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Question 1Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é a principal artéria responsável pelo suprimento sanguíneo da maior parte do lobo frontal e da porção anterior do lobo parietal?

  1. Artéria cerebral média Correct answer.
  2. Artéria cerebral posterior
  3. Artéria cerebral anterior
  4. Artéria basilar

Explanation

A artéria cerebral média percorre a fissura lateral e irriga a convexidade lateral dos lobos frontal, parietal e temporal, incluindo áreas motoras e sensitivas da face e do membro superior. Sua oclusão produz hemiparesia contralateral de predomínio braquiofacial.

Question 2Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Um paciente apresenta cefaleia súbita intensa com rigidez de nuca e tomografia sem sangue visível. Qual é a conduta mais adequada para esclarecer a suspeita de hemorragia subaracnóidea?

  1. Angiografia digital de quatro vasos
  2. Punção lombar após 12 horas do início Correct answer.
  3. Ressonância magnética de crânio imediata
  4. Repetir tomografia em 24 horas

Explanation

Quando a tomografia é negativa e a suspeita clínica persiste, a punção lombar realizada após pelo menos 12 horas permite detectar xantocromia, sinal de degradação da hemoglobina no líquor. A xantocromia diferencia hemorragia verdadeira de acidente de punção.

Question 3Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

A escala de coma de Glasgow avalia três parâmetros. Qual combinação corresponde à pontuação mínima possível em pacientes com resposta motora e ocular ausentes?

  1. Ocular 2, verbal 1, motor 1
  2. Ocular 1, verbal 2, motor 1
  3. Ocular 1, verbal 1, motor 2
  4. Ocular 1, verbal 1, motor 1 Correct answer.

Explanation

A escala atribui no mínimo um ponto a cada um dos três componentes: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora. Assim, o escore mínimo é três, correspondente à ausência total de resposta em todos os itens.

Question 4Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o achado clássico da síndrome de compressão do nervo oculomotor por aneurisma da artéria comunicante posterior?

  1. Paralisia do olhar conjugado horizontal
  2. Miose ipsilateral com ptose e enoftalmia
  3. Midríase ipsilateral com ptose e desvio do olho para baixo e para fora Correct answer.
  4. Nistagmo vertical e ataxia troncular

Explanation

O nervo oculomotor inerva os músculos reto medial, reto superior, reto inferior e oblíquo inferior, além do elevador da pálpebra e da pupila parassimpática. Sua compressão causa midríase fixa, ptose e desvio do olho por ação preservada do reto lateral e do oblíquo superior.

Question 5Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Em relação à hidrocefalia de pressão normal, qual tríade clínica é classicamente descrita?

  1. Demência, apraxia da marcha e incontinência urinária Correct answer.
  2. Hemiparesia, afasia e hemianopsia
  3. Cefaleia, vômitos e papiledema
  4. Ataxia, disartria e nistagmo

Explanation

A hidrocefalia de pressão normal caracteriza-se por ventriculomegalia com pressão liquórica normal e tríade de distúrbio da marcha, declínio cognitivo e incontinência urinária. A apraxia da marcha costuma ser o sintoma inicial e mais responsivo à derivação.

Question 6Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Um paciente com trauma cranioencefálico grave apresenta anisocoria com midríase à direita e deterioração do nível de consciência. Qual é a medida inicial mais apropriada?

  1. Punção lombar diagnóstica imediata
  2. Intubação com hiperventilação breve e elevação da cabeceira Correct answer.
  3. Ressonância magnética antes de qualquer intervenção
  4. Administração de antiagregante plaquetário

Explanation

O quadro sugere herniação transtentorial por hipertensão intracraniana, uma emergência que exige proteção de via aérea, normoventilação com hiperventilação breve se houver deterioração e cabeceira elevada. A punção lombar é contraindicada pelo risco de herniação.

Question 7Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o tipo histológico mais frequente de tumor cerebral primário maligno em adultos?

  1. Meningioma
  2. Glioblastoma Correct answer.
  3. Adenoma hipofisário
  4. Schwannoma vestibular

Explanation

O glioblastoma é um astrocitoma de alto grau, grau 4 pela classificação da OMS, e representa o tumor cerebral primário maligno mais comum em adultos. Apresenta crescimento infiltrativo e prognóstico reservado apesar de cirurgia, radioterapia e quimioterapia.

