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Diplôme d'État d'Infirmier practice questions

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Question 1Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Lors de la réalisation d'un pansement propre, quel principe d'hygiène impose de commencer par la zone la moins contaminée ?

  1. Nettoyer du plus propre vers le plus sale en allant du centre vers la périphérie de la plaie Correct answer.
  2. Alterner propre et sale à chaque passage pour répartir l'antisepsie
  3. Nettoyer du plus sale vers le plus propre pour éliminer d'abord les germes abondants
  4. Commencer par les bords de la plaie puis finir par le centre

Explanation

Le principe d'asepsie impose de progresser du milieu le moins contaminé vers le milieu le plus contaminé, soit du centre de la plaie vers sa périphérie. Cette progression évite de ramener des germes périphériques au contact de la zone lésée. Le sens inverse contaminerait la plaie avec la flore cutanée environnante.

Question 2Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Quelle est la valeur seuil de fréquence respiratoire définissant une bradycardie chez l'adulte au repos ?

  1. Une fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute Correct answer.
  2. Une fréquence cardiaque inférieure à 100 battements par minute
  3. Une fréquence cardiaque inférieure à 40 battements par minute
  4. Une fréquence cardiaque inférieure à 90 battements par minute

Explanation

Chez l'adulte au repos, la bradycardie se définit par une fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute. Cette valeur correspond à la limite inférieure de la normale généralement admise. Une fréquence de 60 à 100 battements par minute est considérée comme normale.

Question 3Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Un patient doit recevoir 1 000 mL de sérum glucosé sur 8 heures. Quel débit en mL/h l'infirmier doit-il programmer sur la pompe ?

  1. 100 mL/h
  2. 125 mL/h Correct answer.
  3. 150 mL/h
  4. 80 mL/h

Explanation

Le débit se calcule en divisant le volume total par la durée en heures : 1 000 mL divisé par 8 heures donne 125 mL/h. Ce calcul est la base de la programmation d'une perfusion à la pompe. Il faut vérifier la cohérence du résultat avant de valider la programmation.

Question 4Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Quel est le principal risque immédiat d'une transfusion de concentré de globules rouges en cas d'erreur de groupe ABO ?

  1. Une simple élévation transitoire de la température corporelle
  2. Une réaction hémolytique aiguë avec choc et insuffisance rénale Correct answer.
  3. Une allergie cutanée localisée au point de ponction
  4. Une réaction retardée apparaissant après 48 heures

Explanation

Une incompatibilité ABO provoque une hémolyse intravasculaire aiguë liée aux anticorps naturels du receveur. Elle se manifeste par un choc, une coagulopathie et une insuffisance rénale pouvant être fatale. La surveillance des premiers millilitres et l'arrêt immédiat en cas de symptômes sont déterminants.

Question 5Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Lors de l'évaluation de la douleur avec l'échelle numérique, le patient cotant 7 sur 10 présente une douleur qualifiée de :

  1. Absence de douleur
  2. Douleur intense Correct answer.
  3. Douleur modérée
  4. Douleur légère

Explanation

Sur l'échelle numérique de 0 à 10, une cotation de 7 correspond à une douleur intense nécessitant une réévaluation et un traitement adapté. Les seuils usuels situent la douleur légère de 1 à 3 et la douleur modérée de 4 à 6. Une cote de 7 impose une prise en charge rapide et une réévaluation après traitement.

Question 6Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Quel moyen de prévention est le plus adapté pour éviter une escarre chez un patient alité et immobile ?

  1. Appliquer une chaleur locale prolongée sur les points d'appui
  2. Instaurer des changements de position réguliers et une surveillance cutanée Correct answer.
  3. Limiter les apports hydriques pour réduire la macération
  4. Augmenter la température de la chambre pour stimuler la circulation

Explanation

La prévention des escarres repose sur la suppression ou la réduction de la pression prolongée par des changements de position réguliers, associés à une surveillance cutanée. L'évaluation du risque et l'utilisation de supports adaptés complètent cette prévention. Les mesures thermiques locales ne préviennent pas l'escarre.

Question 7Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Quelle est la première action de l'infirmier devant un patient en arrêt cardiorespiratoire dans un service hospitalier ?

