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Título de Especialista em Cirurgia Plástica (SBCP / AMB) practice questions

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Question 1Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Em relação ao suprimento vascular do retalho musculocutâneo de grande dorsal, qual artéria constitui seu pedículo dominante?

  1. Artéria torácica lateral
  2. Artéria toracodorsal Correct answer.
  3. Artéria circunflexa escapular
  4. Artéria subescapular direta ao músculo romboide

Explanation

O grande dorsal recebe seu pedículo dominante da artéria toracodorsal, ramo da subescapular, que penetra o músculo próximo à sua inserção proximal e permite rotação ampla do retalho. A circunflexa escapular e a torácica lateral participam de forma secundária ou irrigam estruturas vizinhas.

Question 2Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Qual é o principal objetivo da manobra de Celsus na correção de orelha em abano?

  1. Fixar a cartilagem ao periósteo mastoideo para reduzir o ângulo cefalocôncavo Correct answer.
  2. Aumentar a projeção do polo superior do pavilhão
  3. Reduzir a altura total do pavilhão auricular
  4. Corrigir a hipoplasia do terço médio da orelha

Explanation

A manobra de Celsus consiste em sutura da cartilagem auricular ao periósteo da mastoide, fechando o ângulo cefalocôncavo, que é a causa mais comum de orelha em abano. As demais alternativas descrevem objetivos de outras técnicas ou não correspondem ao defeito típico.

Question 3Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Na classificação de Le Fort das fraturas maxilofaciais, qual padrão atravessa a raiz do nariz, a parede medial da órbita e o arco zigomático?

  1. Le Fort I
  2. Le Fort II
  3. Fratura de Guérin
  4. Le Fort III Correct answer.

Explanation

A fratura Le Fort III é a disjunção craniofacial, com traço que passa pela sutura frontozigomática, parede medial e assoalho orbitário e raiz nasal. Le Fort I é horizontal baixo, acima dos ápices dentários, e Le Fort II tem traço piramidal pelo rebordo infraorbitário.

Question 4Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Qual é a conduta inicial mais adequada diante de uma queimadura elétrica com ponto de entrada em mão e saída em pé, com urina escura?

  1. Desbridamento imediato de todos os tecidos desvitalizados
  2. Curativo oclusivo seco e alta com retorno ambulatorial
  3. Hidratação vigorosa e monitorização de rabdomiólise Correct answer.
  4. Antibioticoterapia profilática de largo espectro isolada

Explanation

Queimaduras elétricas de alta voltagem causam necrose profunda e liberação de mioglobina, exigindo hidratação agressiva para prevenir lesão renal por rabdomiólise. O desbridamento é necessário, mas após estabilização hemodinâmica e definição da extensão da necrose.

Question 5Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Em relação à enxertia de pele, qual característica diferencia o enxerto de espessura total do parcial?

  1. Maior disponibilidade de área doadora
  2. Menor necessidade de leito vascularizado
  3. Menor retração secundária e melhor resultado estético Correct answer.
  4. Maior taxa de integração em leitos contaminados

Explanation

O enxerto de espessura total inclui epiderme e derme completa, retraindo menos e proporcionando melhor textura e cor, o que o torna preferível em face e mãos. Em contrapartida, exige leito bem vascularizado e área doadora limitada.

Question 6Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Qual nervo deve ser identificado e preservado durante a dissecção do triângulo posterior do pescoço para evitar queda do ombro?

  1. Nervo acessório (XI par) Correct answer.
  2. Nervo frênico
  3. Nervo hipoglosso
  4. Nervo laríngeo recorrente

Explanation

O nervo acessório cruza o triângulo posterior em direção ao trapézio e, se lesado, causa paralisia do trapézio com queda do ombro e escápula alada. O frênico, o hipoglosso e o recorrente situam-se em outros compartimentos anatômicos.

Question 7Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Qual é a principal vantagem do retalho de avanço V-Y na reconstrução de defeitos cutâneos?

