Título de Especialista em Infectologia SBI cheat sheet

Febre + neutropenia febril: iniciar antibiótico de amplo espectro (cobertura de Pseudomonas) em até 60 minutos, antes de qualquer resultado de cultura.

Meningite bacteriana no adulto: ceftriaxona 2 g IV 12/12h + vancomicina (cobertura de pneumococo resistente); acrescentar ampicilina se idade ≥50 anos ou imunossupressão (Listeria).

Dengue: sinais de alarme (dor abdominal, vômitos persistentes, sangramento, letargia, hepatomegalia, aumento do hematócrito com queda de plaquetas) indicam internação e hidratação venosa.

Endocardite: hemoculturas (3 pares de sítios distintos) antes do antibiótico; critérios de Duke modificados combinam critérios maiores (hemocultura típica, ecocardiograma positivo) e menores.

Malária grave: artesunato IV é droga de escolha; quinino + clindamicina é alternativa; gota espessa com três amostras em 24-48 h aumenta sensibilidade.

Sepse: bundle de 1 hora - lactato, hemoculturas, antibiótico de amplo espectro e cristaloide 30 mL/kg se hipotensão ou lactato ≥4 mmol/L.

Tuberculose: esquema básico RIPE por 2 meses + RI por 4 meses; teste rápido molecular (TRM-TB) é o exame inicial recomendado em suspeita pulmonar.

Celulite/erisipela: erisipela tem bordas bem definidas e compromete derme superficial; celulite é mais profunda e difusa; tratamento com penicilina ou cefalosporina conforme gravidade.

Cinco momentos da higienização das mãos (OMS): antes do contato com paciente, antes de procedimento asséptico, após risco de exposição a fluidos, após contato com paciente e após contato com áreas próximas.

Precauções padrão aplicam-se a todos os pacientes; precauções de contato (avental e luvas) para MRSA, VRE, KPC e Clostridioides difficile (com sabão e água, pois álcool não inativa esporos).

Infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter: uma hemocultura periférica e uma do lúmen do cateter; diferencial de tempo de crescimento ≥2 h favorece origem no cateter.

Ventilador associado a pneumonia (PAV): ocorre após 48 h de intubação; prevenção inclui cabeceira elevada 30-45°, higiene oral com clorexidina e desmame diário.

MRSA: resistência por mecA (PBP2a); vancomicina é primeira linha para infecções graves, com alvo de AUC/MIC 400-600.

Enterobactérias produtoras de carbapenemase: KPC é serina-carbapenemase (inibidores: avibactam, vaborbactam); NDM é metalo-beta-lactamase (não inibida por avibactam).

Stewardship: reavaliar antibiótico em 48-72 h, descalonar conforme cultura, definir duração curta quando evidência suportar e preferir terapia oral quando biodisponibilidade permitir.

Densidade de incidência = número de casos novos / tempo de exposição (paciente-dia), usada para comparar taxas de IRAS entre unidades.

Início de TARV: recomendado para todas as pessoas vivendo com HIV, independentemente de CD4; esquema inicial preferencial com dois ITRN (TDF + 3TC) + um ITRNN (dolutegravir) ou INSTI equivalente.

Profilaxia pós-exposição (PEP): iniciar em até 72 h, por 28 dias, com três drogas; testar HIV, hepatites B e C e sífilis na avaliação inicial.

Profilaxia pré-exposição (PrEP): indicada a populações de risco; TDF/FTC diário; testar HIV a cada 3 meses para evitar resistência em infecção oculta.

Sífilis: VDRL é teste não treponêmico para seguimento; FTA-ABS/TPHA confirmam; neurossífilis exige penicilina cristalina IV por 10-14 dias.

Gonorreia: ceftriaxona 500 mg IM dose única (peso <150 kg) é esquema atual; tratar também clamídia com doxiciclina 100 mg 12/12h por 7 dias.

Herpes genital: aciclovir, valaciclovir ou famciclovir são eficazes; tratamento supressivo reduz recorrências e transmissão.

Contagem de CD4 <200 células/mm³ indica profilaxia para Pneumocystis jirovecii com sulfametoxazol-trimetoprima; CD4 <50 indica profilaxia para MAC.

Carga viral indetectável por ≥6 meses elimina transmissão sexual do HIV (I=I: indetectável = intransmissível).

Hepatite B: HBsAg positivo por >6 meses define infecção crônica; HBeAg positivo indica replicação alta; anti-HBs isolado indica imunidade vacinal.

Hepatite C: cura com antivirais de ação direta (AAD) em 8-12 semanas; resposta virológica sustentada (RVS) = HCV-RNA indetectável 12 semanas após o fim do tratamento.

Hepatite A: transmissão fecal-oral, geralmente autolimitada; vacina é a principal medida de prevenção em grupos de risco.

Hepatite D: requer HBsAg para replicação; coinfecção ou superinfecção agravam a hepatite B; tratamento com bulevirtida ou interferon peguilado.

Hepatite E: genótipos 1 e 2 têm transmissão fecal-oral e surtos hídricos; genótipo 3 é zoonótico (suínos) e pode cronificar em imunossuprimidos.

Dengue, zika e chikungunya compartilham o Aedes aegypti; zika associa-se a microcefalia congênita e chikungunya a artralgia persistente.

Febre amarela: vacina de vírus vivo é contraindicada em imunossuprimidos graves e gestantes (exceto risco elevado); certificado internacional válido por toda a vida.

COVID-19: teste molecular (RT-PCR) é padrão-ouro nas fases iniciais; antígeno tem menor sensibilidade, principalmente após o 5º dia de sintomas.

Calendário infantil brasileiro: BCG ao nascer; hepatite B ao nascer; pentavalente (DTP+Hib+HepB) aos 2, 4 e 6 meses; tríplice viral aos 12 e 15 meses; HPV aos 9-14 anos.

Vacinas de vírus vivo (sarampo, rubéola, caxumba, varicela, febre amarela, rotavírus) são contraindicadas em gestantes e imunossuprimidos graves.

Viagem internacional: febre amarela exige certificado 10 dias antes da viagem para países com exigência; vacina contra febre tifóide e hepatite A conforme destino.

Quimioprofilaxia da malária: atovaquona-proguanil, doxiciclina ou mefloquina; escolha depende da resistência regional e de contraindicações.

Sensibilidade = VP/(VP+FN); especificidade = VN/(VN+FP); valor preditivo positivo depende da prevalência da doença na população testada.

Razão de chances (odds ratio) é estimativa de associação em estudos de caso-controle; risco relativo é usado em coortes e ensaios clínicos.

Estudo transversal mede prevalência; coorte mede incidência e permite calcular risco relativo; ensaio clínico randomizado é o padrão para causalidade.

Notificação compulsória imediata (em até 24 h): suspeita de sarampo, poliomielite, raiva, febre amarela, botulismo, cólera e eventos adversos graves pós-vacinais.