CBC Título de Especialista em Cirurgia Geral flashcards

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Sinal de Murphy

Dor à palpação do hipocôndrio direito durante a inspiração profunda, quando o examinador comprime a região. Sugere colecistite aguda e tem boa especificidade no abdome agudo biliar.

Escore de Alvarado

Pontuação clínica para apendicite: dor migratória, anorexia, náusea, dor à descompressão no ponto de McBurney, febre, leucocitose e desvio à esquerda. Resultado ≥7 indica alta probabilidade e cirurgia.

Tríade de Charcot

Febre com calafrios, icterícia e dor em hipocôndrio direito. Define colangite aguda e exige antibiótico e drenagem biliar, geralmente por CPRE, em até 24 a 48 horas.

Pêntade de Reynolds

Tríade de Charcot acrescida de hipotensão e alteração do estado mental. Indica colangite supurativa grave com sepse e necessidade de drenagem biliar urgente e suporte intensivo.

Classificação de Hinchey

Estadiamento da diverticulite complicada: I abscesso pericólico, II abscesso pélvico, III peritonite purulenta e IV peritonite fecal. III e IV geralmente exigem cirurgia.

Isquemia mesentérica aguda

Dor abdominal desproporcional ao exame físico, com acidose metabólica e lactato elevado. A angio-TC confirma e a laparotomia com ressecção de alça necrótica é frequentemente necessária.

Hérnia encarcerada

Conteúdo herniário irredutível no anel. Sinais de estrangulamento, como dor intensa, eritema e instabilidade, indicam cirurgia de urgência sem tentativa de redução manual.

Controle de danos

Estratégia no trauma grave: parar sangramento e contaminação, tamponamento, fechamento temporário e correção de hipotermia, acidose e coagulopatia antes da cirurgia definitiva.

Sinal de Jobert

Desaparecimento da macicez hepática à percussão, sugerindo pneumoperitônio por perfuração de víscera oca. É achado clínico de baixa sensibilidade e alta suspeição cirúrgica.

FAST no trauma

Ultrassom focado em quatro janelas: pericárdica, peri-hepática, periesplênica e pélvica. Detecta líquido livre, não lesão de víscera oca, e deve ser repetido se houver instabilidade.

Lactato arterial

Marcador de hipoperfusão tecidual. Valores acima de 4 mmol/L associam-se a maior mortalidade no choque e orientam ressuscitação e reavaliação seriada em cirurgia de urgência.

USG abdominal inicial

Exame de primeira linha na suspeita de doença biliar. Identifica cálculos, espessamento parietal acima de 3 mm, líquido perivesicular e dilatação de vias biliares, com alta disponibilidade.

TC de abdome contrastada

Padrão para trauma estável, complicações de pancreatite, obstrução intestinal e abscessos. Define transição, isquemia e coleções; contraste iodado deve ser evitado na lesão renal aguda.

Angio-TC

Exame de escolha para isquemia mesentérica e lesão vascular em trauma. Avalia perviedade arterial e permite planejamento endovascular; exige função renal adequada e acesso venoso calibroso.

CPRE

Colangiopancreatografia endoscópica, diagnóstica e terapêutica. Indicada na colangite com obstrução e na coledocolitíase; risco de pancreatite pós-procedimento de 2 a 10%.

CPRM

Colangiopancreatografia por ressonância magnética, não invasiva. Útil na suspeita de coledocolitíase e no estudo da anatomia biliar, sem risco de pancreatite pós-CPRE.

Escala de Child-Pugh

Avalia reserva hepática pela bilirrubina, albumina, INR, ascite e encefalopatia. Classes A, B e C orientam indicação cirúrgica e prognóstico na cirrose.

MELD

Modelo que usa bilirrubina, INR e creatinina para estimar mortalidade em 90 dias na doença hepática. Prioriza transplante e prediz risco cirúrgico em cirróticos.

Marcadores tumorais

AFP no hepatocarcinoma, CA 19-9 no adenocarcinoma pancreático e CEA no câncer colorretal. Auxiliam seguimento e prognóstico, mas não confirmam diagnóstico isoladamente.

Biópsia hepática percutânea

Contraindicada com INR acima de 1,5, plaquetas abaixo de 50.000 ou ascite volumosa. Na coagulopatia, considerar via transjugular para reduzir risco de sangramento.

Radiografia de tórax em pé

Pode mostrar pneumoperitônio sob a cúpula diafragmática em perfuração de víscera oca. Tem baixa sensibilidade para pequenos volumes de ar livre, exigindo TC se dúvida.

ABCDE do ATLS

Sequência do atendimento ao trauma: vias aéreas com proteção cervical, ventilação, circulação com controle de hemorragia, avaliação neurológica e exposição com prevenção de hipotermia.

Profilaxia antibiótica cirúrgica

Cefazolina 2 g intravenosa até 60 minutos antes da incisão na maioria das cirurgias. Repetir em procedimentos longos e suspender em até 24 horas no pós-operatório.

ERAS

Programa de recuperação acelerada: abreviação do jejum, analgesia multimodal, evitar drenos, alimentação e deambulação precoces. Reduz complicações e tempo de internação em cirurgia eletiva.

Escore de Glasgow

Soma de abertura ocular, resposta verbal e resposta motora, de 3 a 15. No trauma, Glasgow ≤8 indica intubação orotraqueal para proteção de via aérea.

Classificação de Forrest

Descreve sangramento ulceroso à endoscopia: Ia jato, Ib sangramento em lençol, IIa vaso visível, IIb coágulo, IIc mancha e III base limpa. Ia a IIb exigem hemostasia.

Hipotensão permissiva

Estratégia no trauma hemorrágico não controlado, mantendo pressão arterial sistólica em torno de 90 mmHg até o controle do sangramento. Evita diluição e coagulopatia.

Tromboprofilaxia

Uso de heparina de baixo peso molecular ou compressão pneumática em pacientes cirúrgicos de risco. Avaliar sangramento ativo e contraindicações antes de iniciar a profilaxia.

Escore de Glasgow ≤8

Indica comprometimento grave da consciência e necessidade de intubação para proteger a via aérea. Deve ser reavaliado seriadamente no trauma e no pós-operatório neurocirúrgico.

Diverticulite Hinchey III

Peritonite purulenta por diverticulite complicada. Exige cirurgia de urgência, geralmente ressecção com anastomose primária ou procedimento de Hartmann, conforme condições do paciente.

Abdome agudo perfurativo

Dor súbita intensa, defesa generalizada e pneumoperitônio. Indica laparotomia exploradora com rafia ou ressecção da víscera perfurada e lavagem da cavidade peritoneal.

Tumor de Wilms

Nefroblastoma pediátrico, geralmente massa abdominal em criança de 2 a 5 anos. Tratamento multimodal com nefrectomia e quimioterapia; estadiamento orienta a conduta.