  1. Fornece pele de espessura total com melhor cor
  2. Reduz a necessidade de dissecção subcutânea
  3. Permite cobertura de grandes defeitos sem área doadora adicional
  4. Distribui a tensão de fechamento em três dimensões sem encurtar o pedículo Correct answer.

Explanation

O retalho V-Y avança o tecido por redistribuição de tensão em três direções, fechando o defeito sem criar área doadora secundária e mantendo o pedículo subcutâneo. É útil em defeitos pequenos e em regiões com tecido frouxo.

Question 8Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Na avaliação pré-operatória de mamoplastia de aumento, qual achado deve contraindicar a via transaxilar?

  1. Cicatriz umbilical prévia
  2. Assimetria leve de volume
  3. Hipertrofia de pequena monta
  4. Ptose mamária importante com necessidade de mastopexia Correct answer.

Explanation

A via transaxilar dificulta o controle da ptose e não permite mastopexia adequada, sendo contraindicada quando há ptose significativa. Assimetrias leves e pequenas hipertrofias podem ser tratadas por outras vias.

Question 9Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Qual é o mecanismo fisiopatológico central da síndrome compartimental aguda em membro superior após trauma?

  1. Vasodilatação arteriolar reflexa com hiperemia
  2. Trombose venosa profunda isolada
  3. Aumento da pressão tecidual que supera a pressão de perfusão capilar Correct answer.
  4. Lesão nervosa periférica primária

Explanation

A síndrome compartimental resulta do aumento da pressão no compartimento fechado, que reduz a perfusão capilar e causa isquemia neuromuscular progressiva. A fasciotomia de urgência é o tratamento, e a mensuração da pressão auxilia o diagnóstico.

Question 10Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Na reconstrução de mama com retalho de TRAM pediculado, qual vaso é a base do pedículo?

  1. Artéria torácica interna
  2. Artéria epigástrica superior Correct answer.
  3. Artéria intercostal posterior
  4. Artéria epigástrica inferior profunda

Explanation

O TRAM pediculado baseia-se nos vasos epigástricos superiores, que irrigam a porção superior do reto abdominal e permitem a rotação do retalho para a mama. A opção pela epigástrica inferior profunda corresponde ao TRAM livre.

Question 11Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Qual é a conduta mais apropriada para uma criança com fissura labiopalatina completa unilateral aos 3 meses de idade, sem comorbidades?

  1. Queiloplastia agora e palatoplastia entre 9 e 12 meses Correct answer.
  2. Aguardar até 2 anos para corrigir ambas
  3. Queiloplastia e palatoplastia simultâneas
  4. Palatoplastia agora e queiloplastia após 1 ano

Explanation

A cronologia habitual preconiza queiloplastia entre 3 e 6 meses, respeitando a regra dos 10 (peso, hemoglobina e idade), e palatoplastia entre 9 e 12 meses para favorecer a fala. A correção simultânea aumenta o risco cirúrgico e não é rotina.

Question 12Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Em uma fratura de mandíbula com traço no ângulo e dente incluso no traço, qual é a melhor conduta?

  1. Extração do dente incluso no traço e fixação interna rígida Correct answer.
  2. Manutenção do dente e tratamento conservador com dieta líquida
  3. Extração do dente e tratamento fechado sem fixação
  4. Apenas antibioticoterapia e observação

Explanation

Dentes envolvidos no traço de fratura, especialmente inclusos ou com comprometimento periodontal, devem ser extraídos para evitar infecção e atraso da consolidação, seguindo-se fixação interna estável. O tratamento conservador não é adequado para fratura deslocada do ângulo.

Question 13Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Qual é o principal fator de risco para contratura capsular após mamoplastia de aumento?

  1. Irradiação prévia da mama Correct answer.
  2. Uso de implante texturizado
  3. Volume pequeno do implante
  4. Via de acesso inframamária

Explanation

Radioterapia prévia é o fator de risco mais consistente para contratura capsular, pois altera a vascularização e a resposta fibrótica da cápsula. Textura, via de acesso e volume têm influência menor ou controversa.

