Título em Otorrinolaringologia cheat sheet

Audição normal: via aérea ≤25 dB HL nas frequências de 250 a 8000 Hz; gap aéreo-ósseo >10 dB indica componente condutivo.

Perda auditiva neurossensorial: gap aéreo-ósseo ≤10 dB com limiares elevados; condutiva: via óssea normal com via aérea elevada.

Índice de inteligibilidade (SDS) <50% em ouvido candidato a implante coclear sugere bom prognóstico pós-implante; avaliar sempre com prótese bem adaptada.

Vertigem posicional paroxística benigna: diagnóstico por Dix-Hallpike positivo (canal posterior) ou supino com rotação (canal horizontal); tratamento é manobra de reposicionamento (Epley/Semont).

Doença de Ménière definida: ≥2 crises de vertigem espontânea de 20 min a 12 h, audiometria com perda em baixas frequências em pelo menos uma ocasião e sintomas flutuantes (plenitude/pressão/zumbido).

Rinossinusite aguda bacteriana: sintomas >10 dias sem melhora, piora após melhora inicial ou quadro grave (febre >39 °C, dor facial intensa) por ≥3-4 dias.

Epistaxe posterior: sangramento para faringe, frequentemente de artéria esfenopalatina; tamponamento posterior ou ligadura/embolização quando falha do tamponamento anterior.

Amigdalite com indicação cirúrgica (critérios de Paradise modificados): ≥7 episódios em 1 ano, ou ≥5/ano em 2 anos, ou ≥3/ano em 3 anos, com documentação clínica.

Otite média com efusão persiste >3 meses bilateralmente ou com perda auditiva ≥20-30 dB: indicar timpanostomia com colocação de tubo de ventilação.

Níveis linfonodais cervicais: I submentoniano/submandibular; II jugular superior; III jugular médio; IV jugular inferior; V triângulo posterior; VI compartimento central; VII mediastino superior.

Esvaziamento cervical radical modifica: níveis I-V, nervo acessório, veia jugular interna e músculo esternocleidomastoideo; o modificado preserva ao menos uma dessas estruturas não linfáticas.

Carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço: pescoço clinicamente N0 com risco de metástase oculta >15-20% justifica esvaziamento eletivo; tumor >4 mm de espessura é fator de risco relevante em cavidade oral.

Glândula parótida: o nervo facial divide em tronco e ramos temporofacial e cervicofacial; tumor maligno com paralisia facial pré-operatória indica ressecção ampla com sacrifício nervoso conforme extensão.

Tumor de Warthin: predomina em homens tabagistas, em cauda da parótida, frequentemente bilateral ou multifocal; tratamento é parotidectomia parcial superficial.

Carcinoma de tireoide: papilífero dissemina por via linfática; folicular e de células de Hürthle por via hematogênica; medular associa-se a MEN2 e eleva calcitonina.

Traqueostomia: indicada em obstrução de via aérea alta, proteção pulmonar prolongada e desmame ventilatório difícil; complicações incluem estenose traqueal, fístula traqueoesofágica e lesão de vasos.

Fraturas mandibulares: o ângulo e o corpo são sítios frequentes; fratura de ângulo desloca-se pela tração do masseter (elevação) e do pterigoideo medial, exigindo fixação interna rígida.

Laringectomia total: perde a via aérea nasal, exige traqueostoma permanente e reabilitação vocal por voz esofágica, prótese fonatória ou laringe eletrônica.

Avaliação perceptivo-auditiva da voz usa escalas tipo GRBAS (grau, rugosidade, soprosidade, astenia, tensão); análise acústica complementa, não substitui, a percepção.

Disfonia por nódulos vocais: geralmente bilateral em terço médio das pregas vocais, relacionada a fonação de esforço; tratamento inicial é fonoterapia.

Paralisia de prega vocal em posição paramediana: voz soprosa com diplofonia; medialização (injeção de material ou tireoplastia tipo I) indicada quando fonoterapia não resolve.

Disfonia espasmódica adutora: voz tensa-estrangulada com quebras; tratamento de escolha é injeção de toxina botulínica no músculo tireoaritenoideo.

Puberfonia: persistência da voz aguda após a muda vocal, com f0 elevada em relação à esperada para idade e sexo; abordagem é fonoterapia com exercícios de rebaixamento de f0.

Disfagia orofaríngea neurogênica: risco de aspiração aumenta com ausência de reflexo de deglutição e tosse fraca; avaliação por videofluoroscopia ou videoendoscopia da deglutição.

Triagem auditiva neonatal: deve ser universal, por emissões otoacústicas ou potencial evocado automatizado; falha exige reteste e, se persistir, avaliação audiológica completa até 3 meses de idade.

Perda auditiva infantil bilateral permanente: intervenção até 6 meses de idade melhora desfecho de linguagem; adaptação de prótese auditiva e terapia fonoaudiológica são pilares.