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Question 1Angiologia

Qual é o mecanismo fisiopatológico primário da trombose venosa profunda segundo a tríade de Virchow?

  1. Diminuição da agregação plaquetária e fibrinólise excessiva
  2. Estase sanguínea, lesão endotelial e hipercoagulabilidade Correct answer.
  3. Vasodilatação arterial, hipotensão e isquemia tecidual
  4. Aumento do fluxo linfático e obstrução capilar

Explanation

A tríade de Virchow descreve três condições que favorecem a formação de trombo: estase do fluxo venoso, lesão da parede endotelial e estado de hipercoagulabilidade. A combinação desses fatores permite a ativação da coagulação e a propagação do trombo no território venoso profundo.

Question 2Angiologia

Em relação à classificação clínica CEAP da doença venosa crônica, o que representa a classe C6?

  1. Telangiectasias
  2. Edema de membros inferiores
  3. Varizes tronculares
  4. Úlcera venosa ativa Correct answer.

Explanation

A classificação CEAP usa a letra C para os achados clínicos, e a classe C6 corresponde à presença de úlcera venosa ativa. As classes anteriores vão de C0 (sem sinais) até C5 (alterações cutâneas cicatrizadas).

Question 3Angiologia

Qual é o valor de índice tornozelo-braquial (ITB) que caracteriza doença arterial periférica significativa em repouso?

  1. Igual a 1,0
  2. Maior que 1,3
  3. Menor que 0,90 Correct answer.
  4. Entre 1,1 e 1,3

Explanation

Considera-se ITB anormal quando inferior a 0,90, valor que indica obstrução hemodinamicamente significativa nas artérias dos membros inferiores. Valores entre 0,90 e 1,00 são limítrofes e devem ser interpretados com o contexto clínico e testes adicionais.

Question 4Angiologia

Qual é a principal complicação embólica da fibrilação atrial não tratada no território vascular periférico?

  1. Insuficiência venosa valvar
  2. Embolia arterial para membros inferiores Correct answer.
  3. Linfedema crônico
  4. Trombose venosa superficial

Explanation

A fibrilação atrial favorece a formação de trombos no átrio esquerdo, que podem se desprender e embolizar para a circulação sistêmica, incluindo as artérias dos membros inferiores. A embolia arterial aguda pode causar isquemia ameaçadora ao membro e exige avaliação urgente.

Question 5Angiologia

Qual é o achado clínico clássico da síndrome do desfiladeiro torácico neurogênico?

  1. Sopro carotídeo unilateral
  2. Edema unilateral do membro inferior
  3. Dor e parestesia no membro superior com manobras de provocação Correct answer.
  4. Claudicação intermitente da panturrilha

Explanation

A forma neurogênica da síndrome do desfiladeiro torácico costuma causar dor, parestesia e fraqueza no membro superior, reproduzidas por manobras como a de Adson ou de Roos. O comprometimento vascular é menos frequente e se manifesta por isquemia ou trombose.

Question 6Angiologia

Qual é o tratamento inicial padrão para um paciente com trombose venosa profunda não complicada de membro inferior?

  1. Filtro de veia cava como primeira linha
  2. Trombectomia cirúrgica imediata
  3. Anticoagulação terapêutica Correct answer.
  4. Repouso absoluto sem anticoagulação

Explanation

A anticoagulação plena é a base do tratamento da trombose venosa profunda não complicada, prevenindo extensão do trombo e embolia pulmonar. A duração depende de fatores provocadores e do risco de recorrência.

Question 7Angiologia

Qual vaso é tipicamente utilizado como enxerto na revascularização do membro inferior quando há disponibilidade de conduto autólogo?

  1. Tronco braquiocefálico
  2. Veia safena magna Correct answer.
  3. Veia cava inferior
  4. Artéria femoral superficial

Explanation

A veia safena magna é o conduto autólogo preferido para bypass infrainguinal por sua resistência e bons resultados de perviedade. Quando indisponível, podem ser usadas outras veias ou enxertos sintéticos, conforme o caso.

Question 8Angiologia

Qual é a definição de isquemia crítica de membro inferior?