Question 14Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Na reconstrução de defeito de face após exérese de carcinoma basocelular, qual princípio deve orientar a escolha do retalho?

  1. Escolher sempre o retalho mais espesso disponível
  2. Preferir enxerto de pele parcial em todos os casos
  3. Evitar retalhos locais para não comprometer oncologia
  4. Priorizar unidades estéticas e linhas de tensão da pele Correct answer.

Explanation

A reconstrução facial deve respeitar as unidades estéticas e as linhas de tensão, preservando contorno e função, o que orienta a escolha entre fechamento direto, retalho local ou enxerto. A espessura e o tipo de cobertura são definidos pela região e pelo defeito.

Question 15Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Qual é a complicação mais temida da lipoaspiração de grandes volumes em ambiente não hospitalar?

  1. Seroma residual
  2. Tromboembolismo pulmonar Correct answer.
  3. Hiperpigmentação da pele
  4. Hematoma local

Explanation

Grandes volumes de lipoaspiração aumentam o risco de tromboembolismo pulmonar, sobretudo com imobilização e desidratação, sendo uma das principais causas de mortalidade. Hematoma, seroma e hiperpigmentação são complicações locais menos graves.

Question 16Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Qual é o sinal clínico mais precoce de necrose em retalho cutâneo?

  1. Secreção purulenta
  2. Endurecimento com eritema difuso
  3. Aumento da temperatura local
  4. Palidez e enchimento capilar lento Correct answer.

Explanation

A isquemia inicial do retalho manifesta-se por palidez, enchimento capilar lento e, posteriormente, cianose e necrose. Eritema e calor sugerem inflamação ou congestão, e secreção purulenta indica infecção.

Question 17Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Na transferência de retalho livre, qual é a principal causa de falha nas primeiras 24 horas?

  1. Fibrose da cápsula
  2. Deiscência da área doadora
  3. Trombose arterial Correct answer.
  4. Infecção do sítio cirúrgico

Explanation

A trombose arterial, geralmente por erro técnico ou vasoespasmo, é a principal causa de falha precoce do retalho livre, exigindo reexploração imediata. Infecção e deiscência ocorrem mais tardiamente e raramente causam perda total.

Question 18Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Qual é a melhor conduta para uma paciente com síndrome do túnel do carpo refratária a tratamento conservador por 6 meses, com atrofia tenar?

  1. Descompressão cirúrgica do nervo mediano Correct answer.
  2. Infiltração de corticoide repetida
  3. Fisioterapia intensiva isolada
  4. Uso prolongado de órtese noturna

Explanation

Atrofia tenar indica sofrimento avançado do nervo mediano e é indicação de descompressão cirúrgica, que deve ser feita sem demora para evitar déficit irreversível. Tratamentos conservadores não revertem a atrofia.

Question 19Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Qual é a complicação mais frequente após abdominoplastia?

  1. Deiscência de cicatriz umbilical
  2. Tromboembolismo pulmonar
  3. Seroma Correct answer.
  4. Necrose de parede abdominal

Explanation

O seroma é a complicação mais comum da abdominoplastia, decorrente da ampla dissecção e da criação de espaço morto, sendo prevenido com drenos e suturas de adesão. Necrose e tromboembolismo são mais graves, porém menos frequentes.

Question 20Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Na avaliação de um paciente com ptose palpebral e diminuição da fenda palpebral que piora ao cansaço, qual é o diagnóstico mais provável?

  1. Blefaroptose aponeurótica senil
  2. Dermatocalase isolada
  3. Enoftalmia traumática
  4. Ptose miogênica por miastenia Correct answer.

Explanation

Ptose que oscila e piora com o esforço sugere miastenia gravis, de causa miogênica, e requer investigação neurológica antes de qualquer cirurgia. A ptose aponeurótica é estável, e a dermatocalase não altera a fenda de forma flutuante.

Question 21Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Qual é a principal indicação da ritidoplastia profunda com descolamento sub-SMAS?

  1. Correção de cicatriz hipertrófica facial
  2. Tratamento de acne cística
  3. Correção de paralisia facial periférica
  4. Rejuvenescimento facial com ptose de terço médio e inferior Correct answer.

