PNO Oftalmologia CBO common mistakes
PNO Oftalmologia CBO · Understand the traps and how to avoid them.
Responder questões de urgência oftalmológica com conduta genérica, sem hierarquizar gravidade (ex.: tratar olho vermelho doloroso com lubrificante e alta em vez de considerar glaucoma agudo de ângulo fechado).
O candidato memoriza listas de diagnósticos diferenciais, mas não treina o raciocínio de triagem que prioriza risco de perda visual irreversível nas primeiras horas.
What to do instead
Antes de cada questão de urgência, escreva em uma linha o diagnóstico que causa cegueira se não tratado em horas e o exame que o confirma; só então escolha a conduta. Treine com casos de olho vermelho doloroso, trauma e perda visual súbita.
Confundir os achados de fundoscopia de retinopatia diabética com os de oclusão venosa ou de hipertensão maligna, escolhendo conduta errada para edema macular.
As imagens mentais de hemorragias e exsudatos se sobrepõem; o candidato não fixa a distribuição topográfica (quadrantes, respeitar rafe horizontal, poupar mácula) nem o contexto sistêmico.
What to do instead
Monte uma tabela de três colunas comparando distribuição das hemorragias, presença de neovasos e relação com a mácula para cada entidade; revise antes de responder questões de retina.
Escolher antibioticoterapia ou corticosteroide tópico empiricamente para úlcera de córnea sem definir primeiro o exame com lâmpada de fenda, coloração e coleta de material.
A pressa clínica e a familiaridade com colírios levam a pular a etapa diagnóstica; o candidato esquece que a conduta inicial inclui caracterizar o defeito epitelial e o infiltrado.
What to do instead
Adote uma sequência fixa para toda questão de córnea: descrever epitélio, estroma, câmara anterior e então indicar exame/coleta e tratamento. Aplique essa sequência em pelo menos 20 casos.
Calcular ou interpretar pressão intraocular e escavação do nervo óptico de forma isolada, ignorando paquimetria, curva tensional e achados do disco ao decidir sobre glaucoma.
O candidato trata cada número como diagnóstico definitivo e não integra fatores de risco e variabilidade da medida.
What to do instead
Em questões de glaucoma, liste sempre: PIO, espessura corneana, aspecto do disco, campo visual e história familiar antes de concluir. Pratique com casos que tenham valores limítrofes ou discordantes.
Indicar cirurgia de catarata ou escolher a técnica sem considerar biometria, densidade do cristalino e comorbidades oculares associadas.
O planejamento cirúrgico é estudado de forma fragmentada; o candidato decora nomes de técnicas e esquece os critérios que definem a escolha e o cálculo da lente intraocular.
What to do instead
Estude cada caso de catarata respondendo três perguntas: qual o cálculo biométrico, qual a técnica adequada ao cristalino e qual a condição ocular que muda o prognóstico. Revise fórmulas e indicações de lente.
Diagnosticar estrabismo apenas pela aparência da posição ocular, sem quantificar desvio com testes de cobertura e avaliar visão binocular e ambliopia.
A impressão visual do exame é enganosa em pseudostrabismo e microtropias; o candidato não domina a sequência de testes de motilidade.
What to do instead
Treine a sequência: Hirschberg, cobertura alternada, teste de quatro dioptrias prismáticas e avaliação de correspondência retiniana. Aplique em questões com crianças e adultos com diplopia.
Tratar perda visual súbita indolor como causa benigna sem pesquisar arterite de células gigantes, oclusão arterial ou neurite óptica conforme idade e achados associados.
O sintoma é comum a várias entidades e o candidato responde pela frequência estatística, ignorando sinais de alarme como claudicação mandibular ou defeito altitudinal.
What to do instead
Construa um algoritmo por faixa etária e sintomas associados para perda visual súbita; inclua sempre a pergunta sobre VHS/prova terapêutica com corticoide quando houver suspeita de arterite.
Prescrever correção óptica em crianças ou adultos sem refazer refração sob cicloplegia quando indicado e sem considerar a relação acomodação-convergência.
O candidato aplica a refração de forma mecânica e esquece que hipermetropia latente e excesso de convergência mudam a conduta.
What to do instead
Em questões de refração, verifique idade, sintomas de astenopia e necessidade de cicloplegia antes de definir a prescrição; compare refração manifesta e sob cicloplegia em casos simulados.
Responder sobre trauma ocular propondo conduta definitiva sem seguir a avaliação de integridade do globo, corpo estranho intraocular e profilaxia adequada.
A sequência do atendimento inicial de trauma não é automatizada; o candidato pula etapas e indica cirurgia ou alta precocemente.
What to do instead
Memorize e aplique a ordem: acuidade visual, integridade do globo, exame com lâmpada de fenda, fundoscopia, imagem quando indicada, antibiótico e tétano. Resolva casos de trauma contuso, perfurante e químico.
Gerenciar mal o tempo, deixando questões de neuroftalmologia e órbita para o final e respondendo por impulso sem ler todo o enunciado.
A prova combina cálculo e raciocínio clínico; candidatos treinam conteúdo, mas não simulam prova cronometrada e não reconhecem questões que consomem tempo excessivo.
What to do instead
Faça simulados cronometrados com marcação de tempo por bloco, defina limite de minutos por questão e regra de adiamento para cálculos longos; revise depois apenas os erros por domínio.