inibidor. A ausência de urticária é um achado característico.

Question 21Alergia e Imunologia

Qual é o principal mecanismo da dessensibilização induzida pela imunoterapia com alérgenos?

  1. Redução de IL-10
  2. Indução de linfócitos T reguladores e aumento de IgG4 Correct answer.
  3. Aumento de IgE específica
  4. Ativação de eosinófilos

Explanation

A imunoterapia com alérgenos induz tolerância imunológica, com aumento de linfócitos T reguladores, produção de IL-10 e aumento de IgG4 específica, que competem com a IgE. A IgE específica tende a diminuir a longo prazo.

Question 22Alergia e Imunologia

Qual é o mecanismo da reação de hipersensibilidade do tipo IV?

  1. Mediação por linfócitos T e macrófagos Correct answer.
  2. Mediação por IgE e mastócitos
  3. Citotoxicidade mediada por anticorpos
  4. Deposição de imunocomplexos

Explanation

A hipersensibilidade do tipo IV é mediada por linfócitos T e macrófagos, sem participação predominante de anticorpos. É a base da dermatite de contato e da reação de tuberculina.

Question 23Alergia e Imunologia

Um paciente com asma grave apresenta eosinofilia persistente e níveis elevados de IgE. Qual é o mecanismo de ação do omalizumabe?

  1. Inibição da síntese de leucotrienos
  2. Bloqueio de IL-4 e IL-13
  3. Bloqueio do receptor de IL-5
  4. Ligação à IgE livre, impedindo sua fixação em mastócitos Correct answer.

Explanation

O omalizumabe é um anticorpo monoclonal que se liga à IgE livre, reduzindo sua disponibilidade para se fixar em mastócitos e basófilos. Não atua no receptor de IL-5 nem bloqueia diretamente IL-4 ou IL-13.

Question 24Alergia e Imunologia

Qual é o principal achado da deficiência de IgA?

  1. Níveis elevados de IgA
  2. Níveis séricos de IgA < 7 mg/dL com IgG e IgM normais Correct answer.
  3. Ausência de linfócitos B
  4. Deficiência de IgG com IgA normal

Explanation

A deficiência de IgA é definida por níveis séricos de IgA inferiores a 7 mg/dL em indivíduos com mais de 4 anos, com IgG e IgM normais. Muitos pacientes são assintomáticos, mas podem apresentar infecções respiratórias e gastrointestinais de repetição.

Question 25Alergia e Imunologia

Qual é o mecanismo da anafilaxia não mediada por IgE?

  1. Citotoxicidade mediada por complemento
  2. Produção de IgE específica
  3. Ativação direta de mastócitos por agentes como contrastes radiológicos Correct answer.
  4. Deposição de imunocomplexos

Explanation

A anafilaxia não mediada por IgE, também chamada de anafilactoide, resulta da ativação direta de mastócitos e basófilos por agentes como contrastes radiológicos, opioides e vancomicina, sem participação de IgE específica.

Question 26Alergia e Imunologia

Qual imunoglobulina atravessa a placenta e confere proteção ao recém-nascido nos primeiros meses de vida?

  1. IgE
  2. IgA secretora
  3. IgM
  4. IgG Correct answer.

Explanation

A IgG é a única classe de imunoglobulina transportada ativamente pela placenta, via receptor FcRn, garantindo imunidade passiva ao feto. Os níveis maternos decaem ao longo dos primeiros meses, o que explica a janela de susceptibilidade do lactente.

Question 27Alergia e Imunologia

Qual padrão de herança é típico das imunodeficiências primárias ligadas ao cromossomo X, como a agamaglobulinemia de Bruton?

  1. Herança autossômica recessiva com penetrância incompleta
  2. Herança mitocondrial materna
  3. Herança ligada ao X recessiva, afetando predominantemente meninos Correct answer.
  4. Herança autossômica dominante

Explanation

A agamaglobulinemia de Bruton decorre de mutação no gene BTK, localizado no cromossomo X, afetando quase exclusivamente meninos. As mulheres portadoras geralmente são assintomáticas por possuírem um segundo alelo funcional.

Question 28Alergia e Imunologia

Qual mediador pré-formado, liberado pelos mastócitos na degranulação imediata, é responsável pelo prurido e pela vasodilatação da urticária?

  1. Interleucina-4
  2. Prostaglandina D2
  3. Histamina Correct answer.
  4. Leucotrieno B4

Explanation

A histamina é armazenada em grânulos dos mastócitos e liberada minutos após a ativação, ligando-se a receptores H1 no endotélio e nas terminações nervosas. Isso produz vasodilatação, extravasamento plasmático e prurido característicos.