Explanation

A ritidoplastia sub-SMAS trata a flacidez do terço médio e inferior, reposicionando os compartimentos de gordura e o músculo, com resultado mais duradouro. Não é indicada para cicatrizes, acne ou paralisia facial.

Question 22Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Em relação à síndrome de Poland, qual é a tríade clássica?

  1. Aplasia do peitoral menor, escoliose e pectus excavatum
  2. Hipertrofia do peitoral maior, ginecomastia e sindactilia
  3. Hipertrofia mamária, lipodistrofia e linfedema
  4. Aplasia do peitoral maior, hipoplasia mamária e anomalias da mão Correct answer.

Explanation

A síndrome de Poland caracteriza-se por ausência ou hipoplasia do peitoral maior, hipoplasia da mama e do complexo areolopapilar e anomalias da mão, como sindactilia. As demais combinações não correspondem à descrição clássica.

Question 23Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Qual é o mecanismo pelo qual a expansão tecidual prévia melhora a reconstrução de retalhos?

  1. Substituição do tecido por tecido fibroso
  2. Aumento da espessura da pele sem alterar a vascularização
  3. Redução da vascularização para diminuir sangramento
  4. Aumento da área de superfície e do número de vasos por estímulo mecânico Correct answer.

Explanation

A expansão tecidual induz neovascularização e aumento da área de superfície, permitindo fechar defeitos com tecido local de características semelhantes. O processo depende de estímulo mecânico controlado e não de fibrose ou redução vascular.

Question 24Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Na reconstrução de defeito de parede torácica com retalho de omento, qual é a principal limitação?

  1. Impossibilidade de uso em defeitos infectados
  2. Necessidade de enxerto de pele sobre o omento e morbidade abdominal Correct answer.
  3. Dependência de circulação local comprometida
  4. Rigidez excessiva que impede a cobertura

Explanation

O omento é bem vascularizado e útil em defeitos infectados, mas exige enxerto de pele para cobertura e implica morbidade da laparotomia. Sua flexibilidade e boa perfusão são vantagens, não limitações.

Question 25Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Qual é a conduta mais adequada para um paciente com fratura de órbita em blow-out, diplopia persistente e encarceramento de músculo extraocular?

  1. Exploração cirúrgica e liberação do tecido encarcerado Correct answer.
  2. Correção ortodôntica isolada
  3. Punção do hematoma orbitário sem exploração
  4. Observação por 6 semanas com corticoides

Explanation

Diplopia persistente com encarceramento muscular é indicação de exploração cirúrgica precoce para liberar o tecido e reconstruir o assoalho orbitário, evitando fibrose e déficit permanente. A observação prolongada é reservada a casos sem encarceramento.

Question 26Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Qual é a principal artéria responsável pela irrigação do retalho deltopeitoral?

  1. Artéria toracoacromial Correct answer.
  2. Artérias perforantes da artéria torácica lateral
  3. Artéria supraescapular
  4. Artéria torácica interna

Explanation

O retalho deltopeitoral é um retalho pediculado fasciocutâneo cuja vascularização principal provém dos ramos da artéria toracoacromial, especialmente o ramo deltoide, que emerge próximo à clavícula e corre no intervalo deltopeitoral. A artéria torácica lateral contribui com perfurantes menores, mas não é a fonte dominante. O conhecimento do pedículo orienta a confecção da ilha cutânea e a rotação do retalho.

Question 27Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Qual teste clínico avalia a perviedade da arcada palmar superficial antes de se realizar a colheita de enxerto de pele da região hipotenar?

  1. Teste de Allen Correct answer.
  2. Teste de Phalen
  3. Teste de Tinel
  4. Teste de Froment

Explanation

O teste de Allen avalia a circulação colateral da mão pela arcada palmar superficial e profunda, sendo essencial antes de qualquer procedimento que envolva a artéria radial ou ulnar. A oclusão simultânea das duas artérias e a liberação sequencial permitem detectar insuficiência de fluxo colateral. Sua realização reduz o risco de isquemia digital em colheitas e canulações.

