TEPAC Patologia Clínica flashcards

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Sensibilidade diagnóstica

Proporção de indivíduos doentes com resultado positivo: VP/(VP+FN). Teste muito sensível raramente é falso-negativo, por isso é útil para excluir doença quando o resultado é negativo.

Especificidade diagnóstica

Proporção de indivíduos sadios com resultado negativo: VN/(VN+FP). Teste muito específico raramente é falso-positivo, sendo útil para confirmar doença quando o resultado é positivo.

Valor preditivo positivo

Probabilidade de haver doença quando o teste é positivo. Depende da prevalência: quanto maior a prevalência, maior o VPP para a mesma sensibilidade e especificidade.

Razão de verossimilhança

RV positiva = sensibilidade/(1 − especificidade); RV negativa = (1 − sensibilidade)/especificidade. Valores extremos modificam muito a probabilidade pré-teste e orientam decisões clínicas.

Erro pré-analítico

Falha ocorrida antes da análise, como jejum inadequado, garrote prolongado, hemólise, tubo errado ou transporte demorado. Responde pela maior parte dos erros em laboratório clínico.

Coeficiente de variação

Desvio-padrão dividido pela média, multiplicado por 100 e expresso em porcentagem. Quantifica a imprecisão analítica: quanto menor o CV, mais reprodutíveis são as medidas do método.

Intervalo de referência

Faixa de valores observada em população de referência saudável, geralmente central 95%. Resultados fora dela não confirmam doença, pois parte dos saudáveis fica fora por definição estatística.

Índices hematimétricos

VCM, HCM e CHCM classificam anemias em microcítica, normocítica ou macrocítica e avaliam hipocromia. O RDW mede anisocitose e ajuda a diferenciar ferropenia de traço talassêmico.

Ferritina na ferropenia

Ferritina baixa confirma depleção de ferro. Por ser reagente de fase aguda, pode estar normal ou elevada em inflamação, quando receptor solúvel de transferrina auxilia o diagnóstico.

Pseudotrombocitopenia por EDTA

Agregados plaquetários induzidos pelo anticoagulante EDTA causam contagem falsamente baixa. Confirma-se revisando o esfregaço e repetindo a contagem em tubo com citrato ou heparina.

Tempo de protrombina

Avalia a via extrínseca da coagulação, incluindo fatores II, V, VII e X. É expresso em segundos ou INR, usado no monitoramento de anticoagulação com antagonistas da vitamina K.

Tempo de tromboplastina parcial

Avalia a via intrínseca da coagulação, incluindo fatores VIII, IX, XI e XII. Prolonga-se em hemofilias, deficiências de contato e na presença de anticoagulante lúpico.

Hemoglobina glicada

Reflete a glicemia média dos últimos dois a três meses. É reduzida por hemólise, sangramento e hemoglobinopatias e elevada por ferropenia, uremia e outras condições que alteram a sobrevida eritrocitária.

Critérios diagnósticos de diabetes

Glicemia de jejum ≥126 mg/dL, HbA1c ≥6,5%, glicemia de 2 horas ≥200 mg/dL no teste oral ou glicemia casual ≥200 mg/dL com sintomas, confirmados conforme o caso.

Estimativa de filtração glomerular

Calculada por equações como CKD-EPI a partir de creatinina, idade e sexo. É preferível à depuração de creatinina isolada e classifica a doença renal crônica em estágios.

Relação albumina-creatinina urinária

Valores entre 30 e 300 mg/g indicam albuminúria moderadamente aumentada; acima de 300 mg/g, albuminúria intensamente aumentada. É marcador precoce de lesão renal em diabetes e hipertensão.

Ânion gap

Calculado como sódio menos a soma de cloreto e bicarbonato. Elevação sugere acidose por cetoácidos, lactato, uremia ou toxinas; valor normal sugere perdas gastrointestinais ou renais de bicarbonato.

Troponina ultrassensível

Marcador de lesão miocárdica mais sensível e específico que CK-MB. Elevação acima do percentil 99 com variação dinâmica, em contexto isquêmico, sustenta o diagnóstico de infarto.

Equação de Friedewald

Estima LDL como colesterol total menos HDL menos triglicerídeos divididos por cinco. É inválida quando triglicerídeos ultrapassam 400 mg/dL, exigindo dosagem direta ou outra equação.

Peptídeos natriuréticos

BNP e NT-proBNP auxiliam no diagnóstico de insuficiência cardíaca. Valores baixos têm alto valor preditivo negativo; obesidade reduz os níveis e idade ou disfunção renal os elevam.

Marcadores tumorais

Substâncias como AFP, CEA, CA 19-9, CA 125 e PSA. Não são indicados para rastreamento populacional; servem para monitorar tratamento, recidiva e resposta terapêutica em doenças já diagnosticadas.

TSH na triagem tireoidiana

Teste inicial mais sensível para disfunção tireoidiana. TSH baixo com T4 livre alto indica hipertireoidismo; TSH alto com T4 livre baixo indica hipotireoidismo primário.

Fator reumatoide e anti-CCP

Fator reumatoide é sensível, porém pouco específico para artrite reumatoide. Anti-CCP tem maior especificidade e valor preditivo, sendo útil na confirmação diagnóstica e no prognóstico.

Nitrito e leucócito esterase

Testes da fita urinária. Nitrito positivo sugere bactérias redutoras de nitrato; leucócito esterase indica piúria. Ambos negativos têm bom valor preditivo negativo para infecção urinária.

Cilindros urinários

Estruturas moldadas nos túbulos renais. Hemáticos sugerem glomerulonefrite; leucocitários, pielonefrite; granulosos, necrose tubular aguda; graxos associam-se a síndrome nefrótica.

Hematúria de origem glomerular

Caracteriza-se por hemácias dismórficas e cilindros hemáticos no sedimento urinário. Hematúria de via urinária tende a apresentar hemácias isomórficas e, por vezes, coágulos.

Análise do líquor

Pleocitose neutrofílica com glicose baixa sugere meningite bacteriana; predomínio linfocitário com glicose normal sugere etiologia viral, fúngica ou tuberculosa. Proteína e celularidade complementam a interpretação.

Critérios de Light

Diferenciam exsudato de transudato pleural usando relação proteína pleural/sérica, relação LDH pleural/sérico e LDH pleural em comparação ao limite sérico superior.

Coloração de Gram

Classifica bactérias conforme a parede celular: Gram-positivas coram-se em roxo e Gram-negativas em rosa. Orienta a escolha empírica inicial de antimicrobianos antes da cultura.

Hemocultura

Deve ser colhida antes do antibiótico, em dois ou mais sítios, com volume adequado por frasco. Volume insuficiente é a principal causa de resultado falso-negativo no diagnóstico de bacteremia.

Janela imunológica

Período após a infecção em que os anticorpos ainda não são detectáveis. Testes moleculares e de antígeno encurtam essa janela e permitem diagnóstico mais precoce em doadores e pacientes.

Controle interno da qualidade

Análise diária de amostras controle com valores conhecidos verifica precisão e estabilidade do método. A avaliação externa da qualidade compara exatidão entre laboratórios e detecta erros sistemáticos.