Question 29Alergia e Imunologia

Qual é o principal mecanismo imunológico envolvido na rinite alérgica sazonal?

  1. Hipersensibilidade do tipo I mediada por IgE específica Correct answer.
  2. Hipersensibilidade do tipo II mediada por anticorpos citotóxicos
  3. Hipersensibilidade do tipo IV mediada por linfócitos T
  4. Hipersensibilidade do tipo III por imunocomplexos

Explanation

A rinite alérgica é uma reação de hipersensibilidade imediata do tipo I, com produção de IgE específica contra alérgenos inalatórios. A ligação do alérgeno à IgE na superfície dos mastócitos desencadeia degranulação e liberação de mediadores.

Question 30Alergia e Imunologia

Qual teste cutâneo é contraindicado de forma absoluta em um paciente com história de anafilaxia grave após picada de inseto, quando se pretende confirmar a sensibilização?

  1. Teste de contato epicutâneo
  2. Teste de provocação oral controlada
  3. Dosagem de triptase sérica
  4. Teste cutâneo por puntura com o veneno Correct answer.

Explanation

O teste cutâneo por puntura com veneno pode desencadear reação sistêmica em pacientes com anafilaxia prévia, exigindo ambiente controlado e materiais de reanimação. O teste de contato não avalia hipersensibilidade imediata e a triptase é apenas um marcador laboratorial.

Question 31Alergia e Imunologia

Um paciente com asma alérgica leve apresenta sintomas diurnos três vezes por semana e despertares noturnos duas vezes por mês. Segundo a classificação clássica de gravidade, como essa asma é categorizada?

  1. Asma persistente leve Correct answer.
  2. Asma persistente moderada
  3. Asma intermitente
  4. Asma persistente grave

Explanation

A asma persistente leve caracteriza-se por sintomas diurnos mais de duas vezes por semana, mas não diários, e despertares noturnos mais de duas vezes por mês. A presença de sintomas frequentes já exclui a forma intermitente.

Question 32Alergia e Imunologia

Qual é o achado laboratorial mais característico da deficiência de adesão leucocitária do tipo 1?

  1. Trombocitopenia com equimoses
  2. Linfocitose com hipogamaglobulinemia
  3. Eosinofilia com IgE elevada
  4. Neutrofilia persistente com infecções sem pus Correct answer.

Explanation

A deficiência de adesão leucocitária tipo 1 resulta de defeito na integrina CD18, impedindo a migração de neutrófilos aos tecidos. Por isso há neutrofilia no sangue periférico e infecções cutâneas sem formação de pus.

Question 33Alergia e Imunologia

Um paciente apresenta febre, artralgias e urticária que surge cerca de seis horas após transfusão de hemoderivados contendo IgA. Qual mecanismo explica esse quadro?

  1. Citotoxicidade mediada por células NK
  2. Produção de anticorpos anti-IgA pelo receptor Correct answer.
  3. Degranulação de mastócitos por IgE contra o látex
  4. Ativação do complemento por imunocomplexos circulantes

Explanation

Indivíduos com deficiência de IgA podem desenvolver anticorpos anti-IgA que, ao encontrarem IgA no hemoderivado, formam imunocomplexos e ativam o complemento. Isso gera reações anafilactoides com febre, artralgias e manifestações cutâneas.

Question 34Alergia e Imunologia

Qual é a conduta inicial mais adequada diante de uma criança de 6 anos com dermatite atópica leve, pele seca e prurido intenso?

  1. Antibiótico oral de amplo espectro contínuo
  2. Imunossupressor sistêmico em monoterapia
  3. Emolientes diários e corticosteroide tópico de baixa potência nas lesões Correct answer.
  4. Corticosteroide sistêmico por quatro semanas

Explanation

O tratamento de base da dermatite atópica inclui hidratação cutânea com emolientes e anti-inflamatórios tópicos nas áreas afetadas. Corticosteroides sistêmicos prolongados são evitados pelo risco de efeitos adversos e rebote.

Question 35Alergia e Imunologia

Qual achado clínico diferencia a rinossinusite crônica com pólipos da forma sem pólipos?

  1. Presença de pólipos nasais à endoscopia Correct answer.
  2. Prurido nasal intenso
  3. Rinorreia anterior aquosa
  4. Obstrução nasal bilateral persistente

Explanation

A rinossinusite crônica com pólipos caracteriza-se pela visualização endoscópica de formações polipoides nas fossas nasais, frequentemente associada a asma e intolerância a anti-inflamatórios. A obstrução e a rinorreia ocorrem em ambas as formas.