Question 28Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Em uma queimadura de segundo grau profundo que acomete 30% da superfície corporal total em adulto, qual é a fórmula de reposição volêmica inicial mais utilizada nas primeiras 24 horas?

  1. Fórmula de Holliday-Segar, com manutenção de potássio e bicarbonato
  2. Brooke, com 2 mL/kg por percentual de superfície queimada de soro glicosado
  3. Evans, com 1 mL/kg por percentual de superfície queimada de coloide isolado
  4. Parkland, com 4 mL/kg por percentual de superfície queimada de Ringer lactato Correct answer.

Explanation

A fórmula de Parkland estima a reposição nas primeiras 24 horas com 4 mL/kg de peso corporal por percentual de superfície queimada, usando Ringer lactato, sendo metade administrada nas primeiras 8 horas. A contagem do percentual exclui as áreas de primeiro grau. O objetivo é manter diurese adequada e evitar sobrecarga hídrica, especialmente em queimaduras extensas.

Question 29Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Qual é a principal característica histológica que diferencia o carcinoma basocelular do carcinoma espinocelular cutâneo?

  1. Atipia nuclear acentuada com numerosas mitoses atípicas
  2. Presença de pérolas de queratina e ponte intercelular evidente
  3. Produção de mucina intralesional difusa
  4. Empilhamento periférico de células com retração do estroma Correct answer.

Explanation

O carcinoma basocelular apresenta agrupamentos de células basaloides com disposição periférica em paliçada e fendas de retração entre o tumor e o estroma. Essas fendas resultam da retração do tecido conjuntivo durante o processamento histológico. O carcinoma espinocelular, por sua vez, mostra queratinização e pontes intercelulares evidentes.

Question 30Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Qual é a principal vantagem do retalho de Limberg em relação à excisão primária com fechamento direto em defeitos cutâneos de face?

  1. Evita a necessidade de incisões adicionais ao redor do defeito
  2. Reduz a cicatriz total em comparação ao fechamento linear
  3. Permite fechar defeitos romboides sem tensão, redistribuindo a pele adjacente Correct answer.
  4. Garante maior sensibilidade cutânea na área reconstruída

Explanation

O retalho de Limberg é um retalho de transposição que permite fechar defeitos em forma de losango sem tensão excessiva, aproveitando a frouxidão da pele adjacente. A redistribuição da tensão reduz o risco de alargamento cicatricial e de deformidade de contorno. Ele exige incisões adicionais, mas melhora o resultado em áreas de pele pouco elástica.

Question 31Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Qual é o principal objetivo da enxertia de pele em malha em pacientes com queimaduras extensas?

  1. Aumentar a espessura do enxerto e reduzir a contratura
  2. Aumentar a cobertura de área doadora e permitir drenagem de secreções Correct answer.
  3. Permitir a sobrevida do enxerto sem leito vascular
  4. Melhorar a aparência estética final

Explanation

A malhação expande a área coberta por um mesmo enxerto, permitindo cobrir superfícies maiores com menor área doadora, além de facilitar a drenagem de exsudato e reduzir coleções subenxerto. A expansão, porém, aumenta o tempo de epitelização e pode piorar o resultado estético. Em grandes queimados, o benefício de cobertura precoce supera essas desvantagens.

Question 32Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Em uma paciente com hipertrofia mamária sintomática e assimetria importante, qual é a etapa inicial do planejamento cirúrgico para mamoplastia redutora?

  1. Definir a técnica de pedículo antes de medir o volume a ser removido
  2. Medir o volume mamário e a distância do mamilo ao sulco inframamário Correct answer.
  3. Solicitar ultrassonografia mamária apenas após a cirurgia
  4. Escolher o tamanho final da mama antes de avaliar a pele

Explanation

O planejamento começa pela avaliação do volume mamário, da distância mamilo-sulco, da qualidade e elasticidade da pele e da altura do sulco. Esses dados orientam a escolha da técnica e do pedículo. Definir o volume a ser removido sem essas medidas aumenta o risco de assimetria e de resultado insatisfatório.

