Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes (UE 3.1 à 3.5)
Le domaine « Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes » regroupe les UE 3.1 à 3.5 : raisonnement clinique et démarche infirmière, projet de soins, rôles et organisation du travail, initiation à la recherche, encadrement. L'épreuve vérifie que vous savez transformer des données recueillies en décisions de soins argumentées, et non réciter des soins.
Du recueil de données au diagnostic infirmier
Le recueil est structuré par un modèle : les 14 besoins de Virginia Henderson, les 11 modes fonctionnels de Marjory Gordon ou le modèle trifocal de Celis-Gérardin (dimensions biologique, psychologique et sociale). Il combine entretien, observation, examen clinique infirmier, dossier et entourage. Vient ensuite l'analyse : regrouper les manifestations en problèmes, formuler des hypothèses, distinguer le problème réel du risque, identifier les facteurs favorisants. Le diagnostic infirmier (NANDA-I) décrit une réponse humaine ; il ne double jamais le diagnostic médical.
Planifier, coordonner, tracer
Le projet de soins fixe des objectifs observables et mesurables, hiérarchisés avec la personne, puis des actions relevant du rôle propre (art. R4311-5 CSP) ou de la prescription (R4311-7). La traçabilité utilise les transmissions ciblées en DAR (données, actions, résultats) et le dossier informatisé. La coordination mobilise le médecin, les rééducateurs, l'assistante sociale, le pharmacien, dans le respect des protocoles de coopération (art. L4011-1 CSP).
Recherche et encadrement
La question de départ se formule en PICO ; la revue de littérature interroge PubMed, CINAHL, Cochrane, la BDSP. On hiérarchise les preuves (méta-analyses et essais randomisés au sommet, grade A à C selon la HAS) et on articule preuve, expertise clinique et préférences du patient (EBP). L'encadrement repose sur le tutorat, le portfolio, les situations apprenantes et l'évaluation des 10 compétences en situation réelle.
Exemple raisonné
Mme R., 78 ans, est admise pour dyspnée ; SpO2 91 % en air ambiant, œdèmes des chevilles, poids +3 kg en 8 jours, orthopnée, anxiété. Données → analyse : syndrome congestif probable, intolérance à l'effort, risque d'escarre et de dénutrition. Objectif : SpO2 ≥ 94 %, dyspnée ≤ 3/10, pas de rougeur sacrée à 48 h. Actions : installation demi-assise, O2 sur prescription, surveillance poids/diurèse/œdèmes, soins de bouche, aide à la toilette, entretien rassurant, évaluation à 24 h et réajustement.
Pièges
Confondre diagnostic médical et infirmier ; sauter l'analyse pour lister des actions ; objectifs non évaluables ; tout attribuer au rôle propre ; citer des sources sans niveau de preuve ; oublier la personne dans la décision.