Facharzt FMH Orthopädische Chirurgie flashcards

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Garden-Klassifikation

Einteilung der Schenkelhalsfraktur in vier Grade nach dem Ausmaß der Dislokation; Garden III und IV sind komplett disloziert und weisen ein hohes Risiko für eine Hüftkopfnekrose auf.

Lachman-Test

Klinischer Test für die vordere Kreuzbandruptur: Bei etwa 30 Grad Kniebeugung wird der Unterschenkel gegen den Oberschenkel nach ventral geschoben; ein weicher Endpunkt spricht für eine Ruptur.

Kompartmentsyndrom

Druckanstieg in einer geschlossenen Muskellogewand mit Minderperfusion; Leitsymptom ist der passive Dehnungsschmerz, die Therapie ist die sofortige Dermatofasziotomie.

Weber-Klassifikation

Einteilung der Fibulafrakturen nach der Höhe relativ zur Syndesmose: Typ A unterhalb, Typ B auf Höhe und Typ C oberhalb der Syndesmose, wobei C die höchste Instabilität bedeutet.

Gustilo-Anderson-Klassifikation

Einteilung offener Frakturen von Grad I mit kleiner Wunde bis Grad IIIC mit erforderlicher Gefäßrekonstruktion; sie bestimmt Antibiotikatherapie, Débridement und Prognose.

Cobb-Winkel

Winkel zur Beurteilung der Skoliose, gemessen zwischen den Deckplatten der am stärksten geneigten Endwirbel; ab etwa 45 bis 50 Grad wird eine operative Korrektur diskutiert.

Cierny-Mader-Klassifikation

Einteilung der Osteomyelitis nach anatomischem Befall (Typ I bis IV) und Wirtsstatus (A, B, C); sie dient der Planung von Débridement, Stabilisierung und Antibiotikatherapie.

Bankart-Läsion

Abriss des Labrum glenoidale am vorderen unteren Glenoidrand nach vorderer Schulterluxation; eine knöcherne Bankart-Läsion erhöht das Rezidivrisiko und beeinflusst die Operationswahl.

Hill-Sachs-Delle

Impressionsfraktur des posterolateralen Humeruskopfes nach vorderer Schulterluxation; ihre Größe ist neben der knöchernen Bankart-Läsion entscheidend für die Stabilisierungsstrategie.

Goutallier-Klassifikation

Mikroskopische fettige Degeneration der Rotatorenmanschettenmuskulatur im MRT, eingeteilt in Grade 0 bis 4; höhere Grade sagen eine schlechtere Sehnenheilung nach Refixation voraus.

Thompson-Test

Klinischer Test bei Verdacht auf Achillessehnenruptur: Bei Bauchlage und freiem Unterschenkel bleibt die Plantarflexion des Fußes bei Druck auf die Wade aus.

Zentrum-Rand-Winkel

Winkel nach Wiberg zur Beurteilung der Hüftdysplasie, gebildet aus der Senkrechten durch den Hüftkopfmittelpunkt und der Linie zum lateralen Pfannenrand; unter 20 Grad gilt als dysplastisch.

Schatzker-Klassifikation

Einteilung der Tibiakopffrakturen in sechs Typen; Typ VI umfasst die metaphysäre Absprengung und geht mit einem hohen Weichteilschaden und Kompartmentrisiko einher.

Damage-Control-Chirurgie

Stufenkonzept beim Polytrauma: Priorität haben Blutungskontrolle, Dekontamination und provisorische Stabilisierung; definitive Osteosynthesen folgen nach Stabilisierung der Vitalparameter.

Pseudarthrose

Ausbleibende knöcherne Heilung einer Fraktur über etwa sechs Monate ohne Heilungstendenz; Risikofaktoren sind Rauchen, Infektion, Instabilität und gestörte Durchblutung.

Periprothetische Infektion

Infektion einer Endoprothese, diagnostiziert durch Punktion mit Zellzahl und Kultur, CRP-Verlauf und mindestens fünf positive Proben; die Behandlung erfordert meist einen Prothesenwechsel.