Question 33Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Qual é o principal fator determinante da viabilidade de um retalho cutâneo randomizado?

  1. Espessura total da gordura subcutânea
  2. Presença de tecido cicatricial adjacente
  3. Comprimento do retalho em relação à largura da base Correct answer.
  4. Idade do paciente

Explanation

A sobrevida de retalhos cutâneos randomizados depende da relação comprimento-base, pois a vascularização se faz por plexos dérmicos e subdérmicos sem um pedículo axial definido. Relações desfavoráveis aumentam a necrose distal. A largura da base e a orientação em relação às linhas de tensão também influenciam o fluxo.

Question 34Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Qual é a conduta inicial mais adequada diante de um paciente com suspeita de síndrome de compressão nervosa periférica que apresenta déficit motor progressivo?

  1. Realizar bloqueio anestésico repetido
  2. Iniciar apenas fisioterapia motora
  3. Aguardar seis meses de tratamento conservador com órtese
  4. Indicar descompressão cirúrgica precoce Correct answer.

Explanation

Déficit motor progressivo indica sofrimento nervoso avançado e risco de lesão irreversível, justificando descompressão cirúrgica precoce. O tratamento conservador é reservado a casos leves e sem déficit motor significativo. O atraso na descompressão pode resultar em perda funcional permanente.

Question 35Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Qual é a principal complicação associada à lipoaspiração com infiltração de grande volume de solução tumescente contendo lidocaína?

  1. Hipernatremia dilucional
  2. Trombose venosa profunda precoce
  3. Hipercalemia por rabdomiólise
  4. Toxicidade sistêmica por lidocaína Correct answer.

Explanation

A infiltração de grandes volumes de solução tumescente com lidocaína pode levar à toxicidade sistêmica, com sintomas neurológicos e cardíacos. A dose segura é influenciada pela associação com adrenalina e pela vascularização do tecido. A monitorização clínica e o respeito aos limites de dose são essenciais.

Question 36Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Qual é o principal objetivo da reconstrução imediata com retalho após ressecção de tumor de cabeça e pescoço?

  1. Melhorar apenas o resultado estético
  2. Reduzir o tempo cirúrgico total
  3. Evitar a necessidade de radioterapia adjuvante
  4. Proporcionar cobertura vascularizada e preservar estruturas nobres Correct answer.

Explanation

A reconstrução imediata com retalho vascularizado protege estruturas nobres expostas, como vasos, nervos e ossos, e favorece a cicatrização em leito irradiado ou contaminado. Ela também permite iniciar a radioterapia adjuvante em melhores condições. O objetivo estético é secundário à cobertura funcional.

Question 37Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Qual é o principal risco da utilização de retalho de músculo grande dorsal pediculado na reconstrução de defeitos de parede torácica?

  1. Necrose do retalho por comprometimento do pedículo toracodorsal
  2. Hérnia diafragmática por violação da cavidade abdominal
  3. Síndrome de roubo da subclávia
  4. Lesão do nervo toracodorsal com perda funcional do ombro Correct answer.

Explanation

A dissecção do pedículo toracodorsal exige identificação e preservação do nervo toracodorsal, cuja lesão compromete a função do músculo grande dorsal e pode causar fraqueza na adução e rotação medial do braço. A preservação nervosa é possível na maioria dos casos. O planejamento deve considerar a função prévia do membro.

Question 38Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Qual é a principal indicação do retalho de avanço em ilha de pele para reconstrução de defeitos de lábio inferior?

  1. Defeitos pequenos a moderados com preservação do esfíncter oral Correct answer.
  2. Defeitos com perda de mais de dois terços do lábio
  3. Defeitos que acometem a mandíbula
  4. Defeitos totais com perda de toda a comissura

Explanation

O retalho de avanço em ilha é indicado para defeitos pequenos a moderados do lábio inferior, pois preserva a continuidade do esfíncter e a sensibilidade relativa. Defeitos extensos exigem técnicas mais complexas, como retalhos de Karapandzic ou de Abbé. A escolha depende do tamanho e da localização do defeito.