Question 36Alergia e Imunologia

Em um paciente com suspeita de alergia alimentar imediata ao leite de vaca, qual é a conduta diagnóstica mais apropriada quando o teste cutâneo e a IgE específica são inconclusivos?

  1. Exclusão empírica permanente do leite sem reintrodução
  2. Teste de provocação oral duplo-cego controlado Correct answer.
  3. Dosagem de IgG específica contra o leite
  4. Teste de contato epicutâneo com leite

Explanation

A provocação oral controlada é o padrão-ouro para confirmar ou excluir alergia alimentar quando os testes cutâneos e sorológicos não são conclusivos. Ela deve ser realizada em ambiente seguro, com supervisão e possibilidade de reanimação.

Question 37Alergia e Imunologia

Qual é o mecanismo de ação dos broncodilatadores beta-2 agonistas de ação curta usados no alívio da asma?

  1. Inibição da fosfodiesterase
  2. Antagonismo dos receptores de leucotrienos
  3. Bloqueio dos receptores muscarínicos
  4. Estímulo dos receptores beta-2 do músculo liso brônquico Correct answer.

Explanation

Os beta-2 agonistas ligam-se a receptores beta-2 no músculo liso das vias aéreas, aumentando o AMP cíclico intracelular e promovendo relaxamento. Isso resulta em broncodilatação rápida e alívio dos sintomas.

Question 38Alergia e Imunologia

Qual é a principal característica imunológica da síndrome de hiper-IgE autossômica dominante?

  1. Defeito na produção de interferon-gama
  2. Deficiência de complemento C3
  3. Ausência de linfócitos B circulantes
  4. Mutação no gene STAT3 com IgE elevada e infecções cutâneas recorrentes Correct answer.

Explanation

A síndrome de hiper-IgE autossômica dominante decorre de mutações no gene STAT3, levando a IgE muito elevada, eczema e infecções recorrentes por Staphylococcus aureus. Também se observam alterações dentárias e esqueléticas.

Question 39Alergia e Imunologia

Um paciente com angioedema hereditário apresenta crise abdominal intensa. Qual é a conduta mais adequada para o tratamento da crise?

  1. C1 inibidor derivado de plasma ou icatibanto Correct answer.
  2. Anti-histamínico H1 em dose alta
  3. Adrenalina intramuscular repetida a cada cinco minutos
  4. Corticosteroide oral em dose imunossupressora

Explanation

As crises de angioedema hereditário são mediadas por bradicinina e não respondem a anti-histamínicos ou corticoides. O tratamento específico inclui concentrado de C1 inibidor ou antagonista do receptor de bradicinina, como o icatibanto.

Question 40Alergia e Imunologia

Qual é o principal objetivo da imunoterapia com alérgenos na rinite alérgica?

  1. Induzir tolerância imunológica duradoura com redução dos sintomas Correct answer.
  2. Substituir o uso de anti-histamínicos de resgate
  3. Elevar os níveis de IgE específica
  4. Eliminar definitivamente a sensibilização cutânea

Explanation

A imunoterapia busca modular a resposta imune, aumentando IgG4 e células T reguladoras, com redução dos sintomas e da necessidade de medicação. O efeito pode persistir após o término do tratamento.

Question 41Alergia e Imunologia

Qual é a definição laboratorial de agamaglobulinemia ligada ao X?

  1. IgA baixa com IgM e IgG normais
  2. IgE elevada com IgA e IgG normais
  3. IgG normal com IgM elevada
  4. IgG, IgA e IgM muito reduzidas com linfócitos B ausentes ou muito baixos Correct answer.

Explanation

A agamaglobulinemia de Bruton cursa com hipogamaglobulinemia grave de todas as classes e número muito reduzido de linfócitos B, por defeito no gene BTK. Os linfócitos T permanecem em número e função normais.

Question 42Alergia e Imunologia

Qual é a característica típica da urticária por pressão tardia?

  1. Angioedema recorrente sem urticária
  2. Edema que aparece horas após pressão sustentada e dura até 48 horas Correct answer.
  3. Lesões que surgem imediatamente após estímulo e duram minutos
  4. Dermatografismo imediato ao toque leve

Explanation

A urticária por pressão tardia manifesta-se com edema doloroso que surge de duas a seis horas após pressão prolongada, como cintos apertados ou caminhada. A resposta é tardia e mediada por mecanismos não apenas histamínicos.

Question 43Alergia e Imunologia

Qual é o achado característico da deficiência de complemento da via clássica, como C2, em relação a infecções?

