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Question 1Ortopedia general y semiología del aparato locomotor

¿Cuál es el hueso más largo del cuerpo humano y qué articulación forma proximalmente?

  1. El húmero, que se articula proximalmente con la cavidad glenoidea
  2. La tibia, que se articula proximalmente con el cóndilo femoral
  3. El fémur, que se articula proximalmente con el acetábulo del hueso coxal Correct answer.
  4. El peroné, que se articula proximalmente con el platillo tibial

Explanation

El fémur es el hueso más largo y resistente del organismo. Su extremo proximal forma la cabeza femoral, que encaja en el acetábulo del hueso coxal para constituir la cadera. La tibia y el peroné pertenecen al miembro inferior pero son distales a la rodilla, y el húmero es el hueso largo del brazo.

Question 2Ortopedia general y semiología del aparato locomotor

En la exploración de la movilidad articular, ¿qué movimiento consiste en alejar un segmento del plano medio del cuerpo?

  1. Flexión
  2. Rotación interna
  3. Aducción
  4. Abducción Correct answer.

Explanation

La abducción es el movimiento que separa el segmento corporal de la línea media, como elevar el brazo lateralmente. La aducción realiza el movimiento contrario, acercándolo al plano medio. Flexión y rotación describen desplazamientos en otros ejes y no implican separación de la línea media.

Question 3Ortopedia general y semiología del aparato locomotor

Un paciente presenta dolor lumbar que aumenta con la tos y mejora en decúbito. ¿Qué estructura sugiere esta irradiación al miembro inferior siguiendo un dermatoma?

  1. Un tendón muscular inflamado
  2. Un ligamento capsular distendido
  3. Una raíz nerviosa comprometida Correct answer.
  4. Una bursa sinovial irritada

Explanation

El dolor que aumenta con maniobras que elevan la presión intratecal, como la tos, y que sigue un trayecto dermatomérico hacia la pierna orienta a compromiso radicular. Las estructuras tendinosas, bursales o ligamentosas producen dolor más localizado y mecánico, sin distribución metamérica.

Question 4Ortopedia general y semiología del aparato locomotor

¿Qué maniobra explora la irritación del nervio ciático al elevar el miembro inferior extendido con el paciente en decúbito supino?

  1. Signo de Tinel
  2. Signo de Lasègue Correct answer.
  3. Maniobra de Thomas
  4. Maniobra de Phalen

Explanation

El signo de Lasègue consiste en elevar el miembro inferior recto y reproducir dolor irradiado por el territorio ciático, lo que indica irritación radicular. La maniobra de Phalen y el signo de Tinel exploran el túnel carpiano, y la maniobra de Thomas valora el acortamiento del psoas.

Question 5Ortopedia general y semiología del aparato locomotor

¿Qué tipo de articulación es la rodilla según su estructura y qué movimientos permite principalmente?

  1. Una articulación cartilaginosa que permite deslizamiento mínimo
  2. Una articulación sinovial compleja que permite flexión, extensión y cierta rotación Correct answer.
  3. Una articulación en bisagra pura que permite únicamente flexión
  4. Una articulación trocoide que solo permite rotación

Explanation

La rodilla es una articulación sinovial compleja, con componentes femorotibial y femoropatelar. Permite fundamentalmente flexión y extensión, y en flexión posibilita rotación interna y externa limitada. No es una bisagra pura ni una articulación cartilaginosa.

Question 6Ortopedia general y semiología del aparato locomotor

Un paciente refiere dolor en la cara lateral del codo que aumenta al extender la muñeca contra resistencia. ¿Qué estructura es más probablemente responsable?

  1. El nervio cubital en el canal epitroclear
  2. El tendón de los epicondíleos en el epicóndilo lateral Correct answer.
  3. El tendón del bíceps braquial
  4. El ligamento colateral medial

Explanation

El dolor epicondíleo lateral reproducido con la extensión resistida de muñeca y dedos corresponde a epicondilitis, que afecta la inserción de los tendones extensores en el epicóndilo lateral. El ligamento colateral medial y el nervio cubital se relacionan con la cara medial, y el bíceps con la cara anterior.

