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Question 1Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

No hemograma, qual é o principal achado laboratorial da anemia ferropriva em fase inicial, antes de ocorrer microcitose franca?

  1. Eritrocitose com hematócrito acima de 60%
  2. Leucocitose com desvio à esquerda e plaquetopenia
  3. Aumento do volume corpuscular médio com hipercromia
  4. Redução da hemoglobina com índice de anisocitose elevado e ferritina baixa Correct answer.

Explanation

Na ferropenia incipiente, a hemoglobina cai e a ferritina sérica é o primeiro parâmetro a se reduzir, refletindo depleção de estoques. O RDW (índice de anisocitose) costuma aumentar precocemente, antes da queda do VCM, porque surgem populações de hemácias de tamanhos diferentes.

Question 2Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Um paciente apresenta tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) prolongado com tempo de protrombina (TP) normal. Qual deficiência é mais compatível com esse padrão?

  1. Fator VII
  2. Fibrinogênio
  3. Fator VIII Correct answer.
  4. Fator X

Explanation

O TTPa avalia a via intrínseca e comum, enquanto o TP avalia a via extrínseca. O fator VIII pertence à via intrínseca, portanto sua deficiência prolonga apenas o TTPa, como ocorre na hemofilia A.

Question 3Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Na suspeita de diabetes mellitus, qual conjunto de critérios permite o diagnóstico com uma única dosagem?

  1. Glicemia casual acima de 200 mg/dL acompanhada de sintomas clássicos Correct answer.
  2. Glicemia de jejum entre 100 e 125 mg/dL em duas ocasiões
  3. Glicemia de jejum de 126 mg/dL confirmada por glicemia casual de 140 mg/dL
  4. Hemoglobina glicada de 5,7% a 6,4% associada a sintomas

Explanation

Glicemia casual maior ou igual a 200 mg/dL na presença de sintomas clássicos (poliúria, polidipsia, perda de peso) estabelece o diagnóstico sem necessidade de repetição. Os demais critérios exigem confirmação em segunda amostra quando o paciente está assintomático.

Question 4Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Qual é o achado característico do sedimento urinário na glomerulonefrite aguda?

  1. Cristais de oxalato de cálcio em grande quantidade
  2. Cilindros hemáticos e hemácias dismórficas Correct answer.
  3. Cilindros hialinos isolados
  4. Leucócitos com bactérias e nitrito positivo

Explanation

A hematúria de origem glomerular apresenta hemácias dismórficas e cilindros hemáticos, que se formam quando as hemácias atravessam a membrana glomerular e são moldadas no túbulo. Esse padrão aponta para lesão do glomérulo, e não para sangramento das vias urinárias.

Question 5Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Em relação à interpretação do hemograma em infecções bacterianas agudas, qual alteração é mais esperada?

  1. Monocitose isolada com plaquetose extrema
  2. Eosinofilia marcada com basofilia
  3. Linfocitose com atipia e neutropenia
  4. Neutrofilia com desvio à esquerda e granulações tóxicas Correct answer.

Explanation

Infecções bacterianas agudas estimulam a liberação de neutrófilos maduros e formas jovens da medula, gerando neutrofilia com desvio à esquerda. Granulações tóxicas e corpúsculos de Döhle refletem ativação e maturação acelerada dos neutrófilos.

Question 6Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Um paciente com insuficiência renal crônica apresenta creatinina sérica de 4 mg/dL. Qual é a interpretação mais adequada da taxa de filtração glomerular estimada?

  1. A filtração está reduzida, pois a creatinina se acumula quando o clearance cai Correct answer.
  2. A filtração está preservada porque a creatinina reflete apenas massa muscular
  3. A filtração está aumentada, indicando hiperfiltração compensatória
  4. A creatinina não permite qualquer inferência sobre a filtração glomerular

Explanation

A creatinina é filtrada livremente pelo glomérulo e sua concentração se eleva à medida que a filtração glomerular diminui. Por isso, creatinina de 4 mg/dL indica redução importante do clearance, ainda que fatores como massa muscular modulem o valor.

Question 7Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Na eletroforese de proteínas séricas, qual padrão é característico do mieloma múltiplo?