Question 8Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

A malformação de Chiari tipo I caracteriza-se por qual achado anatômico?

  1. Mielomeningocele lombar associada
  2. Ausência do corpo caloso
  3. Heterotopia nodular periventricular
  4. Descida das tonsilas cerebelares abaixo do forame magno Correct answer.

Explanation

Na malformação de Chiari tipo I ocorre descida das tonsilas cerebelares pelo forame magno, frequentemente associada a siringomielia. Muitos pacientes permanecem assintomáticos, enquanto outros desenvolvem cefaleia occipital desencadeada por Valsalva.

Question 9Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual nervo periférico é mais comumente lesado em fraturas do colo do úmero?

  1. Nervo radial
  2. Nervo ulnar
  3. Nervo mediano
  4. Nervo axilar Correct answer.

Explanation

O nervo axilar contorna o colo cirúrgico do úmero junto à artéria circunflexa posterior, tornando-se vulnerável nesse tipo de fratura. A lesão compromete a abdução do ombro e a sensibilidade na região deltoidea.

Question 10Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o principal fator de risco modificável para hemorragia intraparenquimatosa espontânea?

  1. Uso de estatinas
  2. Hipertensão arterial sistêmica Correct answer.
  3. Tabagismo isolado
  4. Dieta pobre em sódio

Explanation

A hipertensão arterial crônica promove arterioloesclerose e lipohialinose dos pequenos vasos, especialmente nos gânglios da base, tálamo, ponte e cerebelo. O controle pressórico é a principal medida preventiva para hemorragias intraparenquimatosas.

Question 11Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Um paciente apresenta paralisia facial periférica à direita, com incapacidade de fechar o olho direito e apagamento da prega nasolabial. Qual é a característica que distingue a paralisia periférica da central?

  1. Comprometimento da metade superior e inferior da face ipsilateral Correct answer.
  2. Paralisia bilateral simétrica dos membros
  3. Preservação da musculatura frontal com desvio da boca
  4. Comprometimento apenas do membro inferior contralateral

Explanation

Na paralisia facial periférica, a lesão do nervo facial compromete toda a hemiface ipsilateral, incluindo a musculatura frontal. Na paralisia central, a metade superior da face é preservada pela inervação bilateral do núcleo do facial para os músculos frontais.

Question 12Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é a localização anatômica típica do hematoma epidural por trauma craniano?

  1. Dentro do parênquima cerebral profundo
  2. Entre a calota craniana e a dura-máter, na região temporal Correct answer.
  3. No espaço subaracnóideo difuso
  4. Entre a dura-máter e a aracnoide, na convexidade

Explanation

O hematoma epidural acumula-se entre o crânio e a dura-máter, geralmente por ruptura da artéria meníngea média após fratura temporal. Na tomografia aparece como coleção biconvexa, enquanto o hematoma subdural é tipicamente em forma de crescente.

Question 13Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é a finalidade principal da craniectomia descompressiva em pacientes com infarto maligno da artéria cerebral média?

  1. Restaurar o fluxo sanguíneo no vaso ocluído
  2. Remover o tecido cerebral necrótico
  3. Corrigir definitivamente a afasia
  4. Reduzir a pressão intracraniana e prevenir herniação Correct answer.

Explanation

A craniectomia descompressiva amplia o espaço disponível para o encéfalo edemaciado, reduzindo a pressão intracraniana e prevenindo herniação fatal. Ela não restaura a perfusão nem reverte o tecido já infartado.

Question 14Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o achado característico da síndrome de Brown-Séquard em uma hemissecção medular?

  1. Perda da propriocepção contralateral e dor ipsilateral
  2. Déficit motor bilateral com preservação sensitiva
  3. Paraplegia flácida com anestesia em sela
  4. Déficit motor ipsilateral e perda da sensibilidade dolorosa contralateral abaixo da lesão Correct answer.

Explanation

A hemissecção medular interrompe o trato corticoespinal ipsilateral e o trato espinotalâmico, que cruza na medula, gerando déficit motor ipsilateral e perda de dor e temperatura contralateral. A propriocepção também se perde ipsilateralmente pelos fascículos posteriores.