  1. Attendre l'arrivée du médecin avant tout geste
  2. Alerter l'équipe et débuter immédiatement la réanimation cardiopulmonaire Correct answer.
  3. Installer le patient en position latérale de sécurité
  4. Réaliser une prise de sang pour identifier la cause

Explanation

Devant un arrêt cardiorespiratoire, il faut alerter l'équipe de réanimation et commencer sans délai les compressions thoraciques. Chaque minute de retard réduit les chances de survie. La position latérale de sécurité est réservée au patient inconscient qui respire.

Question 8Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Quelle est la définition correcte de l'asepsie ?

  1. Le nettoyage à l'eau et au savon sans autre mesure
  2. L'élimination de la majorité des germes sur une surface inerte
  3. L'ensemble des mesures visant à empêcher la pénétration des micro-organismes dans un milieu Correct answer.
  4. L'utilisation systématique d'antibiotiques avant un geste invasif

Explanation

L'asepsie regroupe les mesures destinées à prévenir l'introduction de micro-organismes dans un organisme ou un milieu stérile. Elle se distingue de l'antisepsie, qui détruit les germes sur les tissus vivants. La désinfection concerne les surfaces inertes.

Question 9Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Lors de l'administration d'un médicament par voie intramusculaire chez l'adulte, quel site est le plus couramment utilisé pour les injections de petit volume ?

  1. Le pli du coude
  2. La face interne de la cuisse
  3. Le quadrant inféro-interne du muscle fessier
  4. Le quadrant supéro-externe du muscle fessier Correct answer.

Explanation

Le quadrant supéro-externe du muscle fessier est le site classique car il éloigne l'aiguille du nerf sciatique et des vaisseaux. Le repérage correct du quadrant réduit le risque de lésion nerveuse. Les autres sites cités sont soit dangereux, soit inadaptés à cette voie.

Question 10Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Quel élément est indispensable avant d'administrer un médicament à un patient hospitalisé ?

  1. Préparer tous les traitements de l'étage à l'avance sans étiquetage
  2. Vérifier l'identité du patient, la prescription et les cinq bons Correct answer.
  3. Se fier uniquement à la connaissance habituelle du patient
  4. Administrer le traitement dès que la sonnerie du patient retentit

Explanation

La règle des cinq bons impose de vérifier le bon patient, le bon médicament, la bonne dose, la bonne voie et le bon moment. Le contrôle de l'identité et de la prescription est un préalable obligatoire. La préparation anticipée sans étiquetage expose à des erreurs graves.

Question 11Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Un patient présente une glycémie capillaire à 0,45 g/L avec sueurs et confusion. Quelle est la conduite à tenir prioritaire ?

  1. Attendre la prochaine mesure programmée
  2. Resucrer immédiatement le patient avec un sucre rapide par voie orale si possible Correct answer.
  3. Administrer de l'insuline rapidement
  4. Installer le patient en décubitus dorsal strict sans autre geste

Explanation

Une glycémie basse avec signes cliniques traduit une hypoglycémie qui impose une resucrage immédiat par sucre rapide si le patient peut déglutir. En cas de trouble de conscience empêchant la déglutition, le glucagon ou le glucose intraveineux sont utilisés. L'insuline aggraverait l'hypoglycémie.

Question 12Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Quelle mesure permet de prévenir une infection urinaire associée aux soins chez un patient porteur d'une sonde vésicale ?

  1. Rincer la vessie systématiquement plusieurs fois par jour
  2. Maintenir une vidange régulière du sac collecteur sans contact avec le sol Correct answer.
  3. Changer la sonde tous les jours
  4. Déconnecter fréquemment le système pour surveiller les urines

Explanation

La prévention repose sur un système clos, une vidange régulière du sac sans contact avec le sol et le respect des règles d'hygiène. Le changement systématique quotidien de sonde n'est pas recommandé. Les déconnexions répétées favorisent la contamination.

Question 13Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Quel est le rôle principal de l'infirmier dans le processus de démarche de soins ?

  1. Déléguer la totalité de l'évaluation à l'aide-soignant
  2. Établir un diagnostic médical et prescrire les traitements
  3. Réaliser uniquement les actes techniques prescrits
  4. Recueillir les données, poser des diagnostics infirmiers et planifier des interventions Correct answer.