Question 39Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Qual é a principal característica da fissura palatina completa que orienta o momento cirúrgico?

  1. Ausência de comprometimento da fala
  2. Comunicação entre cavidade oral e nasal Correct answer.
  3. Acometimento do palato mole isolado
  4. Presença de dentes supranumerários

Explanation

A fissura palatina completa estabelece comunicação entre as cavidades oral e nasal, comprometendo a alimentação, a fala e a audição. O fechamento precoce do palato mole favorece o desenvolvimento da fala, enquanto o fechamento do palato duro deve considerar o crescimento facial. O planejamento é multidisciplinar e escalonado.

Question 40Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Qual é o principal objetivo da expansão tecidual antes da reconstrução de alopecia cicatricial?

  1. Eliminar a necessidade de retalhos locais
  2. Reduzir a necessidade de anestesia geral
  3. Obter pele de espessura e cor semelhantes ao couro cabeludo adjacente Correct answer.
  4. Aumentar a vascularização do couro cabeludo sadio

Explanation

A expansão tecidual permite obter pele adjacente com características de cor, textura e espessura semelhantes às do couro cabeludo, melhorando o resultado estético. O expansor é posicionado no tecido sadio e inflado gradualmente. A técnica também reduz a necessidade de enxertos e retalhos à distância.

Question 41Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Qual é a principal limitação da reconstrução de defeitos de parede abdominal com retalho de músculo reto abdominal pediculado?

  1. Necessidade de enxerto de pele sobre o músculo
  2. Risco de hérnia no sítio doador e comprometimento da parede abdominal Correct answer.
  3. Comprometimento da vascularização do membro inferior
  4. Impossibilidade de cobrir defeitos contaminados

Explanation

A colheita do reto abdominal pode enfraquecer a parede abdominal, aumentando o risco de hérnia e de bulging no sítio doador. A reconstrução do defeito deve incluir a reparação da fáscia doadora quando possível. Em pacientes com fatores de risco, alternativas como retalhos de músculo oblíquo ou de tecido livre devem ser consideradas.

Question 42Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Qual é o principal objetivo da reconstrução de defeito de espessura total da bochecha com retalho de músculo temporal?

  1. Restaurar a oclusão dentária
  2. Corrigir a ptose palpebral associada
  3. Recuperar a sensibilidade da mucosa jugal
  4. Proporcionar cobertura vascularizada e suporte de tecidos em defeito complexo Correct answer.

Explanation

O retalho de músculo temporal é útil para defeitos complexos da bochecha, pois oferece tecido vascularizado e volume para cobrir estruturas expostas. Ele pode ser recoberto por enxerto de pele. A reconstrução funcional e estética da bochecha exige planejamento individualizado.

Question 43Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Qual é a principal característica clínica da síndrome de Apert que a diferencia da síndrome de Crouzon?

  1. Proptose ocular sem craniosinostose
  2. Hidrocefalia isolada sem alteração facial
  3. Craniosinostose com sindactilia complexa de mãos e pés Correct answer.
  4. Fissura labiopalatina isolada

Explanation

A síndrome de Apert é caracterizada por craniosinostose associada a sindactilia complexa das mãos e dos pés, além de hipoplasia da maxila. A síndrome de Crouzon apresenta craniosinostose e hipoplasia maxilar, mas sem a sindactilia típica. O diagnóstico diferencial orienta o planejamento cirúrgico craniofacial.

Question 44Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Qual é a conduta mais adequada para um paciente com fratura de arco zigomático sem deslocamento significativo e sem déficit funcional?

  1. Redução aberta com fixação interna rígida
  2. Observação clínica com acompanhamento Correct answer.
  3. Ressecção do fragmento fraturado
  4. Enxerto ósseo imediato

Explanation

Fraturas de arco zigomático sem deslocamento significativo e sem comprometimento funcional podem ser tratadas de forma conservadora, com acompanhamento clínico. A indicação cirúrgica surge quando há deformidade estética, limitação de abertura bucal ou alteração sensitiva. A avaliação periódica permite detectar complicações tardias.