  1. Infecções recorrentes por bactérias encapsuladas e maior risco de doenças autoimunes Correct answer.
  2. Infecções virais recorrentes sem envolvimento bacteriano
  3. Infecções por fungos oportunistas isoladamente
  4. Ausência de infecções, com apenas manifestações alérgicas

Explanation

Deficiências da via clássica do complemento comprometem a opsonização e a lise de bactérias encapsuladas, como pneumococo e Haemophilus. Também aumentam o risco de doenças por imunocomplexos, como lúpus.

Question 44Alergia e Imunologia

Uma criança apresenta episódios recorrentes de infecções por estafilococos, abscessos cutâneos e IgM elevada com IgG e IgA baixas. Qual é o diagnóstico mais provável?

  1. Deficiência de C1 inibidor
  2. Deficiência de adenosina deaminase
  3. Síndrome de Wiskott-Aldrich
  4. Síndrome hiper-IgM Correct answer.

Explanation

A síndrome hiper-IgM cursa com níveis normais ou elevados de IgM e redução de IgG, IgA e IgE, por defeito na troca de classe. Isso leva a infecções recorrentes, inclusive por germes intracelulares e estafilococos.

Question 45Alergia e Imunologia

Qual é o mecanismo da reação transfusional alérgica febril não hemolítica?

  1. Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase no doador
  2. Hemólise intravascular por incompatibilidade ABO
  3. Ativação do complemento por bactérias contaminadas
  4. Reação entre anticorpos do receptor e antígenos leucocitários do doador Correct answer.

Explanation

A reação transfusional febril não hemolítica decorre da interação de anticorpos do receptor com antígenos HLA ou granulocitários do doador. Isso libera citocinas e provoca febre e calafrios sem hemólise.

Question 46Alergia e Imunologia

Qual é o principal efeito adverso associado ao uso prolongado de corticosteroides orais em pacientes com asma grave?

  1. Supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal Correct answer.
  2. Hiperplasia de tireoide
  3. Aumento da densidade óssea
  4. Redução da glicemia de jejum

Explanation

O uso prolongado de corticoides sistêmicos suprime o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, além de causar osteoporose, hiperglicemia e catarata. A retirada abrupta pode desencadear insuficiência adrenal.

Question 47Alergia e Imunologia

Qual é o teste de escolha para documentar sensibilização a alérgenos inalatórios quando o paciente não pode suspender anti-histamínicos?

  1. Teste de provocação nasal
  2. Teste cutâneo por puntura
  3. Teste de contato epicutâneo
  4. Dosagem de IgE específica sérica Correct answer.

Explanation

A dosagem de IgE específica sérica não sofre interferência de anti-histamínicos H1, ao contrário do teste cutâneo. Por isso é preferível quando a suspensão dos medicamentos não é possível.

Question 48Alergia e Imunologia

Qual é a característica clínica que sugere anafilaxia em vez de síncope vasovagal em um paciente após vacinação?

  1. Sudorese fria isolada com pressão arterial normal
  2. Urticária, broncoespasmo e hipotensão sem bradicardia Correct answer.
  3. Tontura transitória sem alterações cutâneas
  4. Palidez com bradicardia e melhora ao decúbito

Explanation

A anafilaxia envolve manifestações cutâneas, respiratórias e cardiovasculares, com taquicardia por hipovolemia relativa. A síncope vasovagal cursa com bradicardia e melhora rápida ao decúbito.

Question 49Alergia e Imunologia

Qual é o mecanismo fisiopatológico da rinite medicamentosa induzida por uso prolongado de descongestionantes nasais tópicos?

  1. Inibição da síntese de leucotrienos
  2. Taquifilaxia com vasodilatação de rebote por down-regulation de receptores alfa-adrenérgicos Correct answer.
  3. Bloqueio de receptores H1 nas mucosas
  4. Destruição de mastócitos por citotoxicidade

Explanation

O uso prolongado de vasoconstritores tópicos leva à taquifilaxia e à redução da resposta dos receptores alfa-adrenérgicos, causando vasodilatação de rebote. Isso gera congestão nasal progressiva, conhecida como rinite medicamentosa.

Question 50Alergia e Imunologia

Qual é o principal objetivo da determinação de triptase sérica em um paciente com suspeita de anafilaxia?

  1. Confirmar a sensibilização alérgica ao agente desencadeante
  2. Avaliar a gravidade da asma alérgica
  3. Identificar a classe de imunoglobulina envolvida
  4. Auxiliar na confirmação diagnóstica de ativação de mastócitos Correct answer.

Explanation

A triptase é liberada pelos mastócitos durante a anafilaxia e sua elevação sérica apoia o diagnóstico, especialmente em quadros de causa incerta. Ela não identifica o alérgeno desencadeante.