Título de Especialista em Cirurgia Plástica (SBCP / AMB) common mistakes
Título de Especialista em Cirurgia Plástica (SBCP / AMB) · Understand the traps and how to avoid them.
Ao ler um enunciado sobre queimadura, calcular a reposição volêmica apenas com o peso e a porcentagem de superfície corporal queimada, ignorando o tempo decorrido desde o trauma e o volume já infundido, e entregar um valor total único em vez de um volume a infundir nas próximas horas.
O candidato memoriza a fórmula de Parkland como um número final e não como uma taxa horária contada a partir do momento da queimadura; esquece que o cálculo deve ser refeito descontando o que já foi administrado e que as primeiras 8 horas são contadas desde a lesão, não desde a chegada ao serviço.
What to do instead
Antes de calcular, escreva explicitamente no rascunho: hora da queimadura, hora atual, horas restantes do primeiro período de 8 horas e volume já infundido. Calcule o volume das primeiras 24 horas, subtraia o administrado e divida pelo número de horas restantes para obter a taxa. Confira se a superfície corporal queimada exclui as áreas de primeiro grau e se a regra dos nove foi aplicada corretamente em crianças, com cabeça proporcionalmente maior.
Em questões de retalhos, escolher o retalho pela região anatômica citada no enunciado sem verificar o pedículo, o arco de rotação e a vascularização de segurança, e não justificar por que as alternativas tecnicamente viáveis seriam inadequadas naquele defeito específico.
O estudo por listas de retalhos por região favorece a memorização de nomes sem o raciocínio de cobertura de defeitos; o candidato reconhece o nome familiar e marca sem analisar dimensões do defeito, exposição de estruturas nobres e disponibilidade de vasos na área receptora.
What to do instead
Para cada questão de retalho, descreva em uma linha o defeito (localização, tamanho, estruturas expostas, leito vascular) e depois avalie cada opção quanto a pedículo, arco de rotação, necessidade de enxerto e morbidade da área doadora. Treine com casos clínicos escritos, não apenas com listas, e justifique a rejeição das alternativas antes de marcar.
Diante de um caso de mão com lesão de tendão flexor, responder apenas o nome da zona de lesão e o tendão envolvido, sem indicar o reparo indicado, o tipo de sutura, a necessidade de mobilização precoce e o prognóstico funcional esperado.
A cirurgia da mão costuma ser estudada como anatomia topográfica, e não como algoritmo de conduta; o candidato sabe nomear a zona II mas não articula reparo primário, técnica de sutura multífilar e protocolo de reabilitação, que é o que a banca cobra em enunciados clínicos.
What to do instead
Monte um quadro por zona de lesão flexora com quatro colunas: estruturas em risco, técnica de reparo, protocolo de mobilização e complicações esperadas. Resolva casos escritos em que a pergunta é a conduta global, não o nome da estrutura, e treine explicar em voz alta a sequência de decisão em menos de um minuto.
Em questões de mama, indicar reconstrução imediata com implante em paciente que será submetida a radioterapia pós-operatória, ou indicar reconstrução autóloga sem discutir volume, ptose contralateral e necessidade de simetrização.
O candidato fixa a reconstrução imediata como conduta moderna e não integra o plano oncológico adjuvante ao planejamento cirúrgico; também trata a reconstrução como procedimento único, esquecendo que o resultado final depende de simetrização e de etapas adicionais.
What to do instead
Antes de escolher a técnica, escreva o plano oncológico completo: necessidade de radioterapia, quimioterapia, margens e tempo até adjuvância. Depois relacione a técnica a esse plano, justificando o uso de retalho autólogo quando há irradiação prevista e descrevendo as etapas de simetrização. Estude casos com decisão em duas etapas e revise as contraindicações relativas de cada técnica.
Ao responder sobre fissura labiopalatina, limitar-se a descrever a classificação anatômica e não indicar o cronograma cirúrgico, a técnica por faixa etária e o acompanhamento multidisciplinar exigido.
O tema é estudado como embriologia e anatomia, e o candidato não constrói a linha do tempo cirúrgica; a banca frequentemente pergunta a idade e a sequência das intervenções, e não apenas a morfologia da fenda.