  1. ITB maior que 1,0 com dor atípica
  2. Dor em repouso ou lesão trófica com pressão de tornozelo baixa Correct answer.
  3. Claudicação que surge após 500 metros de caminhada
  4. Varizes com hiperpigmentação cutânea

Explanation

A isquemia crítica é definida por dor isquêmica em repouso ou lesão trófica, associada a pressões de perfusão muito reduzidas, como pressão de tornozelo abaixo de 50 a 70 mmHg. Ela indica risco elevado de perda do membro sem revascularização.

Question 9Angiologia

Um paciente apresenta dor abdominal desproporcional ao exame, acidose metabólica e fibrilação atrial. Qual é a principal hipótese diagnóstica?

  1. Colecistite aguda
  2. Síndrome do intestino irritável
  3. Isquemia mesentérica aguda Correct answer.
  4. Gastroenterite viral

Explanation

Dor abdominal intensa com exame físico inicialmente pobre, acidose e fonte embólica como fibrilação atrial sugerem isquemia mesentérica aguda. O diagnóstico precoce é essencial porque a necrose intestinal eleva muito a mortalidade.

Question 10Angiologia

Qual é a complicação mais temida da dissecção aguda de aorta tipo B de Stanford quando há comprometimento de ramos viscerais?

  1. Linfangite ascendente
  2. Ruptura de aneurisma poplíteo
  3. Isquemia de órgãos abdominais e membros Correct answer.
  4. Trombose de veia safena

Explanation

A dissecção tipo B envolve a aorta descendente e pode ocluir ramos viscerais ou ilíacos, causando isquemia intestinal, renal ou de membros. A síndrome de má perfusão é a principal indicação de intervenção na dissecção complicada.

Question 11Angiologia

Qual é o objetivo principal do tratamento compressivo com meias elásticas na insuficiência venosa crônica?

  1. Substituir a anticoagulação
  2. Aumentar a pressão arterial sistêmica
  3. Reduzir a hipertensão venosa e o edema Correct answer.
  4. Promover vasoconstrição arterial

Explanation

A compressão graduada reduz a hipertensão venosa, melhora o retorno venoso e diminui o edema e os sintomas da insuficiência venosa crônica. Ela é parte central do tratamento conservador e auxilia na cicatrização de úlceras venosas.

Question 12Angiologia

Qual é o sinal clínico que sugere trombose venosa profunda pela palpação da panturrilha?

  1. Sinal de Murphy
  2. Sinal de Kernig
  3. Sinal de Homans Correct answer.
  4. Sinal de Babinski

Explanation

O sinal de Homans é a dor na panturrilha à dorsiflexão passiva do pé e pode ocorrer na trombose venosa profunda, embora tenha baixa sensibilidade e especificidade. O diagnóstico deve ser confirmado por ultrassonografia com Doppler.

Question 13Angiologia

Um paciente com claudicação intermitente apresenta ITB de 0,65 e melhora com exercício supervisionado. Qual é a conduta inicial mais adequada?

  1. Indicar amputação primária
  2. Manter tratamento clínico com exercício e controle de fatores de risco Correct answer.
  3. Iniciar anticoagulação plena
  4. Realizar simpatectomia lombar de imediato

Explanation

Na claudicação intermitente estável, o tratamento clínico inclui exercício supervisionado, cessação do tabagismo, controle de diabetes, dislipidemia e antiagregação. A revascularização é reservada a sintomas limitantes ou progressão para isquemia crítica.

Question 14Angiologia

Qual é a principal fonte embólica na síndrome de roubo da subclávia?

  1. Fluxo retrógrado pela artéria vertebral ipsilateral Correct answer.
  2. Trombo na veia jugular interna
  3. Trombose do seio sagital
  4. Placa na artéria poplítea

Explanation

Na estenose proximal da artéria subclávia, a pressão distal cai e o fluxo pode inverter-se pela artéria vertebral, roubando sangue do território vertebrobasilar. A inversão do fluxo vertebral é o mecanismo central da síndrome.

Question 15Angiologia

Qual é a indicação clássica de tratamento cirúrgico no aneurisma de artéria poplítea?