Question 15Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual estrutura é mais frequentemente comprimida na síndrome do túnel do carpo?

  1. Nervo ulnar
  2. Nervo mediano Correct answer.
  3. Nervo musculocutâneo
  4. Nervo radial

Explanation

O nervo mediano atravessa o túnel do carpo sob o retináculo dos flexores, onde pode ser comprimido por espessamento sinovial ou outras causas. Os sintomas incluem parestesias nos três primeiros dedos e atrofia da eminência tenar.

Question 16Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o mecanismo fisiopatológico central da lesão secundária no trauma raquimedular?

  1. Ruptura mecânica imediata das raízes nervosas
  2. Cascata de isquemia, edema e excitotoxicidade após a lesão primária Correct answer.
  3. Degeneração autoimune da bainha de mielina
  4. Infecção bacteriana ascendente do líquor

Explanation

Após a lesão mecânica inicial, ocorre uma cascata secundária com isquemia, edema, liberação de glutamato, influxo de cálcio e estresse oxidativo. Esses processos ampliam a lesão e são alvos terapêuticos potenciais.

Question 17Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o tratamento inicial de escolha para um paciente com abscesso cerebral encapsulado e sinais de hipertensão intracraniana?

  1. Apenas corticosteroides em altas doses
  2. Radioterapia estereotáxica
  3. Anticoagulação plena
  4. Drenagem cirúrgica associada a antibioticoterapia Correct answer.

Explanation

O abscesso cerebral com efeito de massa e sinais de hipertensão intracraniana requer drenagem cirúrgica, por aspiração estereotáxica ou excisão, combinada com antibióticos de amplo espectro. A escolha do antibiótico depende do agente suspeito e da cultura.

Question 18Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é a principal complicação endócrina tardia após radioterapia craniana em crianças?

  1. Diabetes insípido permanente
  2. Deficiência de hormônio do crescimento Correct answer.
  3. Hipertireoidismo
  4. Feocromocitoma

Explanation

A radiação sobre o eixo hipotálamo-hipofisário pode comprometer a secreção de hormônio do crescimento, sendo essa a deficiência endócrina mais frequente em crianças tratadas. O acompanhamento endocrinológico periódico permite reposição adequada e monitoramento do crescimento.

Question 19Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é a definição de estado de mal epiléptico conforme o critério operacional mais utilizado?

  1. Duas crises em um período de um ano
  2. Crise única com duração superior a trinta segundos
  3. Crise que ocorre apenas durante o sono
  4. Crise com duração superior a cinco minutos ou crises recorrentes sem recuperação da consciência Correct answer.

Explanation

O estado de mal epiléptico é definido operacionalmente como crise contínua por mais de cinco minutos ou crises repetidas sem retorno à consciência entre elas. O tratamento precoce com benzodiazepínicos reduz a morbidade e a mortalidade.

Question 20Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é a característica radiológica típica do schwannoma vestibular na ressonância magnética?

  1. Massa no ângulo pontocerebelar com realce homogêneo e alargamento do meato acústico interno Correct answer.
  2. Lesão difusa infiltrativa do lobo frontal
  3. Calcificação grosseira em anel periventricular
  4. Lesão hipointensa sem realce na fossa posterior

Explanation

O schwannoma vestibular surge no meato acústico interno e se estende ao ângulo pontocerebelar, apresentando realce intenso e homogêneo pelo contraste. O alargamento do meato acústico interno é um sinal característico.

Question 21Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Um paciente com trauma cervical apresenta hipotensão e bradicardia sem sinais de hipovolemia. Qual é a explicação mais provável?

  1. Choque cardiogênico por infarto agudo
  2. Choque neurogênico por perda do tônus simpático Correct answer.
  3. Choque séptico por pneumonia aspirativa
  4. Choque hipovolêmico por hemorragia interna

Explanation

A lesão medular cervical alta interrompe as vias simpáticas descendentes, causando perda do tônus vasomotor e bradicardia por predominância vagal. O tratamento inclui reposição volêmica cautelosa e vasopressores, com atropina se necessário.

Question 22Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o objetivo principal da derivação ventrículo-peritoneal no tratamento da hidrocefalia?

