TECAD Cirurgia Digestiva flashcards

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Tríade de Charcot

Conjunto de febre com calafrios, icterícia e dor em hipocôndrio direito, típico de colangite aguda por obstrução biliar infectada.

Pêntade de Reynolds

Tríade de Charcot acrescida de hipotensão e alteração do nível de consciência, indicando colangite supurativa grave com necessidade de drenagem biliar urgente.

Escore de Alvarado

Escore clínico de apendicite que soma migração da dor, anorexia, náusea, dor em fossa ilíaca direita, descompressão dolorosa, febre e leucocitose, variando de 0 a 10.

Sinal de Murphy

Interrupção da inspiração profunda durante palpação do hipocôndrio direito, por dor intensa, sugestivo de colecistite aguda.

Critérios de Tóquio

Sistema que combina sinais locais, sistêmicos e de imagem para diagnosticar e graduar a gravidade da colecistite aguda em graus I, II e III.

Classificação de Forrest

Estratifica sangramento ulceroso à endoscopia em Ia a III, orientando necessidade de terapia hemostática endoscópica nos estágios ativos e de vaso visível.

Classificação de Hinchey

Divide a diverticulite complicada em quatro estágios, do abscesso pericólico à peritonite fecal, orientando drenagem percutânea ou cirurgia.

Critérios de Atlanta revisados

Classificam pancreatite aguda em leve, moderadamente grave e grave conforme falência orgânica transitória ou persistente e complicações locais ou sistêmicas.

Lipase sérica

Enzima mais sensível e específica que a amilase na pancreatite aguda; elevação acima de três vezes o limite superior tem valor diagnóstico.

Sinal de Courvoisier

Vesícula palpável e indolor em paciente ictérico, sugerindo obstrução neoplásica distal da via biliar, classicamente câncer de cabeça de pâncreas.

Hérnia de Richter

Hérnia em que apenas parte da circunferência da alça intestinal se encarcera, permitindo estrangulamento com isquemia sem obstrução intestinal completa.

Hérnia de Littre

Hérnia inguinal cujo conteúdo é o divertículo de Meckel, podendo apresentar-se como massa redutível ou complicar com inflamação e encarceramento.

Sinal de Giordano

Dor à punho-percussão da loja renal, indicativa de acometimento renal ou ureteral, útil no diferencial com dor lombar de origem digestiva.

Apendicite no idoso

Apresentação frequentemente oligossintomática, com menos febre e leucocitose, favorecendo diagnóstico tardio, maior taxa de perfuração e mortalidade.

Apendicite na gestação

Dor tende a deslocar-se para o flanco direito pela elevação do ceco; ultrassonografia é inicial e ressonância magnética é exame confirmatório seguro.

Colangiopancreatografia endoscópica

Procedimento terapêutico de escolha para desobstrução biliar na colangite, com papilotomia e extração de cálculos ou colocação de prótese.

Colecistectomia laparoscópica

Padrão-ouro no tratamento da colelitíssia sintomática e colecistite, com menor dor e internação; conversão ocorre em dificuldade anatômica ou suspeita de lesão biliar.

Triângulo de Calot

Área limitada pelo ducto cístico, ducto hepático comum e borda inferior do fígado, contendo a artéria cística; sua dissecção orienta a colecistectomia segura.

Colangiografia intraoperatória

Exame radiológico da via biliar durante a colecistectomia, indicado em suspeita de coledocolitíase, anatomia biliar incerta ou lesão ductal.

Síndrome de Mirizzi

Compressão do ducto hepático comum por cálculo impactado no infundíbulo ou ducto cístico, causando icterícia obstrutiva e risco de fístula.

Íleo biliar

Obstrução intestinal por cálculo biliar impactado, geralmente na válvula ileocecal, após fístula colecistoentérica; pneumobilia e cálculo ectópico são achados típicos.

Divertículo de Meckel

Remanescente do ducto onfalomesentérico no íleo distal, com mucosa gástrica ectópica que pode causar sangramento indolor ou diverticulite.

Doença de Crohn

Doença inflamatória transmural segmentar, com acometimento ileal frequente, fístulas e estenoses; cirurgia indicada em complicações, com risco de recidiva.

Retocolite ulcerativa

Inflamação contínua da mucosa colorretal, iniciada no reto, tratada clinicamente; colectomia indicada em refratariedade, displasia ou megacólon tóxico.

Megacólon tóxico

Dilatação colônica não obstrutiva com toxemia em colite grave; manejo inclui suporte, antibióticos e colectomia urgente se não houver melhora em 24 a 48 horas.

Pólipo adenomatoso

Lesão precursora do câncer colorretal pela via adenoma-carcinoma; adenomas vilosos e maiores de 1 cm têm maior risco de transformação maligna.

Síndrome de Lynch

Câncer colorretal hereditário não polipoide por defeito de reparo do DNA, com instabilidade de microssatélites e risco elevado de tumores extracolônicos.

Polipose adenomatosa familiar

Doença autossômica dominante por mutação APC, com centenas de pólipos colônicos e risco quase inevitável de câncer, indicando colectomia profilática.

Margem circunferencial

Distância entre o tumor retal e a fáscia mesorretal na ressonância; positividade indica risco aumentado de recidiva local e orienta neoadjuvância.

Excisão total do mesorreto

Técnica cirúrgica padrão no câncer de reto médio e inferior, removendo o reto com sua gordura e fáscia mesorretal intacta para reduzir recidiva local.

Fístula anal

Comunicação entre canal anal e pele perianal, classificada pelo trajeto em relação ao esfíncter; a regra de Goodsall orienta a localização do orifício interno.

Abscesso perianal

Coleção purulenta nos espaços perirretais, apresentando dor intensa e febre; tratamento é drenagem cirúrgica imediata, com antibiótico adjuvante em casos selecionados.