Question 7Ortopedia general y semiología del aparato locomotor

¿Qué hallazgo define el signo de Babinski positivo y qué vía nerviosa sugiere su alteración?

  1. Clonus aquíleo por lesión del nervio tibial
  2. Extensión del primer dedo con abanico de los demás, por lesión de la vía piramidal Correct answer.
  3. Flexión plantar de los dedos por lesión periférica
  4. Pérdida del reflejo rotuliano por lesión del nervio femoral

Explanation

El signo de Babinski positivo consiste en la extensión dorsal del primer dedo y la apertura en abanico de los restantes al estimular la planta del pie. Indica afectación de la vía corticoespinal o piramidal, habitualmente central. En el adulto sano la respuesta es la flexión plantar.

Question 8Ortopedia general y semiología del aparato locomotor

¿Qué maniobra valora la estabilidad del ligamento cruzado anterior de la rodilla?

  1. Maniobra de Finkelstein
  2. Prueba de Lachman Correct answer.
  3. Maniobra de McMurray
  4. Signo de Apley

Explanation

La prueba de Lachman, con la rodilla en ligera flexión, valora el desplazamiento anterior de la tibia y es muy sensible para lesión del ligamento cruzado anterior. La maniobra de McMurray y el signo de Apley exploran meniscos, y Finkelstein valora la tenosinovitis de De Quervain en la muñeca.

Question 9Ortopedia general y semiología del aparato locomotor

Un paciente anciano sufre caída con muñeca en extensión y presenta deformidad en dorso de tenedor. ¿Qué fractura es más probable?

  1. Fractura de Smith
  2. Fractura de Monteggia
  3. Fractura de Colles Correct answer.
  4. Fractura de Galeazzi

Explanation

La fractura de Colles afecta el extremo distal del radio con desplazamiento dorsal del fragmento distal, produciendo la deformidad en dorso de tenedor. La fractura de Smith presenta desplazamiento volar, y las de Galeazzi y Monteggia comprometen el radio o la ulna en la diáfisis con luxación asociada.

Question 10Ortopedia general y semiología del aparato locomotor

¿Cuál es el principal músculo abductor del hombro y qué nervio lo inerva?

  1. El deltoides, inervado por el nervio axilar Correct answer.
  2. El redondo mayor, inervado por el nervio subescapular
  3. El subescapular, inervado por el nervio supraescapular
  4. El pectoral mayor, inervado por el nervio torácico largo

Explanation

El deltoides es el principal abductor del hombro a partir de los 15 grados, y recibe inervación del nervio axilar. El supraespinoso inicia la abducción y también participa, pero el deltoides es el motor principal. El subescapular es rotador interno y el pectoral mayor es aductor.

Question 11Ortopedia general y semiología del aparato locomotor

¿Qué estructura tendinosa se inflama en la tenosinovitis de De Quervain y dónde se localiza el dolor?

  1. El tendón del bíceps en la corredera bicipital
  2. El tendón del extensor cubital en la estiloides cubital
  3. Los tendones abductor largo y extensor corto del pulgar en la estiloides radial Correct answer.
  4. Los tendones flexores de los dedos en el canal carpiano

Explanation

La tenosinovitis de De Quervain afecta el primer compartimento dorsal de la muñeca, donde discurren el abductor largo y el extensor corto del pulgar. Produce dolor en la estiloides radial que aumenta con la desviación cubital de la muñeca. Los flexores y el extensor cubital se localizan en otros compartimentos.

Question 12Ortopedia general y semiología del aparato locomotor

¿Qué signo clínico consiste en dolor en la cara medial del codo al flexionar la muñeca contra resistencia y sugiere epicondilitis medial?

  1. Signo de Froment
  2. Signo de Cozen
  3. Prueba de la flexión resistida de muñeca Correct answer.
  4. Signo de Tinel del codo

Explanation

La flexión resistida de la muñeca y la pronación reproducen dolor en el epicóndilo medial, característico de la epicondilitis medial o codo de golfista. El signo de Cozen explora el epicóndilo lateral, el de Tinel valora nervios y el de Froment detecta paresia del aductor del pulgar por lesión cubital.