  1. Reduzir a produção de líquor pelo plexo coroide
  2. Bloquear a comunicação entre os ventrículos
  3. Aumentar a reabsorção óssea do líquor
  4. Desviar o líquor do ventrículo para a cavidade peritoneal Correct answer.

Explanation

A derivação ventrículo-peritoneal conduz o líquor do ventrículo para a cavidade peritoneal, onde é absorvido. A válvula regula a pressão e o fluxo, aliviando a ventriculomegalia e os sintomas associados.

Question 23Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é a principal indicação cirúrgica para hematoma subdural crônico sintomático?

  1. Observação clínica prolongada
  2. Evacuação por trepanação ou craniotomia Correct answer.
  3. Radioterapia craniana
  4. Anticoagulação plena

Explanation

O hematoma subdural crônico sintomático com efeito de massa beneficia-se de evacuação cirúrgica, geralmente por trepanação e drenagem. A decisão considera o tamanho da coleção, o desvio da linha média e a condição clínica do paciente.

Question 24Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o sinal clínico precoce de hipertensão intracraniana em lactentes com hidrocefalia progressiva?

  1. Aumento do perímetro cefálico com abaulamento da fontanela Correct answer.
  2. Hemiplegia espástica súbita
  3. Perda isolada da visão noturna
  4. Rigidez de nuca intensa

Explanation

Em lactentes, as suturas cranianas ainda não estão fechadas, permitindo expansão do crânio. O aumento do perímetro cefálico e a fontanela abaulada são sinais precoces de hipertensão intracraniana, antes do papiledema.

Question 25Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é a complicação mais temida da punção lombar em pacientes com lesão expansiva intracraniana?

  1. Meningite bacteriana
  2. Fístula liquórica permanente
  3. Hematoma epidural
  4. Herniação cerebral Correct answer.

Explanation

A retirada de líquor reduz a pressão no compartimento espinhal e pode gerar gradiente pressórico que desloca o tecido cerebral, causando herniação. Por isso, a punção lombar deve ser evitada na presença de lesão expansiva ou hipertensão intracraniana.

Question 26Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é a principal fonte arterial do fluxo sanguíneo cerebral anterior, responsável pela maior parte da perfusão dos hemisférios cerebrais?

  1. Artéria carótida interna Correct answer.
  2. Artéria cerebelar posterior inferior
  3. Artéria vertebral
  4. Artéria basilar

Explanation

A circulação cerebral anterior é formada pelas artérias carótidas internas, que originam as artérias cerebrais média e anterior e suprem a maior parte dos hemisférios cerebrais. As artérias vertebrais formam a circulação posterior, responsável pelo tronco encefálico e cerebelo.

Question 27Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o tipo de edema cerebral que se desenvolve dentro das primeiras horas após um trauma craniano, decorrente do aumento do conteúdo de água no parênquima?

  1. Edema vasogênico Correct answer.
  2. Edema citotóxico
  3. Edema intersticial
  4. Edema osmótico

Explanation

O edema vasogênico resulta da quebra da barreira hematoencefálica após o trauma, permitindo extravasamento de líquido rico em proteínas para o espaço extracelular. É o padrão predominante na fase aguda do trauma craniano e responde melhor a corticoides do que o edema citotóxico.

Question 28Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Um paciente de 45 anos apresenta cefaleia holocraniana, papiledema e visão turva. A fundoscopia mostra edema de disco bilateral. Qual é o diagnóstico mais provável quando a neuroimagem é normal?

  1. Cefaleia em salvas
  2. Neuralgia do trigêmeo
  3. Enxaqueca com aura
  4. Hipertensão intracraniana idiopática Correct answer.

Explanation

A hipertensão intracraniana idiopática afeta tipicamente mulheres jovens com sobrepeso e cursa com cefaleia, papiledema e visão turva, com neuroimagem estruturalmente normal e pressão liquórica elevada. A preservação da consciência e a ausência de lesão expansiva são características centrais.

Question 29Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o achado clínico esperado em um paciente com lesão completa da medula espinhal acima do segmento T1?