  1. Presença de varizes contralaterais
  2. ITB maior que 1,2 isolado
  3. Aneurisma sintomático ou com diâmetro acima de cerca de 2 cm Correct answer.
  4. Aneurisma assintomático de 1,0 cm

Explanation

O aneurisma poplíteo apresenta alto risco de trombose e embolia, e a correção é indicada quando sintomático ou quando o diâmetro atinge cerca de 2 cm. O risco de perda de membro justifica a intervenção em pacientes com bom risco cirúrgico.

Question 16Angiologia

Qual é o mecanismo da síndrome de congestão pélvica?

  1. Obstrução arterial ilíaca comum
  2. Refluxo em veias gonadais ou ilíacas internas Correct answer.
  3. Estenose da carótida interna
  4. Trombose da artéria renal

Explanation

A síndrome de congestão pélvica decorre de refluxo venoso, frequentemente nas veias gonadais ou ilíacas internas, levando a dor pélvica crônica e varizes pélvicas. O diagnóstico é feito por imagem venosa e o tratamento pode incluir embolização.

Question 17Angiologia

Qual é o achado ultrassonográfico que confirma trombose venosa profunda aguda?

  1. Veia não compressível com material ecogênico intraluminal Correct answer.
  2. Ausência de veia safena magna
  3. Aumento da velocidade na veia com compressibilidade normal
  4. Fluxo arterial trifásico na artéria femoral

Explanation

A compressão venosa inadequada associada a trombo ecogênico intraluminal é o achado característico da trombose venosa profunda aguda à ultrassonografia. A avaliação com Doppler complementa a análise do fluxo e da extensão do trombo.

Question 18Angiologia

Qual é a complicação hemorrágica mais grave associada ao uso de anticoagulação em trombose venosa profunda?

  1. Aumento isolado de transaminases
  2. Hemorragia intracraniana Correct answer.
  3. Rash cutâneo localizado
  4. Hipercalemia leve

Explanation

A hemorragia intracraniana é a complicação hemorrágica mais temida da anticoagulação por sua alta letalidade. O risco deve ser avaliado antes e durante o tratamento, especialmente em idosos e pacientes com fatores de risco hemorrágico.

Question 19Angiologia

Qual é o tratamento endovascular preferido para estenose carotídea sintomática em paciente de alto risco cirúrgico?

  1. Angioplastia com stent carotídeo Correct answer.
  2. Endarterectomia carotídea bilateral simultânea
  3. Ligadura da carótida interna
  4. Bypass carotídeo-subclávio

Explanation

Em pacientes com estenose carotídea sintomática e alto risco para cirurgia aberta, o stent carotídeo com proteção cerebral é uma alternativa endovascular aceita. A escolha depende da anatomia, da idade e da experiência do serviço.

Question 20Angiologia

Qual é a principal causa de fístula arteriovenosa para hemodiálise com falha precoce por trombose?

  1. Estenose venosa justa-anastomótica Correct answer.
  2. Hipertrofia da parede arterial
  3. Aumento do débito cardíaco
  4. Diminuição da viscosidade sanguínea

Explanation

A estenose na veia justa-anastomótica é a causa mais comum de disfunção e trombose de fístulas arteriovenosas para hemodiálise. A vigilância do fluxo e da pressão venosa permite detectar e tratar a estenose antes da oclusão.

Question 21Angiologia

Qual é a conduta inicial diante de isquemia aguda de membro com déficit sensitivo e motor e tempo de evolução de duas horas?

  1. Revascularização urgente com anticoagulação e avaliação cirúrgica imediata Correct answer.
  2. Tratamento apenas com meias de compressão
  3. Amputação primária sem tentativa de revascularização
  4. Observação clínica por 24 horas

Explanation

A isquemia aguda com déficit neurológico é classificada como ameaçadora ao membro e exige revascularização urgente. A anticoagulação deve ser iniciada enquanto se organiza embolectomia ou trombectomia, conforme a etiologia provável.

Question 22Angiologia

Um paciente com aneurisma de aorta abdominal de 5,5 cm apresenta dor lombar nova e hipotensão. Qual é a hipótese mais provável?

  1. Lombalgia mecânica
  2. Ruptura de aneurisma de aorta abdominal Correct answer.
  3. Trombose de veia femoral
  4. Cólica renal simples

Explanation

Dor lombar nova em portador de aneurisma de aorta abdominal de grande diâmetro, acompanhada de instabilidade hemodinâmica, sugere ruptura e exige avaliação cirúrgica emergencial. A tríade clássica inclui dor, massa pulsátil e hipotensão.

