Sciences et techniques infirmières, interventions (UE 4.1 à 4.8)
Le domaine « Sciences et techniques infirmières, interventions » couvre les UE 4.1 à 4.8 : confort et bien-être, soins relationnels, urgences, thérapeutiques et diagnostic, gestion des risques, soins éducatifs et préventifs, soins palliatifs, qualité. L'épreuve porte sur des situations concrètes : elle attend des gestes justifiés, une surveillance et une traçabilité, pas seulement des définitions.
Confort, hygiène, prévention
Les soins de confort (toilette, installation, soins de bouche, hydratation, mobilisation) sont des soins sur rôle propre. La prévention des escarres associe évaluation du risque (échelle de Braden), changements de position réguliers, matelas adapté, soins d'hygiène et dépistage des rougeurs. La manutention respecte les règles de sécurité physique : hauteur du lit, freins, aide matérielle, prévention des lombalgies.
Relation, éducation, urgence
Le soin relationnel mobilise écoute active, reformulation, silences et distance professionnelle ; l'entretien d'aide n'est ni une confidence amicale ni une psychothérapie. L'ETP (loi HPST, art. 84) commence par un diagnostic éducatif, définit des compétences d'auto-soins et d'adaptation, puis évalue. L'urgence impose l'alerte au 15, la RCP 30/2 à 100-120/min, 5-6 cm, la défibrillation précoce (AFGSU 2).
Thérapeutiques, risques, fin de vie
Administration médicamenteuse : règle des 5 B (bon patient, bon médicament, bonne dose, bonne voie, bon moment), vérification de la prescription, calcul de dose, double contrôle pour les médicaments à risque, surveillance des effets. Les vigilances (identito, pharmaco, hémovigilance, matériovigilance) et les retours d'expérience (CREX, RMM) alimentent la gestion des risques. En soins palliatifs (loi Claeys-Leonetti 2016), la sédation profonde et continue jusqu'au décès est encadrée ; douleur, soins de bouche et respect des directives anticipées sont prioritaires.
Exemple raisonné
Prescription : amoxicilline 1 g IV en 30 min. Stock : flacon de 1 g de poudre à reconstituer avec 20 mL d'eau ppi ; la dose est diluée dans une poche de 100 mL. Volume total = 120 mL ; débit = 120 mL ÷ 0,5 h = 240 mL/h, soit 4 mL/min (80 gouttes/min si 20 gouttes/mL). On vérifie identité, allergie, prescription, compatibilité, puis on trace heure, dose, voie, réaction.
Pièges
Confondre mg et mL, oublier la double vérification, ne pas tracer, oublier la surveillance (PA, pouls, diurèse) ; croire que la contention est un soin de confort anodin (elle exige prescription et surveillance) ; banaliser le refus de soins ; oublier les précautions complémentaires.