Hepatites virais e infecções virais emergentes
Núcleo conceitual
Domine a interpretação sorológica das hepatites A, B, C, D e E: marcadores como anti-HAV IgM, HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBs, HBeAg, anti-HCV e HCV-RNA, e o significado de cada perfil (infecção aguda, crônica, resolvida, vacinado). Entenda história natural, risco de cronificação, indicação de tratamento com antivirais de ação direta para hepatite C e análogos de nucleosídeos para hepatite B, além de profilaxia vacinal e imunoglobulina.
Emergentes e armadilhas
Questões abordam arboviroses (dengue, zika, chikungunya, febre amarela), diferenciais clínicos e sinais de alarme na dengue, além de vírus respiratórios emergentes e mpox. Armadilhas frequentes: interpretar anti-HBc total isolado como infecção ativa sem correlacionar com HBsAg e anti-HBs; confundir hepatite alcoólica com viral; ou esquecer que a hepatite E pode ser grave em gestantes e imunossuprimidos. Em dengue, não usar AINEs e reconhecer sinais de extravasamento plasmático.
Regra prática
Perfil vacinal típico de hepatite B: anti-HBs positivo, anti-HBc negativo. Infecção crônica: HBsAg positivo por mais de seis meses, com anti-HBc IgG. Exemplo: profissional de saúde com HBsAg negativo, anti-HBc IgG positivo e anti-HBs positivo indica infecção pregressa resolvida, não necessidade de vacinação. Sempre correlacione marcadores entre si e com contexto clínico.