Explanation

La démarche de soins infirmiers suit un processus de recueil de données, d'analyse, de diagnostic infirmier, de planification, de mise en œuvre et d'évaluation. Le diagnostic infirmier se distingue du diagnostic médical. L'infirmier ne prescrit pas les traitements médicaux.

Question 14Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Quel signe clinique oriente vers une déshydratation extracellulaire chez une personne âgée ?

  1. Une hyperthermie isolée sans perte de poids
  2. Une hypotension avec pli cutané persistant et oligurie Correct answer.
  3. Une bradycardie isolée sans autre anomalie
  4. Une hypertension avec polyurie et soif intense

Explanation

La déshydratation extracellulaire se traduit par une hypovolémie : hypotension, pli cutané persistant, oligurie et perte de poids. Ces signes témoignent d'une diminution du volume plasmatique. L'hyperthermie isolée n'est pas un signe spécifique.

Question 15Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Lors de la préparation d'un médicament cytotoxique, quelle mesure de protection est indispensable ?

  1. Préparer le produit à l'air libre près de la fenêtre
  2. Réaliser la préparation sans gants pour mieux sentir le produit
  3. Utiliser une hotte à flux laminaire et des équipements de protection individuelle Correct answer.
  4. Laisser le produit à température ambiante sans contrôle

Explanation

Les cytotoxiques sont des produits dangereux pour le soignant et doivent être préparés sous hotte à flux laminaire avec gants, masque et protection adaptée. Cette organisation limite l'exposition professionnelle. La préparation à l'air libre expose à l'inhalation et au contact.

Question 16Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Quelle est la traduction correcte d'une prescription de 500 mg à administrer alors que le flacon contient 1 g en 10 mL ?

  1. Prélever 10 mL de la solution
  2. Prélever 5 mL de la solution Correct answer.
  3. Prélever 2,5 mL de la solution
  4. Prélever 1 mL de la solution

Explanation

La solution contient 1 g, soit 1 000 mg, dans 10 mL, donc 100 mg par mL. Pour obtenir 500 mg, il faut prélever 5 mL. La règle de trois permet de sécuriser ce calcul avant administration.

Question 17Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Quelle est la conduite à tenir devant une suspicion de phlébite sur un cathéter périphérique ?

  1. Laisser le cathéter en place en surveillant simplement
  2. Masser la zone pour favoriser le retour veineux
  3. Injecter un soluté dans le cathéter pour le tester
  4. Retirer le cathéter et signaler l'anomalie selon le protocole Correct answer.

Explanation

Une suspicion de phlébite sur cathéter impose l'ablation du dispositif et la surveillance de la zone, avec traçabilité et information du médecin. Le cathéter ne doit pas être réutilisé ni manipulé pour injecter. Le massage est contre-indiqué en cas de suspicion de thrombose.

Question 18Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Quel est l'objectif principal de la mobilisation précoce chez un patient opéré ?

  1. Diminuer la dose d'anesthésique déjà administrée
  2. Prévenir les complications thromboemboliques et respiratoires Correct answer.
  3. Accélérer la cicatrisation cutanée par étirement
  4. Réduire la douleur postopératoire immédiate

Explanation

La mobilisation précoce limite la stase veineuse et prévient la thrombose, tout en favorisant la ventilation et la reprise du transit. Elle participe à la réhabilitation postopératoire. Elle ne modifie pas une anesthésie déjà reçue.

Question 19Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Quelle observation infirmière doit faire suspecter une rétention urinaire aiguë chez un patient ?

  1. Des mictions fréquentes et abondantes sans douleur
  2. Une hématurie isolée sans globe vésical
  3. Une polyurie avec soif intense
  4. Une vessie palpable et douloureuse avec absence de miction depuis plusieurs heures Correct answer.

Explanation

La rétention urinaire aiguë se manifeste par un globe vésical palpable et douloureux, avec impossibilité d'uriner. C'est une urgence qui nécessite un drainage. La polyurie et les mictions abondantes traduisent l'inverse d'une rétention.

Question 20Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Quel dispositif permet d'évaluer le risque de chute d'un patient hospitalisé de manière standardisée ?