Question 45Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Qual é o principal objetivo da fixação interna rígida em fraturas faciais?

  1. Substituir a necessidade de enxerto ósseo em todos os casos
  2. Evitar a formação de calo ósseo
  3. Reduzir a necessidade de antibioticoterapia
  4. Promover estabilidade tridimensional e permitir mobilização precoce Correct answer.

Explanation

A fixação interna rígida proporciona estabilidade tridimensional dos fragmentos, permitindo consolidação óssea e mobilização precoce. Ela é especialmente útil em fraturas complexas e em áreas submetidas a forças mastigatórias. A técnica deve respeitar os princípios biomecânicos e a vascularização óssea.

Question 46Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Qual é a principal complicação da reconstrução de orelha com enxerto de cartilagem costal em crianças?

  1. Paralisia facial permanente
  2. Reabsorção completa do enxerto
  3. Deformidade torácica no sítio doador Correct answer.
  4. Perda auditiva neurossensorial

Explanation

A colheita de cartilagem costal em crianças pode levar a deformidade torácica, especialmente quando se remove grande quantidade de cartilagem. A reconstrução do arcabouço costal e o planejamento da colheita são importantes para minimizar esse risco. A cartilagem costal é o material de escolha para reconstrução auricular em casos selecionados.

Question 47Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Qual é o principal objetivo da reconstrução de defeito de couro cabeludo com retalho de rotação?

  1. Corrigir a assimetria facial
  2. Promover a regeneração folicular
  3. Restaurar a função auditiva
  4. Cobrir a calota craniana exposta com tecido vascularizado Correct answer.

Explanation

O retalho de rotação fornece cobertura vascularizada para a calota craniana exposta, prevenindo infecção e desidratação óssea. Ele é útil em defeitos de tamanho moderado e com tecido adjacente disponível. A reconstrução deve considerar a viabilidade do retalho e a preservação estética.

Question 48Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Qual é a principal característica da contratura capsular após mamoplastia de aumento que indica tratamento cirúrgico?

  1. Assimetria leve sem dor
  2. Alteração transitória de sensibilidade
  3. Presença de cápsula palpável sem sintomas
  4. Dor intensa e deformidade estética persistentes Correct answer.

Explanation

A contratura capsular sintomática, com dor intensa, deformidade estética e endurecimento significativo, é indicação de tratamento cirúrgico. A cápsula palpável sem sintomas pode ser acompanhada. A classificação de Baker auxilia na decisão terapêutica.

Question 49Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Qual é o principal objetivo da mamoplastia de aumento com implante em plano submuscular?

  1. Aumentar a projeção mamária sem risco de contratura
  2. Evitar a necessidade de acompanhamento pós-operatório
  3. Reduzir a visibilidade das bordas do implante em pacientes com pouco tecido Correct answer.
  4. Permitir a amamentação sem restrições

Explanation

O posicionamento submuscular cobre parcialmente o implante com o músculo peitoral maior, reduzindo a visibilidade das bordas e melhorando o contorno em pacientes com pouco tecido glandular. A técnica também pode reduzir o risco de contratura em alguns casos, mas não elimina a necessidade de acompanhamento. A escolha do plano depende da anatomia e das preferências da paciente.

Question 50Cirurgia Plástica (conteúdo da especialidade, conforme programa de serviço credenciado SBCP/MEC)

Qual é a principal conduta em um paciente com ferida cirúrgica infectada e presença de coleção purulenta?

  1. Sutura secundária imediata
  2. Drenagem da coleção e antibioticoterapia guiada por cultura Correct answer.
  3. Uso isolado de anti-inflamatório
  4. Apenas curativo oclusivo

Explanation

A presença de coleção purulenta exige drenagem adequada, pois antibióticos isolados não penetram eficazmente em coleções fechadas. A cultura orienta a antibioticoterapia específica. A ferida deve ser acompanhada e tratada conforme a evolução clínica.