Sciences biologiques et médicales (UE 2.1 à 2.11)
Le domaine « Sciences biologiques et médicales » (UE 2.1 à 2.11) teste la compréhension des mécanismes : biologie fondamentale, cycles de la vie et grandes fonctions, processus traumatiques, inflammatoires et infectieux, psychopathologiques, obstructifs, tumoraux, défaillances organiques et dégénératives, infectiologie-hygiène, pharmacologie. Les questions demandent d'expliquer un signe par sa physiopathologie et d'en déduire la surveillance.
Homéostasie et grandes fonctions
L'organisme maintient son milieu intérieur : équilibre hydro-électrolytique (Na 135-145 mmol/L, K 3,5-5,0), équilibre acido-basique (pH 7,38-7,42), glycémie à jeun 0,7-1,1 g/L, pression artérielle, thermorégulation, diurèse. Les cycles de la vie (croissance, grossesse, vieillissement) modifient ces constantes : baisse de la filtration glomérulaire, de la masse musculaire et de la sensation de soif.
Processus physiopathologiques
Inflammation : rougeur, chaleur, douleur, œdème, perte de fonction, avec réaction biologique (CRP, leucocytes). Infection : pénétration d'un micro-organisme, réponse systémique (SIRS/sepsis) si fièvre, tachycardie, polypnée, leucocytes perturbés. Processus obstructifs : occlusion, rétention urinaire, lithiase. Processus tumoraux : prolifération clonale, invasion, métastases, classification TNM. Défaillances : insuffisance cardiaque (dyspnée, œdèmes, prise de poids), IRC (créatinine, clairance), BPCO (dyspnée, hypoxémie).
Hygiène et pharmacologie
Chaîne de transmission : agent, réservoir, porte de sortie, mode de transmission, porte d'entrée, hôte réceptif. Précautions standard pour tous ; complémentaires contact, gouttelettes, air. Hygiène des mains selon les 5 indications de l'OMS. Pharmacologie : ADME (absorption, distribution, métabolisme, élimination), demi-vie, marge thérapeutique, interactions. Surveiller les classes à risque : AVK (INR), héparines (plaquettes), IEC (kaliémie, créatinine), corticoïdes (glycémie, infection), morphiniques (fréquence respiratoire).
Exemple raisonné
M. B., 70 ans, sous warfarine, INR stable à 2,5 ; on ajoute de l'ibuprofène pour une lombalgie. L'AINS inhibe la COX-1 plaquettaire (agrégation diminuée) et irrite la muqueuse gastrique : le risque hémorragique s'additionne à l'effet anticoagulant. Conduite : ne pas administrer sans avis, signaler, contrôler l'INR, proposer un antalgique compatible (paracétamol), surveiller les signes hémorragiques.
Pièges
Confondre colonisation et infection ; interpréter un signe sans mécanisme ; oublier les valeurs de référence ; confondre précautions gouttelettes (méningocoque, grippe) et air (tuberculose, rougeole, varicelle) ; ignorer les interactions ; attribuer au médicament un symptôme qui relève de la maladie.