  1. Une échelle d'évaluation du risque de chute validée et cotée à l'admission Correct answer.
  2. Le nombre de visites de la famille
  3. Une simple appréciation subjective de l'infirmier sans outil
  4. La température corporelle du patient

Explanation

L'évaluation standardisée du risque de chute repose sur une échelle validée, cotée à l'admission et réévaluée. Elle permet de cibler les mesures de prévention adaptées. Une appréciation subjective seule n'est pas reproductible.

Question 21Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Un patient sous anticoagulant présente un saignement gingival abondant et des ecchymoses étendues. Quelle analyse infirmière est la plus pertinente ?

  1. Considérer qu'il s'agit d'un effet indésirable banal sans conséquence
  2. Augmenter la dose d'anticoagulant pour stabiliser la coagulation
  3. Arrêter toute surveillance et attendre la prochaine consultation
  4. Évoquer un surdosage et vérifier le bilan d'hémostase avec le médecin Correct answer.

Explanation

Des saignements anormaux et des ecchymoses chez un patient anticoagulé évoquent un surdosage et imposent un contrôle du bilan d'hémostase en lien avec le médecin. La conduite à tenir dépend du résultat et du risque hémorragique. Ignorer ces signes expose à une hémorragie grave.

Question 22Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Dans le cadre de la démarche qualité, quel est l'intérêt principal de la traçabilité des soins dans le dossier patient ?

  1. Remplacer l'évaluation clinique par une simple case cochée
  2. Éviter la communication entre les professionnels
  3. Assurer la continuité des soins et permettre l'analyse des événements indésirables Correct answer.
  4. Satisfaire une obligation administrative sans lien avec la sécurité

Explanation

La traçabilité garantit la continuité des soins entre professionnels et permet l'analyse des événements indésirables dans une démarche qualité. Elle documente les actes réalisés et leurs résultats. Elle ne se substitue pas à l'évaluation clinique.

Question 23Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Quelle est la particularité du calcul de dose chez l'enfant par rapport à l'adulte ?

  1. La dose est toujours identique à celle de l'adulte
  2. La dose ne dépend jamais du poids
  3. La dose est systématiquement doublée
  4. La dose est souvent calculée en fonction du poids ou de la surface corporelle Correct answer.

Explanation

Chez l'enfant, la posologie est fréquemment rapportée au poids ou à la surface corporelle en raison des différences pharmacocinétiques. L'immaturité hépatique et rénale modifie le métabolisme des médicaments. Une dose d'adulte appliquée telle quelle peut être toxique.

Question 24Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Lors de la prise en charge d'un patient atteint d'une plaie chronique, quel élément guide le choix du dispositif de pansement ?

  1. Le prix du dispositif uniquement
  2. La préférence personnelle de l'infirmier sans évaluation
  3. La couleur du matériel disponible dans le service
  4. L'évaluation du lit de la plaie, de l'exsudat et de l'état de la peau périlésionnelle Correct answer.

Explanation

Le choix du pansement repose sur une évaluation structurée : aspect du lit de la plaie, quantité d'exsudat, état de la peau périlésionnelle et présence d'infection. Cette analyse permet d'adapter le dispositif aux besoins de cicatrisation. Le choix ne peut être guidé par la seule préférence ou le coût.

Question 25Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Quel est le risque principal d'une administration trop rapide d'un soluté hypertonique par voie veineuse périphérique ?

  1. Une hypothermie profonde
  2. Une bradycardie réflexe isolée
  3. Une hypoglycémie sévère immédiate
  4. Une irritation veineuse et une nécrose des tissus en cas d'extravasation Correct answer.

Explanation

Les solutés hypertoniques sont irritants pour la veine et peuvent provoquer une nécrose tissulaire en cas d'extravasation. Une administration lente et une surveillance du point de ponction sont nécessaires. Le risque ne se situe pas du côté de l'hypoglycémie.

Question 26Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Dans la démarche de soins infirmiers, quelle étape suit immédiatement la formulation des diagnostics infirmiers et des problèmes de santé ?

  1. La planification des interventions et des objectifs de soins Correct answer.
  2. La réalisation des soins prescrits et des soins propres
  3. Le recueil de données initial auprès du patient et de son entourage
  4. L'évaluation des résultats obtenus par rapport aux objectifs

Explanation

La démarche clinique infirmière suit une logique ordonnée : recueil de données, analyse et formulation des diagnostics, planification, mise en œuvre, puis évaluation. Après avoir identifié les problèmes, l'infirmier fixe des objectifs et planifie les interventions adaptées. L'évaluation ne vient qu'après la réalisation des soins planifiés.