Question 13Ortopedia general y semiología del aparato locomotor

¿Qué articulación une el hueso sacro con el ilion y qué tipo de movimiento permite fundamentalmente?

  1. La sínfisis del pubis, con movimientos amplios de deslizamiento
  2. La articulación sacroilíaca, con movilidad mínima de nutación y contranutación Correct answer.
  3. La articulación intervertebral L5-S1, con flexión amplia
  4. La articulación coxofemoral, con rotación completa

Explanation

La articulación sacroilíaca une el sacro con el ilion mediante superficies articulares y potentes ligamentos. Su movilidad es mínima y se describe como nutación y contranutación. La sínfisis del pubis y la coxofemoral son estructuras distintas con funciones diferentes.

Question 14Ortopedia general y semiología del aparato locomotor

Un paciente presenta pie caído con incapacidad para la dorsiflexión. ¿Qué nervio está más probablemente lesionado?

  1. Nervio femoral
  2. Nervio peroneo común Correct answer.
  3. Nervio obturador
  4. Nervio tibial

Explanation

El nervio peroneo común inerva los músculos dorsiflexores del pie a través de sus ramas profunda y superficial. Su lesión produce pie caído y alteración de la sensibilidad en la cara anterolateral de la pierna. El tibial inerva los flexores plantares y el femoral y obturador actúan sobre la cadera.

Question 15Ortopedia general y semiología del aparato locomotor

¿Qué prueba explora la inestabilidad anterior del hombro mediante la traslación de la cabeza humeral?

  1. Prueba de Jobe
  2. Prueba de aprehensión anterior Correct answer.
  3. Signo de Neer
  4. Prueba de Hawkins-Kennedy

Explanation

La prueba de aprehensión anterior coloca el brazo en abducción y rotación externa para reproducir la sensación de luxación en lesiones anteroinferiores. Las pruebas de Jobe, Neer y Hawkins-Kennedy valoran el manguito rotador y el pinzamiento subacromial, no la inestabilidad.

Question 16Ortopedia general y semiología del aparato locomotor

¿Qué característica distingue el dolor de origen mecánico del inflamatorio en la exploración del aparato locomotor?

  1. El inflamatorio solo aparece por la noche y cede con la actividad
  2. El mecánico empeora con el reposo y mejora con el movimiento
  3. El mecánico aparece con la actividad y mejora con el reposo Correct answer.
  4. El inflamatorio no presenta rigidez matutina

Explanation

El dolor mecánico se desencadena con la carga o el movimiento y disminuye con el reposo, típico de procesos degenerativos. El dolor inflamatorio suele acompañarse de rigidez matutina prolongada y mejora con la actividad. Distinguir ambos patrones orienta el diagnóstico inicial.

Question 17Ortopedia general y semiología del aparato locomotor

¿Qué músculo forma el principal flexor de la cadera y cuál es su origen vertebral?

  1. El psoas ilíaco, con el psoas originado en las vértebras lumbares Correct answer.
  2. El tensor de la fascia lata, originado en la cresta ilíaca
  3. El piriforme, originado en el sacro
  4. El glúteo mayor, originado en el sacro

Explanation

El psoas ilíaco es el principal flexor de la cadera. El psoas nace de los cuerpos y apófisis transversas de las vértebras lumbares, mientras el ilíaco se origina en la fosa ilíaca. El glúteo mayor es extensor y el piriforme es rotador externo.

Question 18Ortopedia general y semiología del aparato locomotor

¿Qué hallazgo en la radiografía simple orienta a artrosis de rodilla?

  1. Calcificación del tendón rotuliano aislada
  2. Aumento difuso del espacio articular con osteopenia
  3. Lesiones líticas múltiples en la metáfisis
  4. Pinzamiento articular con osteofitos marginales y esclerosis subcondral Correct answer.