  1. Queda global das proteínas totais com padrão normal
  2. Pico monoclonal restrito na região das gamaglobulinas Correct answer.
  3. Elevação isolada da alfa-1-antitripsina
  4. Hipoalbuminemia com aumento policlonal difuso das gamaglobulinas

Explanation

O mieloma múltiplo é causado por um clone de plasmócitos que produz uma imunoglobulina monoclonal, visível como banda estreita na região gama. Esse pico monoclonal difere do aumento policlonal, que é largo e difuso.

Question 8Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Quais são os critérios laboratoriais clássicos da síndrome de Cushing dependente de ACTH?

  1. Aldosterona elevada com renina alta e potássio baixo
  2. Cortisol livre urinário elevado com ACTH normal ou alto e perda do ritmo circadiano Correct answer.
  3. Cortisol sérico elevado ao final da tarde com ACTH indetectável
  4. Cortisol livre urinário baixo com ACTH suprimido

Explanation

O hipercortisolismo é confirmado por cortisol livre urinário elevado, cortisol salivar noturno alto ou teste de supressão com dexametasona sem resposta. Na forma dependente de ACTH, o ACTH está normal ou elevado, e o ritmo circadiano do cortisol se perde.

Question 9Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Qual marcador é mais específico de necrose miocárdica e permanece elevado por vários dias após o infarto?

  1. Mioglobina
  2. Aspartato aminotransferase
  3. CK total
  4. Troponina I Correct answer.

Explanation

As troponinas cardíacas I e T são específicas do miocárdio e permanecem elevadas por cerca de uma a duas semanas após o evento. Isso as torna o marcador preferencial para diagnóstico tardio e estratificação de risco.

Question 10Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Um paciente apresenta hipercalemia grave com ondas T apiculadas no eletrocardiograma. Qual é a principal consequência fisiopatológica direta do potássio elevado?

  1. Redução do potencial de repouso com risco de arritmias Correct answer.
  2. Aumento do potencial de repouso com maior excitabilidade inicial
  3. Aumento do cálcio ionizado com tetania
  4. Queda do sódio sérico com convulsões

Explanation

O potássio elevado reduz a diferença entre o potencial de membrana em repouso e o limiar de excitabilidade, inicialmente facilitando e depois bloqueando a condução. O resultado é risco de arritmias graves, com ondas T apiculadas como sinal precoce.

Question 11Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Qual é o achado esperado no líquor de um paciente com meningite bacteriana não tratada?

  1. Proteína baixa com predomínio de monócitos
  2. Glicose normal com predomínio de linfócitos
  3. Glicose baixa com neutrofilia e proteína elevada Correct answer.
  4. Glicose elevada com celularidade normal

Explanation

Na meningite bacteriana, o consumo de glicose pelas bactérias e pelas células inflamatórias reduz a glicorraquia. Ocorre neutrofilia intensa e aumento da proteinorraquia por lesão da barreira hematoencefálica.

Question 12Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Em um paciente com suspeita de anemia hemolítica, qual combinação de exames apoia esse diagnóstico?

  1. Haptoglobina reduzida com bilirrubina indireta elevada e reticulocitose Correct answer.
  2. LDH baixa com contagem de reticulócitos normal
  3. Haptoglobina elevada com bilirrubina indireta baixa
  4. Reticulócitos baixos com ferro sérico baixo

Explanation

A hemólise consome haptoglobina e libera hemoglobina que se converte em bilirrubina indireta, elevando-a. A medula responde com reticulocitose, e a LDH sobe pela lise celular, formando o conjunto típico de hemólise.

Question 13Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

O que caracteriza a pseudohiponatremia na interpretação laboratorial?

  1. Aumento real do sódio sérico por desidratação
  2. Queda do sódio medida por excesso de lipídios ou proteínas no plasma Correct answer.
  3. Hiponatremia causada por secreção inapropriada de ADH
  4. Perda renal de sódio por diuréticos

Explanation

A pseudohiponatremia ocorre quando concentrações muito elevadas de lipídios ou proteínas ocupam volume plasmático, reduzindo a fração aquosa medida. O sódio real está normal, e a correção depende da dosagem em fase aquosa ou da avaliação da osmolaridade.

Question 14Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Qual é a interpretação correta de uma relação albumina/creatinina urinária de 45 mg/g em duas amostras?

