Título em Cirurgia Vascular SBACV flashcards

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Índice tornozelo-braquial

Razão entre a maior pressão sistólica no tornozelo (tibial posterior ou pediosa) e a maior braquial. Valores ≤0,90 indicam doença arterial periférica; >1,4 sugerem artérias não compressíveis.

Claudicação intermitente

Dor muscular reproduzível com distância fixa de caminhada, aliviada por repouso em poucos minutos. Reflete hipoperfusão durante o exercício por estenose arterial hemodinamicamente significativa.

Isquemia crítica de membro

Dor em repouso, lesão trófica ou gangrena atribuídas a doença arterial, com pressão no tornozelo abaixo de 50 mmHg ou TcPO2 abaixo de 30 mmHg. Corresponde às categorias 4 a 6 de Rutherford.

Os seis P da isquemia aguda

Dor, palidez, parestesia, paralisia, pulso ausente e poiquilotermia. Paralisia e alteração sensitiva sinalizam ameaça iminente ao membro e exigem revascularização urgente.

ITB falso-normal

Ocorre em artérias calcificadas e não compressíveis, típicas de diabetes e insuficiência renal. O índice pode ser normal ou elevado; confirma-se com pressões digitais ou Doppler contínuo.

Pressão digital de dedo

Medida com manguito no dedo e sensor óptico. Pressão absoluta abaixo de 30 mmHg ou índice dedo-braquial abaixo de 0,70 indica hipoperfusão, útil quando o ITB é não compressível.

Classificação de Rutherford

Sistema de gravidade da isquemia crônica: categoria 0 assintomático; 1 a 3 claudicação leve a grave; 4 dor em repouso; 5 perda tecidual menor; 6 perda tecidual maior.

Teste de elevação de perna

Elevação passiva do membro por cerca de um minuto seguida de observação da cor. Palidez intensa sugere hipoperfusão; rubor de dependência lento indica isquemia avançada.

Estenose hemodinâmica no Doppler

Redução de diâmetro acima de 50% costuma elevar a velocidade sistólica e duplicar o pico; ultrassonografia com Doppler permite classificar estenose leve, moderada, grave e oclusão.

Arteriografia diagnóstica

Exame invasivo com contraste que mapeia o leito arterial e permite intervenção no mesmo ato. Permanece referência para planejamento de revascularização e avaliação do leito distal.

Fatores de risco ateroscleróticos

Tabagismo, diabetes mellitus, dislipidemia, hipertensão e idade avançada. O tabagismo é o preditor mais forte de progressão da doença arterial periférica e de amputação.

Angiotomografia de membros

Modalidade não invasiva com alta acurácia para estenoses e oclusões, permitindo reconstrução tridimensional. Requer função renal adequada e atenção a contraste e radiação.

Doença arterial periférica assintomática

Muitos pacientes têm ITB reduzido sem sintomas. A identificação importa porque confere risco cardiovascular elevado e indica controle de fatores de risco e antiagregação conforme o caso.

Sopro e frêmito arteriais

Sopro na ausculta e frêmito à palpação indicam fluxo turbulento por estenose. São achados objetivos que ajudam a localizar lesões em artérias carótidas, femorais ou outras.

Dor em repouso isquêmica

Dor contínua no pé ou antepé, pior à noite e aliviada por posição pendente. Indica isquemia avançada e costuma acompanhar pressões distais muito reduzidas.

Úlcera arterial

Lesão de bordas bem definidas, fundo pálido e dolorosa, em extremidades ou pontos de pressão, com pulsos reduzidos. Difere da úlcera venosa, tipicamente em maléolo medial com edema.

Enxerto de safena invertida

Padrão-ouro para revascularização infrainguinal. A veia é retirada e implantada com fluxo na direção das válvulas, oferecendo melhor perviedade que prótese abaixo do joelho.

Prótese de PTFE

Alternativa quando não há veia adequada. Apresenta menor perviedade que safena autóloga em derivações distais à artéria poplítea e maior risco de infecção e trombose.

Fístula arteriovenosa autóloga

Primeiro acesso para hemodiálise, geralmente radiocefálica. Considera-se madura com diâmetro ≥6 mm, fluxo ≥600 mL/min, profundidade ≤6 mm e uso após 4 a 6 semanas.

CEAP venoso

Classificação da doença venosa crônica: C clínica (C0 a C6), E etiologia, A anatomia e P fisiopatologia. C4 indica alterações cutâneas, C5 úlcera cicatrizada e C6 úlcera ativa.

Trombose venosa profunda

Oclusão trombótica de veias profundas, com dor, edema e empastamento. Anticoagulação plena por no mínimo 3 meses; síndrome pós-trombótica decorre de refluxo e obstrução residuais.

Úlcera venosa

Lesão em maléolo medial ou panturrilha, com bordas irregulares, exsudato e edema. Tratamento é compressão elástica, contraindicada na doença arterial grave com ITB abaixo de 0,6.

Compressão elástica

Base do tratamento da insuficiência venosa e da úlcera venosa. Deve ser evitada quando há isquemia arterial significativa, pelo risco de piora da perfusão e necrose.

Dissecção de aorta tipo A

Envolve a aorta ascendente e é emergência cirúrgica. Tipo B, sem envolvimento ascendente, recebe tratamento clínico, reservando intervenção endovascular para casos complicados.

Aneurisma de aorta abdominal

Dilatação ≥3 cm. Indica-se reparo em homens com diâmetro ≥5,5 cm ou crescimento acima de 0,5 a 1,0 cm por ano. Rastreamento por ultrassonografia em tabagistas de 65 a 75 anos.

Sinais duros de trauma vascular

Hemorragia pulsátil, hematoma expansivo, pulso ausente, sopro, frêmito e isquemia. Indicam exploração cirúrgica ou investigação imediata, sem necessidade de exames adicionais.

Síndrome compartimental

Elevação da pressão tecidual com dor desproporcional e dor à extensão passiva. Pressão acima de 30 mmHg ou delta abaixo de 30 mmHg da diastólica justifica fasciotomia.

Fasciotomia de urgência

Abertura das fáscias para aliviar pressão compartimental e preservar nervos e músculos. Deve ser realizada precocemente, antes de instalação de déficit neurológico irreversível.

Endarterectomia de carótida

Indicada em estenose carotídea sintomática grave, geralmente acima de 70%, com risco cirúrgico aceitável. Reduz risco de acidente vascular cerebral quando realizada em tempo oportuno.

Angioplastia com stent

Intervenção endovascular que dilata a estenose e implanta malha para manter a perviedade. Indicada em lesões curtas e focais; resultados variam com o território e a qualidade do leito distal.

Amputação maior de membro

Amputação acima do tornozelo, como a transtibial ou transfemoral. Indicada em isquemia irreversível, infecção grave sem controle ou tumor; reabilitação precoce é determinante funcional.

Acesso venoso central tunelizado

Cateter de longa permanência para hemodiálise quando a fístula não é viável. Apresenta maior risco de infecção e trombose, devendo ser evitado como acesso definitivo.