Explanation

La artrosis se caracteriza por reducción del espacio articular, esclerosis subcondral, osteofitos y quistes subcondrales. El aumento del espacio articular no es propio de la artrosis, y las lesiones líticas múltiples sugieren otras entidades como metástasis o infección.

Question 19Ortopedia general y semiología del aparato locomotor

Un paciente joven presenta dolor lumbar nocturno, rigidez matutina prolongada y sacroileítis bilateral. ¿Qué entidad debe considerarse primero?

  1. Hernia discal aguda
  2. Espondiloartritis axial Correct answer.
  3. Estenosis del canal lumbar
  4. Fibromialgia

Explanation

El dolor lumbar inflamatorio con rigidez matutina prolongada y sacroileítis en un paciente joven orienta a espondiloartritis axial. La hernia discal produce dolor mecánico con irradiación radicular, la fibromialgia presenta dolor difuso sin sacroileítis y la estenosis es propia de edades avanzadas.

Question 20Ortopedia general y semiología del aparato locomotor

¿Qué nervio se comprime en el síndrome del túnel carpiano y qué síntomas produce?

  1. Nervio radial, con dolor en el dorso de la mano
  2. Nervio cubital, con parestesias en el quinto dedo
  3. Nervio mediano, con parestesias en el pulgar, índice y medio Correct answer.
  4. Nervio axilar, con debilidad del deltoides

Explanation

El síndrome del túnel carpiano comprime el nervio mediano a su paso por la muñeca. Produce parestesias nocturnas en el territorio del pulgar, índice y medio, y puede debilitar la musculatura tenar. El nervio cubital se afecta en el canal de Guyon y el radial en el codo.

Question 21Ortopedia general y semiología del aparato locomotor

¿Qué maniobra explora la contractura del psoas y del recto femoral en la cadera?

  1. Maniobra de Ober
  2. Prueba de Fadir
  3. Maniobra de Thomas Correct answer.
  4. Signo de Trendelenburg

Explanation

La maniobra de Thomas se realiza en decúbito supino y valora la contractura del psoas y del recto femoral. El signo de Trendelenburg valora el glúteo medio, la maniobra de Ober la banda iliotibial y la prueba de Fadir la cadera por dolor intraarticular.

Question 22Ortopedia general y semiología del aparato locomotor

¿Qué tipo de fractura de fémur proximal es más frecuente en el anciano con osteoporosis y riesgo de necrosis avascular?

  1. Fractura subtrocantérea
  2. Fractura diafisaria
  3. Fractura supracondílea
  4. Fractura intracapsular del cuello femoral Correct answer.

Explanation

La fractura del cuello femoral es intracapsular y su riesgo de necrosis avascular depende de la lesión de la arteria circunfleja medial. Es típica del anciano osteoporótico tras caída. Las fracturas subtrocantéreas y diafisarias tienen otra localización y menor riesgo de necrosis de la cabeza.

Question 23Ortopedia general y semiología del aparato locomotor

¿Qué estructura se explora con la maniobra de McMurray y qué indica un chasquido doloroso?

  1. Los meniscos, sugiriendo lesión meniscal Correct answer.
  2. El ligamento cruzado posterior, sugiriendo laxitud
  3. El cartílago femoral, sugiriendo condromalacia
  4. El tendón rotuliano, sugiriendo tendinopatía

Explanation

La maniobra de McMurray flexiona y rota la rodilla para comprimir los meniscos y detectar lesiones meniscales mediante un chasquido doloroso. No valora directamente el ligamento cruzado posterior, el tendón rotuliano ni el cartílago femoral.

Question 24Ortopedia general y semiología del aparato locomotor

Un paciente presenta dolor en la región inguinal que aumenta con la rotación interna de la cadera y limitación de la movilidad. ¿Qué orientación diagnóstica es más razonable?

  1. Patología intraarticular de la cadera Correct answer.
  2. Síndrome del túnel carpiano
  3. Epicondilitis medial
  4. Tendinopatía del tendón de Aquiles

Explanation

El dolor inguinal reproducido con rotación interna y la limitación de la movilidad orientan a patología intraarticular de la cadera. El tendón de Aquiles se explora en el retropié, el túnel carpiano en la muñeca y la epicondilitis medial en el codo.