Question 23Angiologia

Qual é o principal determinante de indicação cirúrgica no aneurisma de aorta abdominal assintomático?

  1. Nível de hemoglobina
  2. Índice de massa corporal
  3. Presença de varizes em membros inferiores
  4. Diâmetro máximo e velocidade de crescimento Correct answer.

Explanation

A indicação de correção eletiva baseia-se principalmente no diâmetro do aneurisma e na velocidade de expansão, pois esses fatores predizem o risco de ruptura. Sintomas e anatomia favorável também influenciam a escolha entre cirurgia aberta e endovascular.

Question 24Angiologia

Qual é a fisiopatologia da úlcera de Martorell na hipertensão arterial grave?

  1. Vasculite por imunocomplexos
  2. Isquemia cutânea por arterioloesclerose e hipertrofia da parede Correct answer.
  3. Refluxo venoso superficial
  4. Obstrução linfática primária

Explanation

A úlcera de Martorell decorre de hipertensão arterial de longa data, com arterioloesclerose e hipertrofia da parede que reduzem a perfusão cutânea. Ela é dolorosa, de bordas bem definidas e ocorre em regiões de pressão, geralmente em mulheres com hipertensão grave.

Question 25Angiologia

Qual é o principal risco associado à trombose de veia porta em paciente com cirrose e hipertensão portal?

  1. Hemorragia digestiva por varizes e descompensação hepática Correct answer.
  2. Perfuração de aneurisma poplíteo
  3. Embolia pulmonar maciça
  4. Isquemia de membro inferior

Explanation

A trombose de veia porta na cirrose agrava a hipertensão portal, elevando o risco de hemorragia por varizes e de descompensação da função hepática. O manejo envolve anticoagulação individualizada e tratamento das complicações da hipertensão portal.

Question 26Angiologia

Qual é o valor de índice tornozelo-braquial (ITB) que classicamente define isquemia crítica de membro inferior em repouso?

  1. ITB entre 0,50 e 0,90
  2. ITB inferior a 0,40 Correct answer.
  3. ITB superior a 1,30
  4. ITB inferior a 0,90

Explanation

A isquemia crítica é definida por dor em repouso ou lesão trófica associada a pressão arterial muito baixa na extremidade, tipicamente com ITB abaixo de 0,40 ou pressão de tornozelo abaixo de 50 mmHg. Valores intermediários isolados não confirmam criticidade sem sintomas compatíveis.

Question 27Angiologia

Em relação à úlcera venosa de estase, qual característica clínica é mais típica?

  1. Localização típica na região maleolar medial com pigmentação e edema Correct answer.
  2. Bordas bem delimitadas com tecido necrótico e dor intensa em repouso
  3. Acometimento preferencial das pontas dos dedos dos pés
  4. Presença de pulso pedioso ausente e cianose distal

Explanation

A úlcera venosa decorre de hipertensão venosa crônica e costuma situar-se na região maleolar medial, acompanhada de edema, dermatite ocre e lipodermatoesclerose. A dor tende a melhorar com elevação do membro, diferentemente das úlceras arteriais.

Question 28Angiologia

Qual é a principal complicação local associada à punção repetida da artéria femoral para procedimentos endovasculares?

  1. Síndrome do desfiladeiro torácico
  2. Trombose da veia cava inferior
  3. Pseudoaneurisma femoral Correct answer.
  4. Fístula arteriovenosa para hemodiálise

Explanation

A punção arterial inadequada, especialmente com hemostasia insuficiente, pode gerar pseudoaneurisma por comunicação persistente entre a artéria e o tecido periarterial. O tratamento inicial costuma ser compressão guiada por ultrassom ou injeção de trombina.

Question 29Angiologia

Qual é o achado clínico mais característico da síndrome de Raynaud primária?

  1. Crises bifásicas ou trifásicas de palidez, cianose e rubor desencadeadas pelo frio Correct answer.
  2. Claudicação de mandíbula ao mastigar
  3. Edema unilateral de membro inferior após viagem prolongada
  4. Sopro carotídeo com amaurose fugaz

Explanation

O fenômeno de Raynaud cursa com vasoespasmo digital desencadeado por frio ou estresse, produzindo palidez seguidas de cianose e rubor. A forma primária é simétrica, sem doença estrutural subjacente.