  1. Normal, pois o limite é 300 mg/g
  2. Albuminúria moderadamente aumentada, compatível com lesão renal incipiente Correct answer.
  3. Proteinúria nefrótica franca com risco imediato de trombose
  4. Resultado inválido, pois exige coleta de 24 horas

Explanation

A relação albumina/creatinina entre 30 e 300 mg/g define albuminúria moderadamente aumentada, marcador precoce de lesão glomerular. Valores nessa faixa exigem confirmação e investigação de causas como diabetes e hipertensão.

Question 15Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Qual é o efeito esperado da deficiência de vitamina B12 sobre os índices hematimétricos?

  1. Anisocitose sem alteração do VCM
  2. Microcitose com hipocromia
  3. VCM normal com plaquetose isolada
  4. Volume corpuscular médio elevado com neutrófilos hiperssegmentados Correct answer.

Explanation

A deficiência de B12 prejudica a síntese de DNA e provoca macrocitose, com VCM elevado. Na medula, a maturação nuclear dos neutrófilos fica atrasada, gerando neutrófilos hiperssegmentados.

Question 16Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Em qual situação a dosagem de procalcitonina é mais útil na prática clínica?

  1. Estabelecer o tipo de anemia hemolítica
  2. Distinguir infecção bacteriana de causas não infecciosas de inflamação Correct answer.
  3. Confirmar diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico
  4. Determinar a causa de hipercalcemia

Explanation

A procalcitonina sobe de forma mais consistente em infecções bacterianas sistêmicas e ajuda a diferenciar inflamação infecciosa de não infecciosa. Ela também pode orientar a duração da antibioticoterapia, sempre interpretada junto ao quadro clínico.

Question 17Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Qual é o principal erro pré-analítico que pode elevar falsamente o potássio sérico?

  1. Uso de tubo com EDTA para dosagem de cálcio
  2. Transporte refrigerado do soro
  3. Centrifugação imediata após a coagulação
  4. Coleta com garrote prolongado e hemólise da amostra Correct answer.

Explanation

A hemólise libera potássio intracelular para o soro, elevando falsamente o resultado. Garrote prolongado e punção traumática favorecem hemólise, assim como agitação vigorosa do tubo.

Question 18Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Qual padrão sorológico é mais sugestivo de hepatite B com infecção crônica?

  1. HBsAg positivo por mais de seis meses com anti-HBc IgG positivo Correct answer.
  2. HBsAg negativo com anti-HBs positivo isolado
  3. IgM anti-HAV positivo com IgG negativo
  4. Anti-HCV positivo com HCV-RNA indetectável

Explanation

A cronicidade da hepatite B é definida pela persistência do HBsAg por mais de seis meses, acompanhada de anti-HBc IgG. A presença de IgM anti-HBc indicaria infecção recente, e não crônica.

Question 19Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Qual é o achado laboratorial típico da hemoglobinúria paroxística noturna?

  1. Anticorpos antiplaquetários com plaquetopenia isolada
  2. Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase com corpúsculos de Heinz
  3. Clone de células com perda de CD55 e CD59 e teste de Ham positivo Correct answer.
  4. Mutação JAK2 com eritrocitose e esplenomegalia

Explanation

A hemoglobinúria paroxística noturna decorre de mutação somática que reduz proteínas de ancoragem, levando à perda de CD55 e CD59 na superfície celular. Sem essas proteínas, o complemento lesa as hemácias, o que se demonstra por citometria de fluxo.

Question 20Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Na avaliação da função tireoidiana, qual combinação indica hipotireoidismo primário?

  1. TSH elevado com T4 livre baixo Correct answer.
  2. TSH baixo com T4 livre baixo
  3. TSH baixo com T4 livre elevado
  4. TSH normal com T4 livre elevado

Explanation

No hipotireoidismo primário, a falha da tireoide reduz o T4 livre e a retroalimentação negativa diminui, elevando o TSH. Essa combinação confirma origem tireoidiana, e não central.

Question 21Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Um paciente apresenta urina escura, febre e dor lombar; a tira reagente mostra sangue positivo e urocultura com Escherichia coli. Qual é a explicação mais provável para o achado de sangue?

  1. Mioglobinúria por rabdomiólise
  2. Hemoglobinúria por hemólise intravascular
  3. Hematúria glomerular por cilindros hemáticos
  4. Hematúria de origem urológica por inflamação da mucosa Correct answer.