Question 27Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Parmi les propositions suivantes, laquelle correspond à une mesure d'hygiène des mains conforme aux précautions standard en milieu de soins ?

  1. Friction des mains avec une solution hydro-alcoolique sur mains sèches et non poudrées Correct answer.
  2. Lavage simple des mains à l'eau et au savon doux pendant au moins trois minutes
  3. Désinfection des mains uniquement à la fin de la journée de travail
  4. Port systématique de gants en latex remplaçant l'hygiène des mains entre deux patients

Explanation

La friction hydro-alcoolique s'effectue sur des mains visiblement propres et sèches, car l'eau résiduelle ou le talc diluent le produit et réduisent son efficacité. Le lavage simple dure en pratique environ 30 secondes, pas plusieurs minutes. Les gants ne dispensent jamais de l'hygiène des mains.

Question 28Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Quelle surveillance infirmière est prioritaire dans les heures suivant la pose d'une voie veineuse périphérique chez un adulte ?

  1. Recherche quotidienne d'une douleur, rougeur, chaleur ou gonflement au point de ponction Correct answer.
  2. Auscultation pulmonaire systématique toutes les heures pendant vingt-quatre heures
  3. Contrôle du taux de plaquettes sanguines avant chaque changement de flacon
  4. Mesure de la pression artérielle toutes les quinze minutes pendant la durée de la perfusion

Explanation

La surveillance d'un cathéter périphérique repose sur la détection précoce des signes locaux d'inflammation ou d'infection et sur la vérification de la perméabilité. Une douleur, une rougeur, une chaleur ou un œdème imposent l'ablation du dispositif et une réévaluation. Les autres surveillances proposées ne sont pas systématiques dans ce contexte.

Question 29Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Quel paramètre physiologique est le plus directement menacé par une obstruction aiguë des voies aériennes supérieures chez l'adulte conscient ?

  1. La glycémie capillaire
  2. L'oxygénation et la ventilation alvéolaire Correct answer.
  3. La température centrale
  4. La diurèse horaire

Explanation

Une obstruction des voies aériennes empêche le passage de l'air vers les alvéoles, ce qui compromet l'oxygénation et l'élimination du dioxyde de carbone. Il s'agit d'une urgence vitale imposant une libération immédiate des voies aériennes. Les autres paramètres cités ne dépendent pas directement de la perméabilité des voies aériennes.

Question 30Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Un patient adulte présente une fréquence respiratoire à 26 cycles par minute, une SpO2 à 89 % en air ambiant et une difficulté à parler. Quelle interprétation infirmière est la plus juste ?

  1. Il s'agit d'une respiration normale car la fréquence reste inférieure à 30 cycles par minute
  2. Il s'agit d'une hyperventilation liée à l'anxiété, sans gravité particulière
  3. Il s'agit d'une détresse respiratoire nécessitant une évaluation médicale urgente et une oxygénothérapie Correct answer.
  4. Il s'agit d'une bradypnée imposant une surveillance simple

Explanation

L'association d'une polypnée, d'une hypoxémie inférieure à 90 % et d'une difficulté à parler traduit une détresse respiratoire. Elle impose une alerte médicale rapide, une mise en position demi-assise et une oxygénothérapie selon prescription. Attribuer ces signes à l'anxiété serait une erreur d'analyse dangereuse.

Question 31Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Chez un patient adulte, quel élément permet de calculer correctement le débit d'une perfusion en gouttes par minute ?

  1. La concentration du médicament exprimée en milligrammes
  2. Le poids du patient et sa taille uniquement
  3. La pression artérielle moyenne du patient
  4. Le volume total à perfuser, la durée prévue et la calibration du dispositif en gouttes par millilitre Correct answer.

Explanation

Le débit en gouttes par minute se calcule à partir du volume (en mL), de la durée (en minutes) et du facteur de calibration du perfuseur (gouttes par mL). La formule est : (volume × calibration) / durée en minutes. Les données anthropométriques ou tensionnelles ne permettent pas ce calcul.

Question 32Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Une prescription indique 1,5 g de paracétamol à administrer par voie intraveineuse. Le flacon disponible contient 1 g dans 100 mL. Quel volume faut-il prélever ?