Question 30Angiologia

Qual fator de risco está mais fortemente associado ao desenvolvimento de aneurisma de aorta abdominal?

  1. Diabetes mellitus tipo 2
  2. Anemia ferropriva
  3. Tabagismo Correct answer.
  4. Hipertensão intracraniana

Explanation

O tabagismo é o principal fator de risco modificável para aneurisma de aorta abdominal, associado a maior velocidade de expansão e maior risco de ruptura. O diabetes tipo 2, curiosamente, associa-se a menor prevalência de aneurismas.

Question 31Angiologia

Qual é a principal via de drenagem venosa superficial do membro inferior que se comunica com o sistema profundo?

  1. Veia safena parva até a veia poplítea Correct answer.
  2. Veia tibial anterior até a veia femoral profunda
  3. Veia jugular interna até a veia subclávia
  4. Veia femoral comum até a veia ilíaca externa

Explanation

A veia safena parva ascende pela face posterior da perna e desemboca na veia poplítea, sendo parte do sistema venoso superficial. A safena magna drena para a femoral comum na região da fossa oval.

Question 32Angiologia

Qual é o principal mecanismo fisiopatológico da claudicação intermitente na doença arterial periférica?

  1. Compressão nervosa pelo músculo piriforme
  2. Déficit de oferta de oxigênio durante o exercício por estenose arterial Correct answer.
  3. Aumento da viscosidade por policitemia isolada
  4. Desmielinização dos nervos periféricos

Explanation

A estenose arterial limita o aumento do fluxo durante o exercício, gerando desequilíbrio entre oferta e demanda de oxigênio no músculo. A dor surge com o esforço e alivia com o repouso, caracterizando a claudicação.

Question 33Angiologia

Qual é a finalidade principal do teste de Allen antes de canulação da artéria radial?

  1. Avaliar a perviedade da circulação colateral ulnar Correct answer.
  2. Avaliar o retorno venoso do membro superior
  3. Detectar aneurisma de artéria braquial
  4. Medir a pressão arterial central

Explanation

O teste de Allen verifica se a artéria ulnar é capaz de suprir a mão caso a radial seja ocluída. Sua alteração sugere risco de isquemia distal após canulação ou retirada da radial.

Question 34Angiologia

Um paciente de 62 anos apresenta dor abdominal e lombar súbita, massa pulsátil abdominal e hipotensão. Qual é a conduta imediata mais adequada?

  1. Iniciar anticoagulação plena e observação por 24 horas
  2. Solicitar ultrassonografia ambulatorial eletiva
  3. Reposição volêmica e encaminhamento imediato ao centro cirúrgico Correct answer.
  4. Alta com analgesia e reavaliação ambulatorial

Explanation

O quadro sugere ruptura de aneurisma de aorta abdominal, emergência cirúrgica com alta mortalidade. A estabilização hemodinâmica e o controle rápido do sangramento são prioritários, sem atraso diagnóstico.

Question 35Angiologia

Um paciente com fibrilação atrial apresenta dor súbita em membro inferior, palidez, parestesia e paralisia. Qual é a prioridade terapêutica?

  1. Amputação primária
  2. Trombólise venosa dirigida
  3. Compressão elástica e deambulação
  4. Revascularização urgente com anticoagulação sistêmica Correct answer.

Explanation

O quadro é de isquemia aguda arterial com déficit neurológico, ameaçando a viabilidade do membro. A anticoagulação imediata e a revascularização urgente, cirúrgica ou endovascular, são indicadas conforme o tempo e a condição do paciente.

Question 36Angiologia

Em paciente com suspeita de aneurisma de artéria poplítea, qual é o principal risco evolutivo quando não tratado?

  1. Trombose com isquemia aguda e risco de amputação Correct answer.
  2. Ruptura com hemorragia retroperitoneal
  3. Transformação em fístula arteriovenosa espontânea
  4. Regressão espontânea em poucos meses

Explanation

Aneurismas poplíteos frequentemente trombosam ou embolizam, causando isquemia aguda grave com alto risco de perda do membro. Por isso, mesmo assintomáticos e com diâmetro menor, costumam ter indicação cirúrgica.