Question 25Traumatología general y politraumatizado

En un paciente politraumatizado con hemorragia externa masiva en un muslo, ¿cuál es la primera medida de control según el enfoque ABCDE?

  1. Inmovilizar la extremidad con férula antes de comprimir
  2. Aplicar presión directa y torniquete si es necesario Correct answer.
  3. Canalizar dos vías venosas antes de comprimir la herida
  4. Administrar analgesia intravenosa antes de controlar el sangrado

Explanation

En la evaluación primaria la hemorragia exanguinante se controla de inmediato mediante presión directa y, si falla, torniquete proximal. El control del sangrado precede a la canalización de vías, la analgesia y la inmovilización, porque la exanguinación mata en minutos.

Question 26Traumatología general y politraumatizado

¿Qué puntuación en la escala de coma de Glasgow corresponde a apertura ocular al dolor, respuesta verbal incomprensible y flexión anormal al dolor?

  1. 9
  2. 6
  3. 7 Correct answer.
  4. 8

Explanation

La apertura ocular al dolor vale 2, la respuesta verbal incomprensible vale 2 y la flexión anormal (decorticación) vale 3. La suma de 2+2+3 da 7 puntos, que corresponde a un traumatismo craneoencefálico grave.

Question 27Traumatología general y politraumatizado

En la evaluación secundaria del politraumatizado, ¿qué significa la letra H de la anamnesis AMPLE?

  1. Historia previa de enfermedades y medicación Correct answer.
  2. Hemoglobina inicial del paciente
  3. Hallazgos de la exploración abdominal
  4. Hora exacta del accidente

Explanation

La anamnesis AMPLE recoge Alergias, Medicación, Patologías previas, última ingesta y Eventos del traumatismo. La H corresponde a los antecedentes patológicos y a los fármacos habituales, datos que influyen en el tratamiento.

Question 28Traumatología general y politraumatizado

¿Cuál es la causa más frecuente de muerte prevenible en la fase precoz del traumatismo grave?

  1. Hemorragia no controlada Correct answer.
  2. Sepsis nosocomial
  3. Neumotórax a tensión tardío
  4. Lesión medular cervical

Explanation

La hemorragia masiva no controlada es la principal causa de mortalidad evitable en las primeras horas tras el trauma. Por ello el control del sangrado y la reposición guiada por la respuesta del paciente son prioritarios.

Question 29Traumatología general y politraumatizado

¿Qué parámetro se utiliza en la escala de shock para estimar la gravedad del estado hemodinámico?

  1. Índice de shock (frecuencia cardiaca dividida por presión arterial sistólica) Correct answer.
  2. Cociente entre diuresis horaria y peso corporal
  3. Diferencia entre presión arterial diastólica y media
  4. Relación entre plaquetas y leucocitos

Explanation

El índice de shock se obtiene dividiendo la frecuencia cardiaca entre la presión arterial sistólica. Valores superiores a 0,9 sugieren inestabilidad hemodinámica y necesidad de transfusión precoz en el trauma.

Question 30Traumatología general y politraumatizado

Un paciente con fractura de pelvis y presión arterial sistólica de 80 mmHg presenta respuesta transitoria tras un bolo de cristaloides. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

  1. Administrar diuréticos para prevenir edema pulmonar
  2. Realizar tomografía antes de cualquier transfusión
  3. Continuar con cristaloides hasta normalizar la presión
  4. Activar protocolo de transfusión masiva y control del sangrado Correct answer.

Explanation

La respuesta transitoria a volumen define inestabilidad persistente y obliga a activar el protocolo de transfusión masiva con control precoz del foco hemorrágico. La infusión continuada de cristaloides agrava la coagulopatía y la acidosis.

Question 31Traumatología general y politraumatizado

¿Qué hallazgo clínico orienta a un neumotórax a tensión en un paciente con traumatismo torácico?

