Oftalmologia: Conteúdo Clínico-Cirúrgico Geral - Guia de Estudo
Como estudar para a prova de oftalmologia do CBO
A prova do CBO (Conselho Brasileiro de Oftalmologia) cobra raciocínio clínico aplicado, não apenas memorização. Organize o estudo por eixos: (1) segmento anterior - córnea, conjuntiva, cristalino e superfície ocular; (2) glaucoma - diagnóstico, interpretação de campimetria e escolha terapêutica; (3) retina e vítreo - degeneração macular relacionada à idade (DMRI), retinopatia diabética, descolamento de retina; (4) neuro-oftalmologia - nervo óptico, vias visuais, pupilas; (5) estrabismo e pediatria - ambliopia, testes de binocularidade; (6) urgências - trauma, glaucoma agudo, oclusão vascular; (7) princípios cirúrgicos - facectomia, trabeculectomia, vitrectomia e seus tempos.
Conceitos que o candidato precisa dominar
Saiba diferenciar conjuntivite bacteriana, viral e alérgica pelos achados clínicos (secreção, folículos versus papilas, adenopatia pré-auricular). Domine a classificação de Angle na gonioscopia e a diferença entre glaucoma de ângulo aberto primário e de ângulo fechado. Em retina, entenda a classificação da retinopatia diabética (não proliferativa leve, moderada, grave e proliferativa) e quando indicar panfotocoagulação ou anti-VEGF. Em neuro-oftalmologia, diferencie papiledema, neurite óptica e neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica pelo quadro clínico e pela deficiência pupilar aferente relativa.
Armadilhas típicas de questões
Cuidado com alternativas que trocam lado do olho ou tempo de evolução; questões de glaucoma frequentemente apresentam pressão intraocular normal (glaucoma de pressão normal). Em trauma, a armadilha é indicar cirurgia antes de excluir ruptura globular. Em pediatria, o teste do olhinho e a idade de correção cirúrgica do estrabismo são cobrados com números precisos. Desconfie de condutas que ignoram a deficiência pupilar aferente relativa como sinal localizador.
Regra prática (exemplo trabalhado)
Paciente com dor ocular unilateral, hiperemia, midríase média e córnea edemaciada, com pressão de 50 mmHg: pense em glaucoma agudo de ângulo fechado. A conduta inicial é hipotensora clínica (colírios e acetazolamida) seguida de iridotomia periférica a laser. Aplique a regra: sintoma agudo + midríase fixa + PIO alta = fechamento angular até prova contrária.
Cirurgia
Revise as indicações e complicações da facectomia com implante de lente intraocular, da trabeculectomia com mitomicina e da vitrectomia via pars plana. Entenda tempos cirúrgicos, quando usar óleo de silicone e como manejar endoftalmite pós-operatória (punção de vítreo e injeção intravítrea de antibiótico).