Question 37Angiologia

Qual é o tratamento inicial recomendado para um paciente com tromboflebite superficial extensa de veia safena magna?

  1. Antibiótico de amplo espectro isolado
  2. Apenas analgesia e meias de compressão
  3. Ligadura cirúrgica imediata da junção safeno-femoral em todos os casos
  4. Anticoagulação com heparina de baixo peso molecular por tempo limitado Correct answer.

Explanation

A tromboflebite superficial extensa, especialmente próxima à junção safeno-femoral, justifica anticoagulação profilática ou terapêutica por curto período. O objetivo é evitar progressão para trombose venosa profunda e embolia pulmonar.

Question 38Angiologia

Na avaliação de paciente com varizes de membro inferior, qual exame é considerado padrão-ouro para mapear refluxo e incompetência valvular?

  1. Pletismografia de oclusão venosa
  2. Ultrassonografia Doppler colorida com estudo de refluxo Correct answer.
  3. Ressonância magnética sem contraste
  4. Flebografia contrastada convencional

Explanation

O eco-Doppler colorido avalia anatomia, perviedade e refluxo venoso de forma não invasiva, sendo o exame de escolha para planejamento terapêutico. A flebografia é invasiva e reservada a situações específicas.

Question 39Angiologia

Um paciente com estenose carotídea interna de 70% sintomática, com bom risco cirúrgico, apresenta qual conduta preferencial?

  1. Tratamento clínico isolado com antiagregante
  2. Observação com controle anual por imagem
  3. Angioplastia com stent em todos os casos
  4. Endarterectomia carotídea em até duas semanas do evento Correct answer.

Explanation

Na estenose carotídea sintomática grave, a endarterectomia precoce reduz o risco de novo evento neurológico. A cirurgia deve ser realizada idealmente nas primeiras duas semanas após o sintoma.

Question 40Angiologia

Qual é o principal objetivo do tratamento endovascular no aneurisma de aorta torácica descendente?

  1. Excluir o saco aneurismático da circulação sem toracotomia Correct answer.
  2. Promover trombose da veia cava superior
  3. Reduzir a pressão arterial pulmonar
  4. Corrigir insuficiência valvar aórtica

Explanation

A prótese endovascular é posicionada para excluir o aneurisma do fluxo sanguíneo, reduzindo o risco de ruptura com menor morbidade que a cirurgia aberta. É especialmente útil em pacientes de alto risco cirúrgico.

Question 41Angiologia

Qual é o mecanismo da síndrome do desfiladeiro torácico neurogênico?

  1. Oclusão da artéria radial por placa aterosclerótica
  2. Trombose da veia jugular interna
  3. Estenose da artéria vertebral por dissecção
  4. Compressão do plexo braquial entre a clavícula e a primeira costela ou músculos escalenos Correct answer.

Explanation

A forma neurogênica resulta da compressão do plexo braquial no triângulo interescalênico ou no espaço costoclavicular. Os sintomas incluem dor, parestesia e fraqueza do membro superior.

Question 42Angiologia

Qual é a principal indicação de filtro de veia cava inferior?

  1. Tromboflebite superficial isolada
  2. Todas as tromboses venosas proximais
  3. Insuficiência venosa crônica com varizes
  4. Trombose venosa profunda recorrente com contraindicação absoluta à anticoagulação Correct answer.

Explanation

O filtro de veia cava é reservado a pacientes com trombose venosa profunda e contraindicação ou falha da anticoagulação, para prevenir embolia pulmonar. Não substitui a anticoagulação quando esta é possível.

Question 43Angiologia

Um paciente com fístula arteriovenosa braquiocefálica para hemodiálise apresenta diminuição do frêmito e do fluxo. Qual é a principal suspeita?

  1. Estenia da anastomose venosa ou da veia de drenagem Correct answer.
  2. Aneurisma verdadeiro da artéria braquial
  3. Síndrome de roubo da subclávia
  4. Infecção do acesso

Explanation

A redução do frêmito e do fluxo em fístula madura sugere estenose, geralmente na anastomose ou na veia de drenagem. A avaliação com Doppler e a correção endovascular ou cirúrgica precoce preservam o acesso.

