Título em Cirurgia Vascular SBACV cheat sheet

Índice tornozelo-braquial (ITB): razão entre pressão sistólica da artéria tibial posterior ou pediosa e a braquial mais alta; normal 1,0–1,4; ≤0,90 define doença arterial periférica; >1,4 sugere artérias não compressíveis (diabetes, insuficiência renal).

Claudicação intermitente típica: dor muscular reproduzível com distância fixa de marcha, aliviada em 2–5 minutos de repouso; dor em repouso e lesão trófica indicam isquemia crítica (pressão no tornozelo <50 mmHg ou TcPO2 <30 mmHg).

Teste de elevação de perna e enchimento venoso avaliam isquemia e insuficiência venosa; rubor de dependência e palidez à elevação são sinais de hipoperfusão avançada.

Doença aterosclerótica: fatores de risco maiores são tabagismo, diabetes, dislipidemia, hipertensão e idade; tabagismo é o preditor mais forte de progressão e de amputação.

Classificação de Rutherford: categoria 0 assintomático; 1–3 claudicação leve a grave; 4 dor em repouso; 5 perda tecidual menor; 6 perda tecidual maior (isquemia crítica = categorias 4–6).

Isquemia aguda de membro: apresentação dos 6 P (dor, palidez, parestesia, paralisia, pulso ausente, poiquilotermia); paralisia e alteração sensitiva indicam ameaça iminente e exigem revascularização urgente.

Estenose hemodinamicamente significativa em artérias de membro inferior costuma ser >50% de redução de diâmetro; pico sistólico duplicado na ultrassonografia com Doppler indica estenose moderada a grave.

Angiotomografia e angiorressonância têm alta acurácia para mapear leito distal; a arteriografia convencional permanece padrão para intervenção e avalia leito de saída para revascularização.

Enxerto para revascularização infrainguinal: safena autóloga invertida é o padrão-ouro; prótese de PTFE é alternativa quando não há veia adequada, com menor perviedade distal à artéria poplítea.

Fístula arteriovenosa autóloga (radiocefálica) é o primeiro acesso para hemodiálise; regra de maturação: diâmetro ≥6 mm, fluxo ≥600 mL/min, profundidade ≤6 mm, uso após 4–6 semanas.

Trombose venosa profunda: anticoagulação plena por 3 meses para evento provocado e mínimo de 3 meses para não provocado; síndrome pós-trombótica decorre de refluxo e obstrução residuais.

Insuficiência venosa crônica: classificação CEAP (C clínica, E etiologia, A anatomia, P fisiopatologia); C4 = alterações cutâneas, C5 = úlcera cicatrizada, C6 = úlcera ativa.

Úlcera venosa: localização em maléolo medial ou região de panturrilha, bordas irregulares, exsudato e edema; tratamento é compressão elástica, com contraindicação na doença arterial grave (ITB <0,6).

Dissecção de aorta tipo B complicada (ruptura, má perfusão de órgãos, dor refratária) tem indicação de intervenção endovascular; tipo A é emergência cirúrgica.

Aneurisma de aorta abdominal: indicação de reparo em homens com diâmetro ≥5,5 cm ou crescimento >0,5–1,0 cm/ano; rastreamento por ultrassonografia em homens tabagistas de 65–75 anos.

Trauma vascular: sinais duros (hemorragia pulsátil, hematoma expansivo, pulso ausente, sopro, frêmito, isquemia) indicam exploração; sinais duros de isquemia incluem os 6 P e exigem avaliação imediata.

Síndrome compartimental: pressão intracompartimental >30 mmHg ou delta <30 mmHg da diastólica justifica fasciotomia; dor desproporcional e dor à extensão passiva são sinais precoces.