Dupuytren-Kontraktur

Fibromatöse Verdickung der Palmarfaszie mit Beugekontraktur der Finger; die Operationsindikation besteht bei Beugekontraktur ab etwa 30 Grad oder Funktionsverlust, Rezidive sind häufig.

Karpaltunnelsyndrom

Kompression des Nervus medianus im Karpaltunnel mit nächtlicher Schmerzsymptomatik und Sensibilitätsstörung; die Elektroneurografie sichert die Diagnose, die Therapie ist die Spaltung des Retinaculum flexorum.

Epiphyseolysis capitis femoris

Abgleiten der Hüftkopfepiphyse bei Jugendlichen mit Hüft- oder Knieschmerz; die Stabilisierung erfolgt rasch, um eine Hüftkopfnekrose zu vermeiden.

Morbus Perthes

Idiopathische Hüftkopfnekrose im Kindesalter mit Hüftschmerz und Hinken; die Behandlung zielt auf Containment und Erhalt der Gelenkfunktion.

Hallux valgus

Fehlstellung der Großzehe mit lateralem Abweichen und Vergrößerung des Intermetatarsalwinkels; die Operationswahl richtet sich nach Fehlstellung und Arthrose des Grundgelenks.

Rotatorenmanschettenruptur

Riss der Schulterrotatoren mit Kraftverlust und Schmerz; die Refixation ist bei Pseudoparalyse und fehlender fettiger Degeneration aussichtsreich, bei Goutallier Grad 3 oder mehr ungünstiger.

Inverse Schulterprothese

Prothesenform mit Umkehr der Gelenkpartner; indiziert bei Defektarthropathie und Massenruptur der Rotatorenmanschette, mit höherer Revisionsrate bei jüngeren Patienten.

Spondylodiszitis

Infektion von Bandscheibe und angrenzenden Wirbelkörpern; die Diagnostik umfasst MRT mit Kontrastmittel und Blutkulturen, die gezielte Antibiotikatherapie folgt der Erregerbestimmung.

Lumbale Spinalkanalstenose

Einengung des Spinalkanals mit neurogener Claudicatio; bei Versagen der konservativen Therapie über drei bis sechs Monate ist die operative Dekompression indiziert.

Fettemboliesyndrom

Systemische Komplikation nach Frakturen langer Röhrenknochen mit Petechien, Hypoxämie und neurologischen Symptomen; die frühe Frakturstabilisierung senkt das Risiko.

Akute Extremitätenischämie

Plötzliche Minderperfusion mit den 6 P (Pain, Pallor, Pulslosigkeit, Parästhesie, Paralyse, Prostration); sie erfordert sofortige Abklärung und Revaskularisation innerhalb weniger Stunden.

Winkelstabile Plattenosteosynthese

Osteosyntheseverfahren mit im Implantat verriegelten Schrauben; es verbessert die Stabilität bei osteoporotischem Knochen und wird bei instabilen gelenknahen Frakturen eingesetzt.

Intramedulläre Marknagelung

Belastungsstabile Osteosynthese mit Implantat im Markraum; sie ist bei instabilen trochantären Femurfrakturen und vielen Schaftfrakturen das Verfahren der Wahl.

Meniskusnaht

Refixation eines Meniskusrisses, bevorzugt im vaskularisierten roten Bereich; degenerative Risse werden dagegen meist mit Teilmeniskektomie behandelt.

Periprothetische Fraktur

Fraktur im Bereich einer Endoprothese; die Stabilität der Prothese und die Knochenqualität entscheiden zwischen Osteosynthese und Prothesenwechsel mit langem Schaft.

Antibiotikaprophylaxe

Einmalige Gabe eines Antibiotikums etwa 30 bis 60 Minuten vor Hautschnitt; bei Eingriffen über drei Stunden oder hohem Blutverlust ist eine intraoperative Wiederholung indiziert.

Thromboseprophylaxe

Medikamentöse Prophylaxe mit niedermolekularem Heparin nach großen Eingriffen an der unteren Extremität, empfohlen für etwa vier bis fünf Wochen, sofern keine Kontraindikation besteht.