  1. 150 mL Correct answer.
  2. 66 mL
  3. 100 mL
  4. 15 mL

Explanation

On applique une règle de proportionnalité : si 1 g correspond à 100 mL, alors 1,5 g correspond à 1,5 × 100 = 150 mL. Il faut vérifier la dose maximale autorisée et la compatibilité avec le mode d'administration. Le calcul doit être tracé dans le dossier de soins.

Question 33Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Quelle est la première priorité infirmière devant un patient adulte qui présente une hémorragie externe abondante au niveau de l'avant-bras ?

  1. Poser immédiatement un garrot sans compression préalable
  2. Réaliser un prélèvement sanguin pour bilan d'hémostase
  3. Comprimer directement la plaie et surélever le membre en alertant le médecin Correct answer.
  4. Administrer un antalgique par voie orale

Explanation

Face à une hémorragie externe, la compression manuelle directe sur la plaie est le geste de première intention, associée à la surélévation du membre et à l'alerte. Le garrot est réservé aux échecs de la compression ou à des situations particulières. Les autres gestes sont secondaires.

Question 34Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Quel est le principal risque d'une immobilisation prolongée au lit chez une personne âgée, justifiant une mobilisation précoce et des changements de position réguliers ?

  1. L'augmentation de la masse musculaire des membres inférieurs
  2. L'amélioration de la capacité respiratoire
  3. La survenue d'escarres et la perte d'autonomie fonctionnelle Correct answer.
  4. La diminution du risque thromboembolique

Explanation

L'immobilité prolongée favorise les escarres par pression, l'amyotrophie, la raideur articulaire et la perte d'autonomie. Elle augmente aussi le risque thromboembolique et les complications respiratoires. La mobilisation précoce vise à prévenir ces complications.

Question 35Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Quelle mesure infirmière contribue le plus directement à prévenir la pneumopathie d'inhalation chez un patient âgé présentant des troubles de la déglutition ?

  1. Supprimer toute hydratation orale sans avis médical
  2. Faire boire le patient allongé pour limiter les fausses routes
  3. Installer le patient en position assise ou semi-assise pendant et après les repas Correct answer.
  4. Administrer les repas rapidement pour réduire la durée du repas

Explanation

La position assise ou semi-assise pendant et après les repas favorise la descente des aliments et limite le passage dans les voies aériennes. Il faut aussi adapter les textures et surveiller les signes de fausse route. L'hydratation ne doit jamais être supprimée sans décision médicale.

Question 36Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Quel indicateur permet de repérer précocement une déshydratation chez une personne âgée en institution ?

  1. Une augmentation de la diurèse avec urines claires
  2. Une prise de poids rapide avec œdèmes des membres inférieurs
  3. Une baisse isolée de la température corporelle
  4. Une perte de poids récente associée à une sécheresse des muqueuses et une confusion nouvelle Correct answer.

Explanation

Chez la personne âgée, la déshydratation se manifeste souvent par une perte de poids, une sécheresse des muqueuses, une soif parfois absente et des troubles de la vigilance. La surveillance du poids et de l'état cutanéomuqueux est essentielle. La confusion nouvelle est un signe d'alerte.

Question 37Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Quelle est la conduite infirmière à tenir lorsqu'un patient présente une réaction anaphylactique avec urticaire généralisée, dyspnée et hypotension après une injection d'antibiotique ?

  1. Administrer un antalgique et installer le patient en position allongée
  2. Poursuivre l'injection et surveiller l'évolution pendant trente minutes
  3. Arrêter l'injection, alerter immédiatement le médecin et préparer l'adrénaline Correct answer.
  4. Réaliser un prélèvement sanguin avant toute autre action

Explanation

Une réaction anaphylactique est une urgence vitale : il faut interrompre l'administration, alerter le médecin et préparer les moyens de réanimation, notamment l'adrénaline. La surveillance des voies aériennes et de l'hémodynamique est prioritaire. Tout retard expose à un choc grave.

Question 38Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Quel est le rôle infirmier propre dans la prévention des infections associées aux soins liées à un dispositif invasif ?

