Título em Cirurgia Cardiovascular SBCCV flashcards

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EuroSCORE II

Modelo europeu que estima mortalidade hospitalar em cirurgia cardíaca a partir de variáveis como idade, função ventricular, reoperação e estado crítico pré-operatório.

STS Score

Modelo norte-americano de risco cirúrgico que fornece mortalidade e morbidade esperadas por procedimento, incluindo revascularização isolada e cirurgia valvar.

Classe NYHA III

Paciente com sintomas de insuficiência cardíaca em atividades físicas leves, como caminhar distâncias curtas, indicando limitação funcional importante.

Estenose aórtica grave

Definida por área valvar ≤1,0 cm², gradiente médio ≥40 mmHg ou velocidade pico ≥4,0 m/s; quando sintomática, indica substituição valvar.

Insuficiência mitral primária

Refluxo por alteração estrutural do aparato valvar; cirurgia indicada com sintomas ou disfunção ventricular, preferindo-se reparo à troca.

Dissecção aórtica tipo A

Envolvimento da aorta ascendente, emergência cirúrgica pelo risco de ruptura, tamponamento e má perfusão de órgãos.

Dissecção aórtica tipo B

Dissecção que não envolve a aorta ascendente; tratamento clínico inicial, com intervenção se complicações como má perfusão ou ruptura.

Artéria torácica interna

Enxerto arterial preferencial para a artéria descendente anterior, com melhor perviedade a longo prazo que veia safena.

Alvo de TCA em CEC

Tempo de coagulação ativada mantido acima de 400 a 480 segundos durante circulação extracorpórea para prevenir trombose no circuito.

Reversão com protamina

Dose aproximada de 1 mg de protamina por 100 unidades de heparina administrada, titulada pelo TCA e pelo risco de sangramento.

Cardioplegia intermitente

Solução cardioplégica administrada em doses repetidas a cada 15 a 20 minutos para manter o coração parado e protegido durante a CEC.

Cardioplegia retrógrada

Administração pelo seio coronário, útil em insuficiência aórtica e reoperações, permitindo proteção miocárdica com aorta aberta.

Síndrome de baixo débito

Baixo débito cardíaco pós-CEC com hipoperfusão tecidual; manejo inclui volume, inotrópicos e suporte circulatório mecânico.

Vasoplegia pós-CEC

Estado de resistência vascular sistêmica reduzida com débito preservado, tratado com vasopressina e noradrenalina.

Tamponamento pós-operatório

Acúmulo de sangue ou coágulo no pericárdio com comprometimento hemodinâmico, podendo ocorrer mesmo com drenos pérvios.

Fibrilação atrial pós-operatória

Arritmia comum após cirurgia cardíaca, associada a maior tempo de internação; prevenção com betabloqueador e magnésio.

Endocardite com indicação cirúrgica

Insuficiência cardíaca por disfunção valvar, infecção não controlada, vegetação grande, embolização recorrente ou abscesso perivalvar.

Prótese valvar mecânica

Requer anticoagulação permanente com varfarina; durável, mas com risco tromboembólico e hemorrágico relacionado ao alvo de INR.

Bioprótese valvar

Prótese com menor trombogenicidade, mas sujeita a degeneração; em jovens, a durabilidade limitada pesa na escolha.

Valve-in-valve TAVI

Implante transcateter de nova prótese dentro de bioprótese degenerada, alternativa à reoperação em pacientes de maior risco.

Mediastinite pós-esternotomia

Infecção profunda do mediastino após cirurgia cardíaca; tratamento com desbridamento, culturas, antibióticos e reconstrução com retalho.

Paralisia diafragmática

Complicação da lesão do nervo frênico, associada à hipotermia e à dissecção da artéria torácica interna; diagnosticada por radiografia e ultrassom.

Revascularização do miocárdio

Cirurgia que usa enxertos arteriais e venosos para contornar obstruções coronárias, aliviando angina e melhorando sobrevida em casos selecionados.

Ponte de veia safena

Enxerto venoso usado em revascularização; apresenta menor perviedade a longo prazo que enxertos arteriais, especialmente para a descendente anterior.

Circulação extracorpórea

Circuito que substitui temporariamente as funções cardíaca e pulmonar, permitindo cirurgia cardíaca aberta com coração parado e campo sem sangue.

Hipotermia em CEC

Redução controlada da temperatura para diminuir o consumo de oxigênio miocárdico e cerebral durante períodos de parada circulatória ou pinçamento aórtico.

Aneurisma de aorta ascendente

Dilatação com indicação cirúrgica conforme diâmetro, taxa de crescimento, sintomas e presença de valvopatia associada ou síndrome genética.

Insuficiência aórtica aguda

Refluxo aórtico súbito, por dissecção ou endocardite, com edema pulmonar e choque; requer cirurgia urgente, evitando balão intra-aórtico.

Balão intra-aórtico

Dispositivo de contrapulsação que aumenta perfusão coronária e reduz pós-carga; contraindicado em insuficiência aórtica significativa e dissecção aórtica.

Teste de sobrecarga hídrica

Não é teste diagnóstico cardiovascular padrão; avaliação de reserva cardíaca é feita por ecocardiograma de estresse ou cateterismo.

Ecocardiograma transesofágico

Exame intraoperatório que avalia função ventricular, valvas e presença de ar residual antes da saída da CEC.

Doppler de artéria mamária

Ultrassom pré-operatório que verifica perviedade e fluxo da artéria torácica interna antes de sua utilização como enxerto.

Síndrome de Dressler

Pericardite inflamatória imunomediada que surge semanas após infarto ou cirurgia cardíaca, com febre, dor pleurítica e derrame.