Question 44Angiologia

Qual é o principal fator de risco para recidiva de úlcera venosa após cicatrização?

  1. História de amigdalectomia
  2. Prática de atividade física regular
  3. Uso de antiagregantes plaquetários
  4. Não adesão ao tratamento compressivo Correct answer.

Explanation

A compressão elástica é fundamental para controlar a hipertensão venosa e prevenir recidivas. A interrupção do uso de meias ou ataduras aumenta significativamente a taxa de recidiva ulcerosa.

Question 45Angiologia

Qual é a conduta inicial em paciente com isquemia aguda de membro inferior de menos de seis horas, sem déficit neurológico grave e com contraindicação à cirurgia aberta?

  1. Observação com anticoagulação isolada por 48 horas
  2. Amputação imediata
  3. Ligadura venosa superficial
  4. Trombólise intra-arterial dirigida ou trombectomia endovascular Correct answer.

Explanation

A isquemia aguda com viabilidade preservada pode ser tratada por trombólise intra-arterial ou trombectomia endovascular, especialmente quando a cirurgia aberta é de alto risco. A revascularização rápida é essencial para evitar perda do membro.

Question 46Angiologia

Qual é o principal achado na síndrome de congestão pélvica que justifica tratamento endovascular?

  1. Trombose da veia porta
  2. Estenose da artéria renal
  3. Obstrução da artéria mesentérica superior
  4. Refluxo em veias gonadais ou ilíacas internas dilatadas Correct answer.

Explanation

A síndrome de congestão pélvica é causada por refluxo venoso em veias gonadais ou ilíacas internas, gerando dor pélvica crônica e varizes. A embolização venosa é o tratamento endovascular de escolha em casos sintomáticos.

Question 47Angiologia

Um paciente com claudicação intermitente e ITB de 0,60 apresenta melhora significativa com exercício supervisionado. Qual é a conduta mais adequada?

  1. Indicar amputação eletiva
  2. Iniciar anticoagulação plena
  3. Manter tratamento conservador com exercício, controle de fatores de risco e antiagregante Correct answer.
  4. Indicar revascularização imediata

Explanation

A claudicação intermitente sem isquemia crítica é inicialmente tratada com programa de exercício supervisionado, modificação de fatores de risco e antiagregante. A revascularização é reservada a sintomas limitantes refratários ou isquemia crítica.

Question 48Angiologia

Qual é o mecanismo fisiopatológico da dissecção aguda de aorta tipo B de Stanford com comprometimento de ramos viscerais?

  1. Embolia venosa para a artéria mesentérica
  2. Trombose da veia cava inferior
  3. Aneurisma micótico de artéria renal
  4. Falso lúmen trombosado ou comprimido reduz a perfusão de órgãos abdominais Correct answer.

Explanation

Na dissecção tipo B, o falso lúmen pode comprimir ou ocluir ramos viscerais, causando isquemia mesentérica, renal ou de membros. Isso configura complicação que exige intervenção endovascular ou cirúrgica.

Question 49Angiologia

Em paciente com aneurisma de aorta abdominal de 5,0 cm e crescimento de 0,8 cm em seis meses, qual é a conduta mais adequada?

  1. Iniciar antibiótico profilático
  2. Indicar correção cirúrgica ou endovascular pelo crescimento acelerado Correct answer.
  3. Manter seguimento anual por ultrassonografia
  4. Indicar apenas controle da pressão arterial

Explanation

Crescimento rápido, geralmente definido como superior a 0,5 cm em seis meses, é indicação de correção independentemente do diâmetro absoluto. O objetivo é prevenir ruptura em aneurisma com comportamento expansivo.

Question 50Angiologia

Qual é a principal limitação da angiotomografia para avaliação de isquemia crítica em pacientes com doença renal crônica avançada?

  1. Necessidade de anestesia geral
  2. Risco de nefropatia induzida por contraste Correct answer.
  3. Baixa resolução espacial para vasos distais
  4. Incapacidade de avaliar calcificações arteriais

Explanation

O contraste iodado pode precipitar nefropatia, especialmente em pacientes com função renal reduzida. Nesses casos, ultrassom Doppler, angiorressonância ou angiografia digital com CO2 podem ser alternativas.