  1. Vérifier quotidiennement la nécessité de maintenir le dispositif et respecter les précautions standard Correct answer.
  2. Retirer le dispositif dès que le patient exprime une gêne
  3. Désinfecter le dispositif avec un antiseptique à chaque passage
  4. Remplacer systématiquement le dispositif toutes les douze heures

Explanation

La prévention repose sur la réévaluation quotidienne de l'indication du dispositif et sur le respect des précautions standard. Tout dispositif invasif doit être retiré dès qu'il n'est plus nécessaire. Les manipulations doivent suivre des protocoles validés.

Question 39Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Quel élément constitue une donnée objective dans le recueil de données cliniques infirmier ?

  1. La mesure de la pression artérielle à 150/95 mmHg Correct answer.
  2. La description par la famille d'une humeur triste
  3. L'impression de l'infirmier que le patient semble fatigué
  4. L'expression par le patient d'une angoisse diffuse

Explanation

Les données objectives sont observables et mesurables, comme une valeur tensionnelle ou une fréquence cardiaque. Les données subjectives correspondent à ce que le patient ou son entourage rapporte, ou à l'interprétation du soignant. Distinguer ces données est essentiel pour une analyse fiable.

Question 40Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Quelle est la particularité du calcul de posologie chez l'enfant par rapport à l'adulte ?

  1. La dose est souvent calculée en fonction du poids ou de la surface corporelle Correct answer.
  2. La dose est toujours identique à celle de l'adulte
  3. La dose est déterminée par la taille seule
  4. La dose dépend uniquement de l'âge en années révolues

Explanation

Chez l'enfant, la posologie est fréquemment exprimée par kilogramme de poids ou par mètre carré de surface corporelle, en raison des variations de maturation hépatique et rénale. Le calcul doit être vérifié par un second professionnel. L'âge seul ne suffit pas à déterminer une dose fiable.

Question 41Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Quel signe clinique doit faire suspecter en priorité une infection du site opératoire chez un patient à 48 heures d'une intervention chirurgicale ?

  1. Une cicatrice sèche et indolore
  2. Une baisse isolée de l'appétit
  3. Une légère somnolence post-opératoire
  4. Une rougeur, une chaleur et un écoulement purulent au niveau de la cicatrice Correct answer.

Explanation

Une rougeur, une chaleur locale, une douleur croissante ou un écoulement purulent au niveau de la cicatrice évoquent une infection du site opératoire. Ces signes doivent être signalés au chirurgien et tracés. Une cicatrice sèche et indolore est un signe favorable.

Question 42Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Quelle règle de sécurité s'applique à l'administration d'un médicament à marge thérapeutique étroite ?

  1. Espacer les administrations sans tenir compte de la prescription
  2. Remplacer le médicament par un autre de la même classe en cas d'oubli
  3. Doubler la dose si l'effet clinique semble insuffisant
  4. Vérifier la dose, le dosage disponible et le suivi biologique avant chaque administration Correct answer.

Explanation

Pour un médicament à marge thérapeutique étroite, un faible écart de dose peut être toxique ou inefficace. La vérification du dosage, de la dose et des paramètres biologiques est indispensable avant chaque administration. Toute modification de dose relève d'une prescription médicale.

Question 43Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Quel est l'objectif principal d'une évaluation des pratiques professionnelles dans un service de soins infirmiers ?

  1. Réduire le nombre de soignants dans le service
  2. Augmenter la durée des séjours hospitaliers
  3. Sanctionner les professionnels ayant commis des erreurs
  4. Améliorer la qualité et la sécurité des soins en identifiant les écarts aux recommandations Correct answer.

Explanation

L'évaluation des pratiques professionnelles vise à comparer les pratiques réelles aux recommandations pour identifier les écarts et mettre en place des actions d'amélioration. Elle s'inscrit dans une démarche qualité et non dans une logique punitive. Elle contribue à la sécurité des soins.

Question 44Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Un patient présente une douleur thoracique constrictive irradiant au bras gauche, avec sueurs et nausées. Quelle action infirmière est prioritaire ?

  1. Administrer un repas léger pour écarter l'origine digestive
  2. Faire marcher le patient pour évaluer l'irradiation de la douleur
  3. Installer le patient au repos, alerter le médecin et préparer un électrocardiogramme Correct answer.
  4. Attendre la prochaine ronde médicale pour signaler les symptômes

Explanation

Ces signes évoquent un syndrome coronarien aigu, urgence cardiologique. Le patient doit être mis au repos strict, l'alerte médicale immédiate et un ECG réalisé rapidement. Tout effort ou retard majore le risque de complications.