  1. Tetraplegia com preservação da sensibilidade
  2. Hemiplegia contralateral à lesão
  3. Tetraplegia com perda sensitiva abaixo da lesão Correct answer.
  4. Paraplegia com função dos membros superiores preservada

Explanation

Lesões medulares altas, acima de T1, interrompem os tratos motores e sensitivos que suprem os quatro membros, causando tetraplegia e perda sensitiva abaixo do nível da lesão. A função respiratória também pode ser comprometida conforme o nível cervical envolvido.

Question 30Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o mecanismo de ação dos inibidores da anidrase carbônica, como a acetazolamida, no tratamento adjuvante da hidrocefalia?

  1. Redução da pressão venosa central
  2. Abertura cirúrgica das granulações aracnoides
  3. Redução da produção de líquor pelo plexo coroide Correct answer.
  4. Aumento da reabsorção de líquor pelas vilosidades aracnoides

Explanation

A acetazolamida inibe a anidrase carbônica no plexo coroide, diminuindo a secreção de líquor e reduzindo transitoriamente a pressão intracraniana. Seu efeito é limitado e serve como medida adjuvante, não substituindo tratamento cirúrgico definitivo.

Question 31Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o exame de imagem de escolha para avaliar a coluna lombar em um paciente com suspeita de hérnia discal e déficit radicular progressivo?

  1. Radiografia simples em duas incidências
  2. Cintilografia óssea
  3. Tomografia computadorizada sem contraste
  4. Ressonância magnética da coluna lombar Correct answer.

Explanation

A ressonância magnética é o padrão-ouro para avaliar hérnias discais, compressão radicular e medular, pois demonstra com alta resolução os tecidos moles, o disco e o canal vertebral. Em pacientes com déficit progressivo, o exame orienta a indicação cirúrgica urgente.

Question 32Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é a complicação hemorrágica mais temida após administração de trombolítico em paciente com acidente vascular cerebral isquêmico?

  1. Hematoma epidural traumático
  2. Hemorragia subaracnóidea aneurismática
  3. Transformação hemorrágica intracerebral Correct answer.
  4. Hematoma subdural crônico

Explanation

A transformação hemorrágica intracerebral é a principal complicação grave da trombólise no AVC isquêmico, especialmente em áreas já infartadas. Ela pode causar deterioração neurológica súbita e exige suspensão do trombolítico e nova imagem.

Question 33Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o principal objetivo do tratamento cirúrgico de uma malformação arteriovenosa cerebral não rota em paciente jovem com sangramento prévio?

  1. Eliminar o risco de hemorragia futura Correct answer.
  2. Diminuir a produção de líquor
  3. Reduzir a pressão arterial sistêmica
  4. Prevenir crises epilépticas refratárias

Explanation

A ressecção ou obliteração completa da malformação arteriovenosa elimina o risco de novas hemorragias, que é maior após um primeiro sangramento. A decisão considera localização, tamanho e risco cirúrgico, frequentemente com abordagem multimodal.

Question 34Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o sinal clínico que sugere herniação transtentorial incipiente em um paciente com lesão expansiva supratentorial?

  1. Midríase ipsilateral com rebaixamento do nível de consciência Correct answer.
  2. Ataxia de membros inferiores
  3. Nistagmo vertical isolado
  4. Paralisia facial periférica bilateral

Explanation

A herniação transtentorial comprime o nervo oculomotor, causando midríase ipsilateral, e compromete o tronco encefálico, levando a rebaixamento da consciência. É uma emergência neurocirúrgica que exige tratamento imediato da hipertensão intracraniana.

Question 35Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o tipo de epilepsia mais frequentemente associado a lesões do lobo temporal, como a esclerose mesial temporal?

  1. Epilepsia generalizada tônico-clônica primária
  2. Epilepsia de ausência típica
  3. Epilepsia mioclônica juvenil
  4. Epilepsia focal com comprometimento da consciência Correct answer.

Explanation

A esclerose mesial temporal é a causa mais comum de epilepsia focal refratária, tipicamente com crises que comprometem a consciência e podem apresentar aura autonômica ou psíquica. A ressecção cirúrgica pode ser curativa em casos selecionados.

Question 36Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é a estrutura anatômica que separa o lobo frontal do lobo parietal e serve como referência para a localização do córtex motor primário?