Explanation

Na infecção urinária alta, a inflamação da mucosa do trato urinário pode causar hematúria não glomerular, geralmente sem cilindros hemáticos. A presença de bactérias e nitrito reforça a origem infecciosa do sangramento.

Question 22Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Qual é o significado de um tempo de trombina prolongado com fibrinogênio normal?

  1. Deficiência de fator VIII
  2. Presença de inibidor da trombina ou disfibrinogenemia Correct answer.
  3. Trombocitopenia grave
  4. Deficiência de vitamina K

Explanation

O tempo de trombina mede a conversão de fibrinogênio em fibrina, sendo sensível a heparina, inibidores diretos da trombina e disfibrinogenemia. Com fibrinogênio normal, um inibidor ou uma molécula disfuncional é a explicação mais provável.

Question 23Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Qual é o principal uso clínico da dosagem de peptídeo natriurético tipo B (BNP)?

  1. Avaliação de insuficiência cardíaca e dispneia de origem cardíaca Correct answer.
  2. Diagnóstico de infarto agudo do miocárdio
  3. Confirmação de feocromocitoma
  4. Detecção de embolia pulmonar por trombose venosa

Explanation

O BNP e o NT-proBNP são liberados pela distensão ventricular e auxiliam a distinguir dispneia cardíaca de outras causas. Valores muito baixos tornam a insuficiência cardíaca improvável, o que confere alto valor preditivo negativo.

Question 24Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Na investigação de uma acidose metabólica, qual cálculo ajuda a identificar causas mistas?

  1. Ânion gap e delta-delta (variação do gap em relação ao bicarbonato) Correct answer.
  2. Índice de saturação de transferrina
  3. Relação albumina/creatinina urinária
  4. Osmolalidade urinária e sódio urinário

Explanation

O ânion gap diferencia acidoses por acúmulo de ácidos fixos das hiperclorêmicas. Quando o gap está elevado, a comparação entre sua variação e a queda do bicarbonato (delta-delta) revela acidoses mistas associadas.

Question 25Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Qual é o achado característico do esfregaço de sangue periférico na anemia megaloblástica?

  1. Macroovalócitos e neutrófilos hiperssegmentados Correct answer.
  2. Esquizócitos e plaquetopenia por consumo
  3. Drepanócitos com policromasia intensa
  4. Hemácias em alvo e corpúsculos de Howell-Jolly ausentes

Explanation

A deficiência de B12 ou folato altera a síntese de DNA, gerando hemácias grandes e ovaladas (macroovalócitos). Os neutrófilos apresentam núcleos com mais de cinco lobos, achado chamado hiperssegmentação.

Question 26Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Qual é o principal objetivo da fase pré-analítica no laboratório clínico?

  1. Interpretar os resultados e emitir o laudo final
  2. Garantir a confiabilidade da amostra antes da análise Correct answer.
  3. Realizar a calibração dos equipamentos automatizados
  4. Executar os controles de qualidade internos diários

Explanation

A fase pré-analítica abrange desde a solicitação do exame até a chegada da amostra ao laboratório, incluindo preparo do paciente, coleta, transporte e armazenamento. Erros nessa fase são os mais frequentes e podem comprometer irreversivelmente o resultado, mesmo que a análise seja tecnicamente perfeita.

Question 27Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Um paciente apresenta glicemia de jejum de 100 mg/dL. Qual é a interpretação correta segundo os critérios da American Diabetes Association?

  1. Glicemia normal
  2. Diabetes mellitus
  3. Resultado incompatível com jejum
  4. Pré-diabetes Correct answer.

Explanation

A ADA classifica glicemia de jejum entre 100 e 125 mg/dL como pré-diabetes (glicemia de jejum alterada). Valores abaixo de 100 mg/dL são normais e a partir de 126 mg/dL confirmam diabetes. O valor de 100 mg/dL está no limite inferior da faixa de pré-diabetes.

Question 28Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Qual é o anticoagulante de escolha para a determinação de gases sanguíneos em amostra arterial?

