HIV/AIDS e infecções sexualmente transmissíveis
Núcleo conceitual
O candidato deve dominar a história natural do HIV, diagnóstico sorológico e molecular (algoritmos, janela imunológica, testes rápidos), contagem de CD4 e carga viral como marcadores prognósticos e de monitorização. Entenda início de terapia antirretroviral para todos, esquemas preferenciais com inibidores da integrase, profilaxia pós-exposição e pré-exposição (PrEP), além de interações medicamentosas e síndrome inflamatória de reconstituição imune (IRIS).
Infecções oportunistas e ISTs
Saiba reconhecer pneumocistose, neurotoxoplasmose, criptococose, tuberculose e citomegalovirose conforme faixa de CD4, e a indicação de profilaxias. Nas ISTs, domine apresentações sindrômicas (corrimento uretral, úlcera genital, verruga, dor pélvica), agentes etiológicos e tratamento, incluindo resistência do gonococo a fluoroquinolonas e a importância do tratamento de parceiros. Armadilhas comuns: confundir linfogranuloma venéreo com cancroide, esquecer testagem de sífilis em gestante, ou interpretar teste rápido negativo em janela imunológica como definitivo.
Regra prática
Toda úlcera genital exige investigação para sífilis, herpes e cancroide; em contexto de risco, tratar sindromicamente e testar HIV. Exemplo: gestante com teste rápido de HIV negativo e parceiro com HIV - repetir teste no terceiro trimestre e considerar PrEP ou profilaxia conforme protocolo. Lembre-se: carga viral indetectável sustentada significa transmissão sexual zero, mas não dispensa rastreio de outras ISTs.