  1. Sulco calcarino
  2. Sulco do cíngulo
  3. Sulco central Correct answer.
  4. Sulco lateral

Explanation

O sulco central, ou sulco de Rolando, separa o lobo frontal do parietal e tem imediatamente à frente o giro pré-central, onde se localiza o córtex motor primário. Sua identificação é essencial no planejamento de cirurgias próximas à área motora.

Question 37Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Um paciente apresenta fraqueza progressiva em membros superiores, atrofia das mãos e fasciculações, com sensibilidade preservada. Qual é o diagnóstico mais provável?

  1. Neuropatia periférica sensitiva
  2. Esclerose múltipla
  3. Esclerose lateral amiotrófica Correct answer.
  4. Miopatia inflamatória

Explanation

A esclerose lateral amiotrófica é uma doença do neurônio motor que combina sinais de primeiro e segundo neurônios, com fraqueza, atrofia e fasciculações, tipicamente poupando a sensibilidade. A progressão é insidiosa e pode envolver também os membros inferiores e a musculatura bulbar.

Question 38Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o principal mecanismo fisiopatológico da hidrocefalia de pressão normal?

  1. Desequilíbrio entre produção e reabsorção de líquor Correct answer.
  2. Hemorragia intraventricular aguda
  3. Obstrução do forame de Monro por tumor
  4. Defeito do tubo neural

Explanation

A hidrocefalia de pressão normal envolve alteração da dinâmica liquórica, com reabsorção prejudicada e ventriculomegalia, apesar de pressões liquóricas normais em medidas convencionais. Manifesta-se pela tríade de marcha apráxica, incontinência urinária e declínio cognitivo.

Question 39Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o nervo craniano responsável pela inervação motora dos músculos da mastigação?

  1. Nervo hipoglosso
  2. Nervo facial
  3. Nervo trigêmeo Correct answer.
  4. Nervo glossofaríngeo

Explanation

O nervo trigêmeo, especialmente sua raiz motora do terceiro ramo, inerva os músculos mastigatórios como o masseter e o temporal. Ele também é responsável pela sensibilidade da face.

Question 40Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o achado esperado na tomografia de crânio de um paciente com hemorragia subaracnóidea aneurismática nas primeiras horas?

  1. Hipodensidade frontal bilateral
  2. Calcificação da pineal
  3. Lesão óssea occipital
  4. Hiperdensidade nas cisternas da base Correct answer.

Explanation

Nas primeiras horas, a hemorragia subaracnóidea aparece como hiperdensidade nas cisternas da base e nos sulcos, refletindo sangue no espaço subaracnóideo. A tomografia sem contraste é o exame inicial de escolha, seguida de angiotomografia para identificar o aneurisma.

Question 41Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o tratamento inicial mais adequado para um paciente com crise convulsiva única e exame neurológico normal, sem lesão estrutural identificada?

  1. Início imediato de politerapia antiepiléptica
  2. Ressecção cirúrgica do foco epileptogênico
  3. Derivação ventricular
  4. Observação clínica e investigação etiológica Correct answer.

Explanation

Após uma primeira crise, a decisão de iniciar anticonvulsivante depende do risco de recorrência, avaliado por eletrencefalograma e neuroimagem. Na ausência de lesão estrutural e de déficits, a observação e a investigação etiológica são a conduta inicial.

Question 42Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é a localização mais frequente dos aneurismas intracranianos que se rompem e causam hemorragia subaracnóidea?

  1. Artéria coroide anterior
  2. Artéria cerebelar superior
  3. Artéria comunicante anterior Correct answer.
  4. Artéria espinhal anterior

Explanation

Os aneurismas da artéria comunicante anterior e da comunicante posterior estão entre os mais frequentes na circulação cerebral anterior. Sua ruptura é uma causa clássica de hemorragia subaracnóidea, com cefaleia súbita intensa.

Question 43Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é a finalidade da monitorização da pressão intracraniana em pacientes com trauma craniano grave?

  1. Determinar a indicação imediata de craniectomia
  2. Substituir a avaliação clínica do nível de consciência
  3. Medir diretamente a pressão arterial cerebral
  4. Orientar o tratamento da hipertensão intracraniana e evitar lesão secundária Correct answer.