What to do instead
Construa uma linha do tempo do nascimento à adolescência com idade, procedimento e objetivo de cada etapa, incluindo avaliação de alimentação, fonoaudiologia e ortodontia. Associe a cada etapa a técnica habitual e as complicações específicas, e revise o cronograma em questões de casos com idade explícita no enunciado.
Em questões de contorno corporal após grande perda ponderal, indicar apenas a abdominoplastia e não reconhecer a necessidade de tratamento escalonado, a prioridade de tronco versus membros e os riscos de cirurgia combinada prolongada.
O candidato associa perda de peso a abdominoplastia por analogia com a cirurgia estética tradicional e desconhece que o paciente pós-bariátrico apresenta deficiências nutricionais, comorbidades residuais e maior risco tromboembólico, o que muda a estratégia e o sequenciamento.
What to do instead
Estude o planejamento por etapas com critérios de priorização (tronco primeiro, membros depois), avaliação nutricional pré-operatória e limite de tempo cirúrgico por procedimento. Em cada caso, liste os fatores de risco do paciente, proponha a sequência e justifique por que não se deve combinar todos os procedimentos em um único tempo.
Responder questões de trauma de face descrevendo a fratura e ignorando a prioridade de avaliação das vias aéreas, da coluna cervical e do exame oftalmológico antes da fixação óssea.
O candidato foca no osso porque a questão cita o osso, e esquece que o atendimento segue o protocolo de trauma; além disso, não associa fraturas zigomáticas e orbitárias a lesões oculares que exigem avaliação urgente.
What to do instead
Antes de qualquer conduta óssea, escreva a sequência de avaliação primária e os sinais que indicam exploração cirúrgica imediata. Para cada fratura facial, liste as estruturas nobres em risco e o exame obrigatório correspondente. Treine questões em que a alternativa correta é a avaliação inicial e não a técnica de fixação.
Em questões de cirurgia estética facial, escolher a técnica pelo resultado estético desejado sem avaliar idade, qualidade de pele, histórico de procedimentos prévios e limites anatômicos do paciente descritos no enunciado.
O candidato estuda procedimentos isolados e não desenvolve o raciocínio de indicação; a banca insere dados do paciente justamente para diferenciar quem sabe individualizar a conduta de quem apenas reconhece o nome da técnica.
What to do instead
Para cada caso, extraia primeiro os dados do paciente (idade, fototipo, elasticidade, cirurgias prévias, expectativa) e só depois compare as técnicas compatíveis. Pratique justificar a escolha e a recusa de cada alternativa com base nesses dados, e revise as contraindicações relativas de cada procedimento.
Ao responder sobre infecção de sítio cirúrgico ou complicações pós-operatórias, indicar antibioticoterapia empírica sem definir o agente provável, a necessidade de drenagem e o momento de revisão cirúrgica.
O candidato trata complicações como questões de prescrição e não como problemas que exigem controle do foco; falta o hábito de separar conduta imediata, investigação e reintervenção, e ele não sabe quando a antibioticoterapia isolada é insuficiente.
What to do instead
Estruture a resposta em três colunas: medida imediata (drenagem, desbridamento, suspensão de implante), investigação (culturas, imagem) e conduta definitiva com prazo. Revise os critérios que indicam reoperação e a cobertura empírica inicial por sítio e contexto, ajustando depois pelo resultado da cultura.
Gerenciar mal o tempo e o formato da prova, deixando questões clínicas longas para o final e mudando respostas já fundamentadas por insegurança, sem usar a lógica de exclusão de alternativas.
A prova tem enunciados extensos com múltiplos dados e o candidato não treina leitura seletiva; a ansiedade leva a revisar respostas corretas e a gastar tempo desproporcional em poucos itens, comprometendo os demais.
What to do instead
Simule provas completas com cronômetro e defina uma regra de tempo por questão, marcando itens difíceis para retorno. Treine identificar no enunciado os dados que mudam a conduta e use exclusão por incompatibilidade clínica antes de escolher. Na revisão final, só altere uma resposta se encontrar um erro objetivo de fato, não por dúvida genérica.