Question 45Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Quelle est la conséquence principale d'une administration trop rapide d'un soluté hypertonique par voie veineuse périphérique ?

  1. Une hypokaliémie sans lien avec le soluté
  2. Une hypoglycémie sévère immédiate
  3. Une hypernatrémie et une agression veineuse locale pouvant provoquer une nécrose Correct answer.
  4. Une bradycardie sinusale isolée

Explanation

L'injection rapide d'un soluté hypertonique peut provoquer une hypernatrémie et une irritation veineuse intense, avec risque de nécrose en cas d'extravasation. Le débit doit respecter la prescription et la voie doit être surveillée. Une voie centrale est parfois nécessaire.

Question 46Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Quel critère oriente le choix d'un dispositif de pansement pour une plaie chronique ?

  1. La couleur préférée du patient pour le pansement
  2. Le prix le plus bas disponible dans l'unité de soins
  3. La taille de la boîte de pansements
  4. L'aspect du lit de la plaie, le niveau d'exsudat et la présence d'une infection Correct answer.

Explanation

Le choix du dispositif dépend de l'état de la plaie : tissu de granulation ou fibrineux, quantité d'exsudat, signes infectieux, douleur et localisation. Une évaluation régulière permet d'adapter le traitement. Le coût ou la préférence esthétique ne sont pas des critères déterminants.

Question 47Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Quelle est la traduction correcte d'une prescription de 0,25 mg alors que la solution disponible est dosée à 1 mg pour 2 mL ?

  1. Prélever 2 mL
  2. Prélever 1 mL
  3. Prélever 0,25 mL
  4. Prélever 0,5 mL Correct answer.

Explanation

Si 1 mg correspond à 2 mL, alors 0,25 mg correspond à 0,25 × 2 = 0,5 mL. Ce calcul par proportionnalité doit être vérifié et tracé. Une erreur de conversion mg/mL est une source fréquente d'erreur médicamenteuse.

Question 48Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Quelle mesure infirmière est adaptée pour prévenir la constitution d'un ulcère de jambe chez un patient insuffisant veineux chronique ?

  1. Encourager la marche, surélever les jambes au repos et surveiller l'état cutané Correct answer.
  2. Imposer un alitement strict prolongé
  3. Appliquer une source de chaleur directe sur les jambes
  4. Masser vigoureusement les zones de rougeur

Explanation

La prévention de l'ulcère veineux repose sur la mobilisation, l'élévation des membres inférieurs au repos et la surveillance cutanée. Une contention veineuse peut être prescrite après évaluation. Le massage des zones rouges et la chaleur directe sont à éviter.

Question 49Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Quel est le principal objectif de la traçabilité des soins dans le dossier patient ?

  1. Réduire le temps passé auprès du patient
  2. Assurer la continuité et la sécurité des soins en conservant la preuve des actes réalisés Correct answer.
  3. Remplacer la transmission orale entre équipes
  4. Permettre au soignant de modifier les prescriptions médicales

Explanation

La traçabilité garantit la continuité des soins, permet la transmission d'informations fiables et constitue une preuve en cas de litige. Elle ne se substitue pas aux transmissions orales, qui complètent l'information. Elle ne permet pas de modifier une prescription.

Question 50Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes

Un patient diabétique traité par insuline présente une glycémie capillaire à 0,55 g/L avec sueurs et tremblements. Quelle est la conduite infirmière immédiate ?

  1. Injecter immédiatement une dose supplémentaire d'insuline
  2. Attendre la prochaine glycémie prévue sans intervenir
  3. Faire boire un verre d'eau sans sucre
  4. Administrer rapidement un sucre d'action rapide par voie orale si le patient peut déglutir, puis contrôler la glycémie Correct answer.

Explanation

Ces signes correspondent à une hypoglycémie chez un patient diabétique traité. Si le patient est conscient et capable de déglutir, il faut administrer un sucre rapide par voie orale, puis recontrôler la glycémie et prévenir le médecin. L'injection d'insuline aggraverait l'hypoglycémie.