  1. Dolor pleurítico aislado con saturación normal
  2. Hipotensión con ingurgitación yugular y ausencia de murmullo vesicular Correct answer.
  3. Enfisema subcutáneo sin compromiso hemodinámico
  4. Fiebre con crepitantes bilaterales

Explanation

El neumotórax a tensión produce compromiso hemodinámico por obstrucción del retorno venoso, con ingurgitación yugular y abolición del murmullo vesicular en el lado afectado. Es una urgencia que exige descompresión inmediata sin esperar imagen.

Question 32Traumatología general y politraumatizado

En la evaluación inicial según ABCDE, ¿qué maniobra se realiza primero ante un paciente con sospecha de obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño?

  1. Ventilación con mascarilla sin aspirar la boca
  2. Traqueotomía quirúrgica inmediata
  3. Apertura de la vía aérea con control cervical y extracción del cuerpo extraño visible Correct answer.
  4. Intubación nasotraqueal a ciegas

Explanation

La primera medida es abrir la vía aérea manteniendo el control cervical y retirar el cuerpo extraño visible. Solo si la obstrucción persiste se plantea un dispositivo supraglótico o una vía aérea quirúrgica.

Question 33Traumatología general y politraumatizado

¿Qué tipo de shock debe sospecharse en un politraumatizado con lesión medular cervical alta, piel caliente e hipotensión sin taquicardia?

  1. Shock séptico
  2. Shock hipovolémico
  3. Shock cardiógeno
  4. Shock neurógeno Correct answer.

Explanation

La lesión medular interrumpe la vía simpática y produce hipotensión con bradicardia o ausencia de taquicardia, junto con piel caliente. El shock neurógeno se confirma tras descartar hemorragia, que siempre debe excluirse primero.

Question 34Traumatología general y politraumatizado

¿Cuál es la indicación principal de la toracotomía de reanimación en el paciente traumatizado?

  1. Traumatismo craneoencefálico aislado con midriasis fija
  2. Parada cardiaca presenciada con sospecha de lesión penetrante torácica Correct answer.
  3. Fractura de fémur cerrada con hemorragia controlada
  4. Contusión pulmonar con saturación del 92%

Explanation

La toracotomía de reanimación se plantea en paradas presenciadas con sospecha de lesión penetrante torácica y signos de vida recientes. Su objetivo es aliviar taponamiento, controlar hemorragia o reparar lesiones cardiacas.

Question 35Traumatología general y politraumatizado

¿Qué escala se emplea para clasificar la gravedad de las lesiones anatómicas en el politraumatizado?

  1. Índice de Barthel
  2. Escala de Ramsay
  3. Escala de lesión abreviada (AIS) Correct answer.
  4. Escala de Norton

Explanation

La escala de lesión abreviada (AIS) clasifica cada lesión según su gravedad anatómica y sirve de base para calcular el Injury Severity Score. Las otras escalas valoran sedación, funcionalidad o riesgo de úlceras.

Question 36Traumatología general y politraumatizado

En un paciente con sospecha de lesión de la columna cervical, ¿cómo debe realizarse la inmovilización durante la evaluación inicial?

  1. Solo con un collarín blando para mayor comodidad
  2. Con collarín, bloques laterales y sujeción en tabla mientras se valora la retirada Correct answer.
  3. Sin inmovilización si el paciente está consciente y orientado
  4. Tracción manual continua sin collarín

Explanation

La inmovilización inicial combina collarín rígido, bloques laterales y sujeción, y debe retirarse lo antes posible tras descartar lesión. La inmovilización prolongada aumenta complicaciones como úlceras y neumonía.

Question 37Traumatología general y politraumatizado

¿Cuál es el objetivo principal de la estrategia de control de daños en cirugía traumatológica?

  1. Priorizar la estética de las heridas sobre la fisiología
  2. Realizar la osteosíntesis definitiva completa en el primer acto quirúrgico
  3. Evitar cualquier intervención quirúrgica hasta la recuperación total
  4. Estabilizar al paciente con cirugía abreviada y corrección fisiológica antes de la definitiva Correct answer.