  1. EDTA dipotássico
  2. Heparina sódica balanceada Correct answer.
  3. Fluoreto de sódio
  4. Citrato de sódio

Explanation

A heparina balanceada é o anticoagulante recomendado para gasometria porque minimiza interferências no pH e nos eletrólitos. Ela mantém a amostra fluida sem quelar cálcio de forma significativa. O EDTA e o citrato alteram o cálcio iônico e o equilíbrio ácido-base.

Question 29Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Qual é o principal achado laboratorial da deficiência de ferro na fase inicial, antes da anemia?

  1. Redução da saturação de transferrina com ferritina normal ou baixa Correct answer.
  2. Redução da capacidade total de ligação do ferro
  3. Aumento do receptor solúvel de transferrina
  4. Aumento da ferritina sérica

Explanation

Na deficiência de ferro, a saturação de transferrina cai precocemente porque há menos ferro disponível para ligação. A ferritina, principal reserva, também diminui, embora possa permanecer normal em fases iniciais. O receptor solúvel de transferrina só se eleva quando a deficiência já é estabelecida.

Question 30Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Na eletroforese de hemoglobina em pH alcalino, qual é a posição relativa da hemoglobina S em relação à hemoglobina A?

  1. A HbS não migra no gel de agarose
  2. A HbS migra na mesma posição da HbA
  3. A HbS migra mais lentamente que a HbA Correct answer.
  4. A HbS migra mais rapidamente que a HbA

Explanation

A hemoglobina S possui substituição de glutamato por valina na posição 6 da cadeia beta, reduzindo a carga negativa. Por isso, migra mais lentamente que a HbA em pH alcalino. Essa diferença de mobilidade é a base da triagem eletroforética.

Question 31Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Um paciente com suspeita de pré-eclâmpsia apresenta relação proteína/creatinina urinária de 0,35 mg/mg. Qual é a interpretação?

  1. Proteinúria significativa compatível com pré-eclâmpsia Correct answer.
  2. Amostra inadequada por baixa creatinina
  3. Proteinúria de origem tubular isolada
  4. Proteinúria ausente

Explanation

Relação proteína/creatinina ≥0,30 mg/mg em amostra isolada é considerada proteinúria significativa e apoia o diagnóstico de pré-eclâmpsia. O valor de 0,35 mg/mg ultrapassa esse ponto de corte. A relação corrige a influência da concentração urinária.

Question 32Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Qual é o achado típico do líquido pleural em um derrame pleural por insuficiência cardíaca?

  1. Exsudato com predomínio de neutrófilos
  2. Exsudato com alto teor de adenosina deaminase
  3. Transudato com glicose pleural muito reduzida
  4. Transudato com baixa relação proteína pleural/sérica Correct answer.

Explanation

O derrame pleural por insuficiência cardíaca é um transudato, com baixa relação proteína pleural/sérica (geralmente <0,5). Os critérios de Light classificam como transudato quando a relação proteica é baixa e a desidrogenase lática também é baixa. A glicose costuma ser normal.

Question 33Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Qual é o principal marcador bioquímico de reabsorção óssea utilizado na prática clínica?

  1. Osteocalcina
  2. Telopeptídeo C-terminal do colágeno tipo I Correct answer.
  3. Fosfatase alcalina total
  4. Propeptídeo aminoterminal do procolágeno tipo I

Explanation

O telopeptídeo C-terminal do colágeno tipo I (CTX) é liberado durante a degradação do colágeno ósseo e reflete reabsorção. A osteocalcina e o P1NP são marcadores de formação óssea. A fosfatase alcalina total é inespecífica e sofre influência hepática.

Question 34Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Em um paciente com suspeita de feocromocitoma, qual exame laboratorial é mais indicado para triagem?

  1. Metanefrinas plasmáticas livres ou fracionadas na urina Correct answer.
  2. Dosagem de aldosterona sérica
  3. Dosagem de ácido vanilmandélico urinário isolado
  4. Cortisol livre urinário

Explanation

As metanefrinas plasmáticas livres ou as metanefrinas fracionadas na urina apresentam alta sensibilidade e especificidade para feocromocitoma. São os exames de primeira linha recomendados. O ácido vanilmandélico tem menor sensibilidade e é considerado obsoleto para triagem.

Question 35Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Qual é o significado de um aumento isolado da desidrogenase lática com haptoglobina reduzida?

