TENC Neurocirurgia flashcards

32 cards. Read the term and the definition here. The deck at the top of this page is optional.

Tríade de Cushing

Hipertensão arterial, bradicardia e irregularidade respiratória. Indica hipertensão intracraniana avançada com risco iminente de herniação, exigindo intervenção imediata para reduzir pressão e preservar perfusão cerebral.

Pressão de perfusão cerebral

Calculada como pressão arterial média menos pressão intracraniana. Alvo habitual no trauma grave é 60 a 70 mmHg, evitando hipoperfusão e isquemia cerebral secundária.

Lei de Monro-Kellie

O crânio adulto é um compartimento rígido contendo encéfalo, sangue e líquor. Aumento de um componente é compensado pelos outros; quando a compensação se esgota, a pressão intracraniana eleva-se rapidamente.

Escala de Coma de Glasgow

Soma de abertura ocular, resposta verbal e resposta motora, variando de 3 a 15. Pontuação ≤8 costuma indicar necessidade de proteção de via aérea e avaliação neurocirúrgica urgente.

Hematoma epidural

Coleção sanguínea entre crânio e dura-máter, biconvexa e limitada por suturas, geralmente por fratura temporal com lesão da artéria meníngea média. Pode apresentar intervalo lúcido.

Hematoma subdural

Coleção entre dura-máter e aracnoide, em forma de crescente, que cruza suturas. Resulta de lesão de veias em ponte, comum no trauma e em idosos, podendo ser agudo ou crônico.

Indicações cirúrgicas no hematoma epidural

Volume acima de 30 cm³, espessura acima de 15 mm, desvio de linha média acima de 5 mm ou deterioração neurológica progressiva justificam evacuação cirúrgica urgente para prevenir herniação.

Intervalo lúcido

Período de consciência preservada após o trauma, seguido de rebaixamento progressivo. É clássico do hematoma epidural em expansão e sinaliza necessidade de imagem e cirurgia imediatas.

Hemorragia subaracnóidea aneurismática

Sangramento para o espaço subaracnóideo, tipicamente com cefaleia súbita e intensa. Diagnóstico por tomografia sem contraste; se negativa e suspeita alta, punção lombar ou angiografia.

Nimodipino na hemorragia subaracnóidea

Antagonista de cálcio administrado por 21 dias após hemorragia subaracnóidea aneurismática. Reduz déficit isquêmico tardio e melhora desfecho, sem alterar diretamente a pressão arterial de forma significativa.

Vasoespasmo cerebral

Estreitamento arterial reativo que ocorre dias após hemorragia subaracnóidea, com pico entre o quarto e o décimo dia. Pode causar isquemia e déficit neurológico tardio, exigindo monitorização e tratamento.

Hidrocefalia de pressão normal

Tríade de marcha apráxica, incontinência urinária e demência, com ventrículos dilatados e pressão liquórica normal. Melhora após retirada de líquor prediz resposta à derivação.

Glioblastoma

Tumor glial de alto grau, infiltrativo e mais comum em adultos. Tratamento combina ressecção máxima segura, radioterapia e temozolomida, com prognóstico limitado pela natureza difusa.

Schwannoma vestibular

Tumor benigno do nervo vestibulococlear, geralmente unilateral, com hipoacusia neurossensorial e zumbido. Neurofibromatose tipo 2 deve ser suspeitada em casos bilaterais.

Adenoma hipofisário

Neoplasia da hipófise que pode causar hemianopsia bitemporal por compressão do quiasma óptico, além de hipersecreção hormonal ou hipopituitarismo. Via transesfenoidal é frequentemente preferida.

Craniofaringioma

Tumor suprasselar comum em crianças, derivado de restos epiteliais. Manifesta-se com alterações visuais, disfunção hipofisária e calcificações; tratamento é cirúrgico com risco de diabetes insípido.

Meduloblastoma

Tumor embrionário do cerebelo, predominante em crianças. Cresce a partir do verme e pode causar hidrocefalia por obstrução do quarto ventrículo; dissemina-se pelo líquor.

Abscesso cerebral

Coleção purulenta intraparenquimatosa com realce anelar e edema. Antibióticos são essenciais; drenagem cirúrgica é indicada em lesões maiores que 2,5 cm ou com efeito de massa.

Síndrome centromedular

Lesão medular com maior déficit motor nos membros superiores que nos inferiores, frequentemente após hiperextensão em coluna cervical estenosada. Sensibilidade e função esfincteriana podem estar variáveis.

Síndrome de Brown-Séquard

Hemissecção medular: perda motora e proprioceptiva ipsilateral à lesão, com perda de sensibilidade térmica e dolorosa contralateral, iniciando um ou dois níveis abaixo.

Artéria cerebral média

Irriga a maior parte do córtex lateral e a cápsula interna. Oclusão provoca hemiparesia contralateral de predomínio braquiofacial e afasia quando o hemisfério dominante é afetado.

Artéria cerebral anterior

Irriga a face medial dos hemisférios e o lobo frontal. Oclusão causa déficit motor contralateral de predomínio crural, apatia, incontinência urinária e alterações de comportamento.

Artéria cerebral posterior

Irriga lobo occipital e porção medial do temporal. Oclusão produz hemianopsia homônima contralateral, podendo haver déficits sensitivos e alterações de memória associadas.

Forames de Luschka e Magendie

Aberturas que comunicam o quarto ventrículo ao espaço subaracnóideo. Sua obstrução causa hidrocefalia não comunicante por acúmulo de líquor no sistema ventricular.

Aqueduto de Sylvius

Canal estreito que conecta terceiro e quarto ventrículos. Sua estenose é causa comum de hidrocefalia congênita e provoca dilatação dos ventrículos laterais e do terceiro.

Herniação transtentorial

Deslocamento do uncus do lobo temporal pelo tentório, comprimindo o mesencéfalo e o nervo oculomotor. Manifesta-se com midríase ipsilateral, rebaixamento e hemiparesia contralateral.

Herniação tonsilar

Descida das tonsilas cerebelares pelo forame magno, comprimindo o bulbo. Ameaça o centro respiratório e pode ser fatal; punção lombar é perigosa nesse contexto.

Derivação ventriculoperitoneal

Cateter que desvia líquor dos ventrículos para a cavidade peritoneal. Complicações incluem obstrução, infecção e desconexão, manifestando-se por cefaleia, vômitos e rebaixamento.

Diabetes insípido pós-operatório

Complicação de cirurgia transesfenoidal por lesão do eixo hipotálamo-hipofisário. Caracteriza-se por poliúria hipotônica, hipernatremia e necessidade de reposição de volume e desmopressina.

Profilaxia antibiótica em craniotomia

Dose única de cefalosporina de primeira geração administrada antes da incisão reduz infecção do sítio cirúrgico. Repetição intraoperatória depende da duração do procedimento e da meia-vida do fármaco.

Dexametasona no trauma raquimedular

Não é recomendada rotineiramente na lesão medular aguda. O manejo prioriza imobilização, estabilização hemodinâmica e descompressão cirúrgica precoce quando houver indicação.

Tomografia no trauma craniano

Exame inicial sem contraste para identificar hemorragias, fraturas e desvio de linha média. Repetição é indicada em deterioração neurológica ou lesões de risco, como contusões e anticoagulação.