Explanation

El control de daños busca detener la hemorragia y controlar la contaminación mediante cirugía abreviada, corrigiendo hipotermia, acidosis y coagulopatía. La reconstrucción definitiva se difiere hasta la estabilización fisiológica.

Question 38Traumatología general y politraumatizado

¿Qué triada letal debe vigilarse en el paciente politraumatizado con hemorragia masiva?

  1. Hipertermia, alcalosis y trombocitosis
  2. Hipertensión, hiperglucemia y leucocitosis
  3. Bradicardia, hipercalcemia y policitemia
  4. Hipotermia, acidosis metabólica y coagulopatía Correct answer.

Explanation

La tríada letal del trauma la forman hipotermia, acidosis metabólica y coagulopatía, que se potencian entre sí. Su prevención incluye calentar al paciente, controlar el sangrado y reposición equilibrada.

Question 39Traumatología general y politraumatizado

Ante una amputación traumática de un dedo, ¿cuál es el manejo correcto del segmento amputado durante el traslado?

  1. Conservarlo a temperatura ambiente sin protección
  2. Sumergirlo directamente en agua con hielo
  3. Envolverlo en gasa estéril húmeda e introducirlo en bolsa cerrada sobre hielo sin contacto directo Correct answer.
  4. Aplicar calor local para mantener la perfusión

Explanation

El segmento amputado se envuelve en gasa estéril húmeda y se coloca en una bolsa cerrada que se enfría de forma indirecta. El contacto directo con hielo o agua provoca lesión por frío y maceración del tejido.

Question 40Traumatología general y politraumatizado

¿Qué signo clínico es más sugestivo de síndrome compartimental en una pierna tras una fractura de tibia?

  1. Edema leve sin dolor a la palpación
  2. Palidez con pulso distal conservado como signo tardío
  3. Pulso pedio ausente como único hallazgo
  4. Dolor desproporcionado que aumenta con la flexión pasiva de los dedos Correct answer.

Explanation

El dolor desproporcionado y exacerbado por la movilización pasiva es el signo más precoz del síndrome compartimental. La ausencia de pulso es un hallazgo tardío e inconsistente, por lo que no debe esperarse para actuar.

Question 41Traumatología general y politraumatizado

En la reanimación con hemoderivados del paciente traumatizado con hemorragia masiva, ¿qué proporción equilibrada se recomienda actualmente?

  1. Cristaloides como base exclusiva de la reanimación
  2. Albúmina aislada sin componentes celulares
  3. Plasma, hematíes y plaquetas en proporciones cercanas a 1:1:1 Correct answer.
  4. Solo concentrado de hematíes hasta normalizar la hemoglobina

Explanation

La reanimación hemostática equilibrada emplea plasma, hematíes y plaquetas en proporciones próximas a 1:1:1. Este enfoque reduce la coagulopatía dilucional y mejora el control del sangrado frente a la reposición aislada.

Question 42Traumatología general y politraumatizado

¿Qué lesión debe sospecharse en un paciente con fractura de las primeras costillas tras un impacto de alta energía?

  1. Lesión de grandes vasos o de la aorta Correct answer.
  2. Fractura de clavícula contralateral
  3. Contusión cutánea sin trascendencia
  4. Lesión aislada de la pleura

Explanation

Las fracturas de las primeras costillas requieren impactos de alta energía y se asocian a lesiones de grandes vasos, aorta y plexo braquial. Obligan a ampliar el estudio vascular y torácico.

Question 43Traumatología general y politraumatizado

¿Qué método es el patrón de referencia para detectar hemorragia intraabdominal inestable en el paciente politraumatizado?

  1. Tomografía con contraste en todos los casos inestables
  2. Ecografía FAST en la evaluación inicial Correct answer.
  3. Laparoscopia diagnóstica inmediata
  4. Radiografía simple de abdomen en decúbito

Explanation

La ecografía FAST permite detectar líquido libre intraabdominal de forma rápida junto a la cama en el paciente inestable. La tomografía se reserva para pacientes estables y la radiografía simple tiene baja sensibilidad.