Explanation

A monitorização da pressão intracraniana permite detectar elevações que comprometem a perfusão cerebral e orientar intervenções para evitar lesão secundária. Ela complementa, mas não substitui, o exame neurológico e a neuroimagem.

Question 44Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o quadro clínico típico da síndrome do seio cavernoso?

  1. Ataxia cerebelar e dismetria
  2. Afasia de expressão isolada
  3. Oftalmoplegia com dor periorbitária e alterações sensitivas da face Correct answer.
  4. Paraparesia espástica progressiva

Explanation

A síndrome do seio cavernoso envolve os nervos oculomotor, troclear, abducente e os ramos oftálmico e maxilar do trigêmeo, causando oftalmoplegia, dor e alterações sensitivas da face. Pode resultar de trombose, tumor ou fístula arteriovenosa.

Question 45Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o principal fator de risco para o desenvolvimento de hematoma subdural agudo após trauma craniano em idosos?

  1. Tabagismo
  2. Diabetes mellitus tipo 2
  3. Hipertensão arterial crônica
  4. Atrofia cerebral com estiramento das veias Correct answer.

Explanation

A atrofia cerebral do idoso aumenta o espaço subaracnóideo e estira as veias em ponte, tornando-as vulneráveis a ruptura mesmo com traumas leves. Por isso, o hematoma subdural é mais comum nessa faixa etária.

Question 46Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é a conduta inicial em um paciente com suspeita de meningite bacteriana e sinais de hipertensão intracraniana antes da punção lombar?

  1. Aguardar resultado do líquor para iniciar antibiótico
  2. Realizar punção lombar imediatamente
  3. Iniciar antibiótico empírico e realizar neuroimagem antes da punção Correct answer.
  4. Indicar craniectomia descompressiva

Explanation

Na suspeita de meningite bacteriana com sinais de hipertensão intracraniana, a antibioticoterapia empírica deve ser iniciada precocemente, sem aguardar a punção. A neuroimagem é realizada antes da punção para excluir lesão expansiva e risco de herniação.

Question 47Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o achado eletrencefalográfico característico da epilepsia de ausência típica?

  1. Complexos ponta-onda de 3 Hz generalizados Correct answer.
  2. Ondas lentas focais temporais
  3. Desorganização difusa sem descargas
  4. Atividade de ponta-onda de 1 Hz

Explanation

A epilepsia de ausência típica apresenta descargas generalizadas de ponta-onda a 3 Hz durante as crises, com início e término súbitos. A hiperventilação costuma precipitar as crises e as descargas no eletrencefalograma.

Question 48Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o principal objetivo da embolização pré-operatória de um meningioma altamente vascularizado?

  1. Diminuir a pressão intracraniana imediatamente
  2. Curar definitivamente o tumor sem cirurgia
  3. Prevenir crises epilépticas
  4. Reduzir o sangramento durante a ressecção cirúrgica Correct answer.

Explanation

A embolização pré-operatória oclui os vasos que nutrem o meningioma, reduzindo a vascularização e o sangramento durante a ressecção. Ela é adjuvante e não substitui a cirurgia, que permanece o tratamento definitivo.

Question 49Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o nervo periférico mais frequentemente acometido na paralisia do plexo braquial obstétrica com padrão de Erb?

  1. Nervo mediano isolado
  2. Nervo ulnar isolado
  3. Raízes inferiores C8-T1
  4. Raízes superiores C5-C6 Correct answer.

Explanation

A paralisia de Erb resulta da lesão das raízes superiores do plexo braquial, C5 e C6, levando a fraqueza do ombro e do bíceps. A paralisia de Klumpke acomete as raízes inferiores C8-T1.

Question 50Neurocirurgia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o sinal radiológico que sugere aumento da pressão intracraniana em uma radiografia de crânio de criança?

  1. Aumento do seio frontal
  2. Espessamento focal do osso frontal
  3. Suturas cranianas diastásicas Correct answer.
  4. Calcificação da glândula pineal

Explanation

Em crianças, o crânio em crescimento pode responder à hipertensão intracraniana com separação das suturas e aumento do perímetro cefálico. A diástase das suturas é um sinal indireto de pressão elevada.