  1. Indica lesão hepática colestática
  2. É achado típico de hipotireoidismo
  3. Sugere hemólise intravascular Correct answer.
  4. Aponta para deficiência de ferro

Explanation

A haptoglobina reduzida indica consumo por hemólise, e a desidrogenase lática elevada reflete liberação de eritrócitos destruídos. A combinação sugere hemólise intravascular. Outros marcadores como bilirrubina indireta e reticulócitos ajudam a confirmar.

Question 36Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Qual é o efeito da contaminação da amostra de sangue por infusão intravenosa de glicose no resultado da glicemia?

  1. Superestimação da glicemia Correct answer.
  2. Resultado inalterado
  3. Aumento isolado do potássio
  4. Subestimação da glicemia

Explanation

A coleta próxima ao local de infusão de glicose pode contaminar a amostra e elevar falsamente a glicemia. Recomenda-se coletar em membro contralateral ou interromper a infusão por alguns minutos. Esse é um erro pré-analítico clássico.

Question 37Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Qual é o principal interferente pré-analítico na dosagem de potássio sérico?

  1. Armazenamento a 4 °C
  2. Hemólise da amostra Correct answer.
  3. Coleta em jejum prolongado
  4. Uso de tubo com citrato

Explanation

A hemólise libera potássio intracelular para o soro, elevando falsamente a concentração. É a causa mais comum de hipercalemia espúria. Amostras hemolisadas devem ser rejeitadas para dosagem de potássio.

Question 38Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Qual é o achado urinário característico da cistinúria?

  1. Cristais de oxalato de cálcio
  2. Cristais de ácido úrico
  3. Cristais hexagonais de cistina Correct answer.
  4. Cristais em forma de envelope

Explanation

A cistinúria é causada por defeito no transporte tubular de cistina, que precipita na urina. Ao microscópio, os cristais de cistina têm forma hexagonal característica. Podem formar cálculos recorrentes.

Question 39Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Qual é o principal uso clínico da dosagem de lactato sérico?

  1. Avaliar perfusão tecidual e gravidade da sepse Correct answer.
  2. Avaliar função renal
  3. Diagnosticar diabetes mellitus
  4. Monitorar terapia com varfarina

Explanation

O lactato eleva-se quando há hipóxia tecidual ou metabolismo anaeróbio, sendo marcador de gravidade na sepse e no choque. Sua dosagem orienta a ressuscitação e o prognóstico. Não é exame de função renal nem de coagulação.

Question 40Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Qual é a interpretação de um tempo de protrombina prolongado com tempo de tromboplastina parcial ativada normal?

  1. Deficiência de fibrinogênio
  2. Deficiência de fator VIII
  3. Deficiência isolada do fator VII Correct answer.
  4. Deficiência de fator IX

Explanation

O tempo de protrombina avalia a via extrínseca, que depende do fator VII. Já o tempo de tromboplastina parcial ativada avalia a via intrínseca. Um prolongamento isolado do tempo de protrombina sugere deficiência de fator VII.

Question 41Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Qual é o marcador sorológico mais precoce de infecção pelo vírus da hepatite B?

  1. Anticorpo anti-HBc IgM
  2. Anticorpo anti-HBs
  3. Antígeno de superfície do vírus B Correct answer.
  4. Anticorpo anti-HBe

Explanation

O antígeno de superfície (HBsAg) aparece precocemente, antes dos anticorpos, e indica infecção aguda ou crônica. Sua detecção é a base do diagnóstico sorológico inicial. Os anticorpos surgem depois.

Question 42Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Qual é o achado laboratorial esperado na deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase durante uma crise hemolítica?

  1. Cristais de cistina na urina
  2. Esferócitos e aumento da haptoglobina
  3. Corpúsculos de Heinz e hemoglobinúria Correct answer.
  4. Aumento da ferritina sérica

Explanation

A deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase causa hemólise intravascular com formação de corpúsculos de Heinz e hemoglobinúria. A haptoglobina cai e a desidrogenase lática sobe. A dosagem enzimática pode ser falsamente normal durante a crise.

Question 43Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Qual é o principal marcador de necrose hepática na hepatite aguda?

  1. Bilirrubina direta
  2. Alanina aminotransferase Correct answer.
  3. Fosfatase alcalina
  4. Gama-glutamiltransferase

Explanation

A alanina aminotransferase é mais específica do fígado e eleva-se acentuadamente na hepatite aguda. A fosfatase alcalina e a gama-glutamiltransferase refletem colestase. A bilirrubina direta aumenta quando há comprometimento da excreção.