Question 44Traumatología general y politraumatizado

¿Cuál es la primera actuación ante una herida penetrante torácica con sospecha de taponamiento cardiaco y signos de shock?

  1. Administrar diuréticos para reducir la precarga
  2. Pericardiocentesis o ventana pericárdica urgente según disponibilidad Correct answer.
  3. Realizar pericardiocentesis electiva diferida
  4. Colocar al paciente en decúbito prono

Explanation

El taponamiento cardiaco por herida penetrante causa shock obstructivo y requiere alivio inmediato mediante pericardiocentesis o ventana pericárdica. La pericardiocentesis puede ser un puente hasta la cirugía definitiva.

Question 45Traumatología general y politraumatizado

¿Qué puntuación mínima en la escala de coma de Glasgow define un traumatismo craneoencefálico grave?

  1. 8 o menos Correct answer.
  2. 9 a 12
  3. 13 a 14
  4. 15

Explanation

El traumatismo craneoencefálico se clasifica como grave con una puntuación de Glasgow de 8 o menos. Leve corresponde a 13-15 y moderado a 9-12.

Question 46Traumatología general y politraumatizado

En el paciente politraumatizado con sospecha de lesión de la médula espinal, ¿qué medida farmacológica se considera actualmente?

  1. Mantener corticoides durante una semana en todos los pacientes
  2. Usar corticoides solo si hay fractura vertebral visible
  3. Administrar metilprednisolona de forma sistemática en todos los casos
  4. No se recomienda el uso rutinario de corticoides en dosis altas Correct answer.

Explanation

El uso rutinario de dosis altas de metilprednisolona en la lesión medular traumática no se recomienda por falta de beneficio claro y por efectos adversos. Solo se considera en protocolos seleccionados y de forma individualizada.

Question 47Traumatología general y politraumatizado

¿Qué signo radiológico en la radiografía de tórax orienta a lesión aórtica en el traumatismo cerrado?

  1. Neumoperitoneo
  2. Fractura de la clavícula medial
  3. Ensanchamiento del mediastino superior Correct answer.
  4. Elevación del hemidiafragma izquierdo aislada

Explanation

El ensanchamiento del mediastino superior es el signo más sugestivo de lesión aórtica en la radiografía de tórax. Obliga a completar el estudio con angiotomografía en el paciente estable.

Question 48Traumatología general y politraumatizado

Un paciente estable hemodinámicamente tras traumatismo abdominal cerrado presenta defensa abdominal y taquicardia progresiva. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

  1. Observación domiciliaria con control en 48 horas
  2. Iniciar dieta oral y valorar evolución clínica
  3. Realizar tomografía abdominal con contraste para caracterizar la lesión Correct answer.
  4. Alta con analgesia y revisión ambulatoria

Explanation

En el paciente estable con signos de irritación peritoneal y taquicardia progresiva, la tomografía con contraste define la lesión y guía el tratamiento. Los signos peritoneales persistentes pueden indicar laparotomía si aparece inestabilidad.

Question 49Traumatología de miembro superior

¿Cuál es el nervio que se lesiona con mayor frecuencia en una fractura de la diáfisis humeral?

  1. Nervio musculocutáneo
  2. Nervio radial Correct answer.
  3. Nervio mediano
  4. Nervio cubital

Explanation

El nervio radial discurre en el canal espiral en contacto directo con la cara posterior de la diáfisis humeral, por lo que es el más expuesto en fracturas diafisarias. Su lesión produce caída de la muñeca y déficit de extensión de dedos. La exploración neurológica debe documentarse antes y después del tratamiento.

Question 50Traumatología de miembro superior

Una fractura de Colles se define por presentar el fragmento distal desplazado en qué dirección?

  1. Dorsal y proximal Correct answer.
  2. Volar y distal
  3. Volar y proximal
  4. Dorsal y distal

Explanation

La fractura de Colles es una fractura distal del radio con desplazamiento dorsal y proximal del fragmento distal, con angulación dorsal. Suele producirse por caída con la mano extendida. Se asocia a deformidad en dorso de tenedor.