Question 44Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Um paciente com insuficiência renal aguda apresenta fração de excreção de sódio de 0,8%. Qual é a interpretação mais provável?

  1. Azotemia pré-renal
  2. Glomerulonefrite aguda
  3. Necrose tubular aguda Correct answer.
  4. Nefrite intersticial alérgica

Explanation

Fração de excreção de sódio acima de 1% (ou 2% em uso de diuréticos) sugere lesão tubular com incapacidade de reabsorver sódio, típica da necrose tubular aguda. Na azotemia pré-renal, a fração costuma ser menor que 1%. O valor de 0,8% está próximo do limite, mas o contexto de insuficiência renal aguda aponta para necrose tubular.

Question 45Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Qual é o achado característico da eletroforese de proteínas urinárias na proteinúria de sobrecarga glomerular?

  1. Predomínio de proteínas de baixo peso molecular
  2. Aumento isolado de cadeias leves
  3. Padrão tubular puro
  4. Predomínio de albumina Correct answer.

Explanation

Na proteinúria glomerular, a alteração da barreira de filtração permite a passagem de proteínas de maior peso molecular, com predomínio de albumina. A proteinúria tubular cursa com proteínas de baixo peso molecular. A presença isolada de cadeias leves sugere gamopatia.

Question 46Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Qual é a principal limitação da hemoglobina glicada na avaliação do controle glicêmico?

  1. Não sofre influência de hemoglobinopatias
  2. É pouco utilizada na prática clínica
  3. Não reflete a glicemia das últimas semanas
  4. Pode ser falsamente baixa em anemias hemolíticas Correct answer.

Explanation

A hemoglobina glicada reflete a glicemia média de aproximadamente dois a três meses. Em anemias hemolíticas, a sobrevida eritrocitária é reduzida, diminuindo falsamente o valor. Condições que alteram a sobrevida das hemácias comprometem a interpretação.

Question 47Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Qual é o achado esperado no líquor de um paciente com esclerose múltipla?

  1. Pleocitose neutrofílica intensa
  2. Glicose muito reduzida
  3. Hipoalbuminorraquia
  4. Bandas oligoclonais de IgG Correct answer.

Explanation

A presença de bandas oligoclonais de IgG no líquor, não presentes no soro, é achado característico da esclerose múltipla. A celularidade costuma ser normal ou discretamente aumentada. A glicose é normal.

Question 48Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Qual é o principal fator que interfere na dosagem de creatinina sérica em pacientes com grande massa muscular?

  1. Redução da reabsorção tubular
  2. Aumento da filtração glomerular
  3. Aumento da secreção tubular
  4. Elevação da produção de creatinina Correct answer.

Explanation

A creatinina sérica depende da massa muscular, pois é produzida a partir da creatina muscular. Indivíduos musculosos podem ter valores mais altos sem redução da filtração glomerular. Por isso, a interpretação deve considerar o contexto clínico.

Question 49Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Qual é o principal objetivo do controle de qualidade interno no laboratório clínico?

  1. Certificar a competência dos profissionais
  2. Monitorar a precisão e a estabilidade dos ensaios Correct answer.
  3. Avaliar a satisfação dos clientes
  4. Comparar resultados entre laboratórios

Explanation

O controle de qualidade interno avalia diariamente a precisão e a estabilidade dos métodos, detectando variações antes que afetem os resultados. A comparação entre laboratórios é feita pelo controle externo. A certificação profissional é independente.

Question 50Patologia Clínica / Medicina Laboratorial

Um paciente apresenta tempo de trombina prolongado com fibrinogênio normal e tempo de protrombina normal. Qual é a explicação mais provável?

  1. Trombocitopenia grave
  2. Deficiência de fator VII
  3. Deficiência de fator VIII
  4. Presença de inibidor da trombina ou heparina Correct answer.

Explanation

O tempo de trombina avalia a conversão de fibrinogênio em fibrina. Quando está prolongado com fibrinogênio normal, sugere inibidor da trombina, como heparina ou anticorpos. Deficiências de fatores das vias extrínseca ou intrínseca não prolongam isoladamente o tempo de trombina.