Facharzt FMH Orthopädische Chirurgie key terms

Ausbleiben einer knöchernen Heilung nach einer Fraktur oder Osteotomie, meist nach 6 Monaten ohne Konsolidierungstendenz über drei Monate. Man unterscheidet atrophe, hypertrophe und infizierte Formen; die Therapie richtet sich nach Stabilität und Biologie.

Pseudarthrose mit persistierender bakterieller Besiedlung, oft mit Fistel, Rötung oder Sekretion. Vor jeder Rekonstruktion ist eine radikale Débridement- und Antibiotikatherapie nötig, gefolgt von stabiler Osteosynthese und knöcherner Augmentation.

Autologe Übertragung von Beckenkammspongiosa zur Auffüllung von Knochendefekten und zur Förderung der Knochenheilung. Sie wirkt osteokonduktiv, osteoinduktiv und liefert osteogene Vorläuferzellen; Entnahmemorbidität und begrenztes Volumen sind Nachteile.

Operative Fixation von Knochenfragmenten mittels Platten, Schrauben, Marknägeln, Drähten oder Fixateur externe zur Wiederherstellung von Achse und Stabilität. Ziel sind anatomische Reposition und frühfunktionelle Nachbehandlung unter Erhalt der Blutversorgung.

Plattensystem, bei dem Schrauben über ein Gewinde im Plattenloch fest verankert werden und einen festen Winkel zur Platte bilden. Dadurch entsteht ein Lastträgerverbund ohne Anpressdruck auf den Knochen, günstig bei osteoporotischem oder mehrfragmentärem Knochen.

Ausseres Stabilisierungssystem, bei dem Steinmann-Nägel oder Schanz-Schrauben über eine Stange ausserhalb der Haut verbunden werden. Vorteil ist die grosse Weichteilschonung bei offenen Frakturen und Infekten; Nachteile sind Pin-Infekte und eingeschränkte Gelenkbeweglichkeit.

Fraktur mit Verbindung zwischen Knochen und Körperoberfläche, eingeteilt nach Gustilo-Anderson in Grad I bis IIIC. Entscheidend sind notfallmässiges Débridement, Antibiotikaprophylaxe, Tetanusschutz und stabile, weichteilfreundliche Osteosynthese.

Druckanstieg in einer geschlossenen Muskelloge mit Minderperfusion und drohender Nekrose, typisch nach Frakturen, Verbänden oder Reperfusion. Leitsymptom ist der unverhältnismässig starke, passive Dehnungsschmerz; die Therapie ist die sofortige Dermatofasziotomie.

Ischämisch bedingte Beugekontraktur von Hand und Fingern nach nicht behandeltem Kompartmentsyndrom des Unterarms. Durch Untergang der Flexorenmuskulatur entstehen Fibrose und Verkürzung; die Prognose hängt von der rechtzeitigen Fasziotomie ab.

Chirurgische Entfernung von avitalem Gewebe, Fremdkörpern und Kontamination aus einer Wunde. Es umfasst radikales Ausschneiden bis in gesundes Gewebe, ausgiebige Spülung und erfolgt bei schweren Infekten oder offenen Frakturen oft in mehreren Sitzungen.

Infektion eines Implantatlagers nach Endoprothesenimplantation, eingeteilt nach Zeitpunkt und Infektionsweg. Diagnostisch entscheidend sind Anamnese, CRP, Punktion mit Zellzahl und Kultur sowie intraoperative Proben; Therapie ist Débridement mit Implantaterhalt oder Prothesenwechsel.

Temporäre Platzhalter aus Knochenzement mit Antibiotikazusatz, der nach Prothesenausbau in den Gelenkraum eingelegt wird. Er stabilisiert, gibt lokal hohe Antibiotikakonzentrationen frei und erhält die Weichteilspannung bis zur Reimplantation.

Operativer Austausch einer Gelenkendoprothese, einzeitig oder zweizeitig mit Intervall und Spacer. Indikationen sind aseptische Lockerung, periprothetischer Infekt, Instabilität, Materialbruch und wiederholte Luxation; die Knochenqualität bestimmt die Verankerungstechnik.

Implantatversagen ohne Infektion durch Partikelabrieb, Mikrobewegung und periprothetische Osteolyse. Radiologisch zeigen sich Saumlinien und Wanderung der Komponente; die Therapie ist der Prothesenwechsel, wobei die Infektion vorher ausgeschlossen werden muss.

Knochenabbau durch aktivierte Osteoklasten, etwa periprothetisch durch Abriebpartikel oder bei entzündlichen und tumorösen Erkrankungen. Radiologisch erscheint der Knochen aufgehellt; unbehandelt drohen Fraktur und Implantatversagen.

Fraktur im Bereich einer einliegenden Endoprothese, meist zwischen oder distal der Komponenten. Die Klassifikation nach Vancouver berücksichtigt Prothesenstabilität und Knochenqualität und lenkt die Wahl zwischen Osteosynthese, Prothesenwechsel und Revisionsschaft.

Systemische Skeletterkrankung mit verminderter Knochenmasse und gestörter Mikroarchitektur, dadurch erhöhte Frakturneigung. Diagnostisch dient die DXA-Messung mit T-Wert; therapeutisch stehen Kalzium, Vitamin D, Antiresorptiva und Anabolika zur Verfügung.

Geplante chirurgische Durchtrennung eines Knochens zur Achskorrektur, Gelenkentlastung oder Verlängerung. Nach der Durchtrennung wird der Knochen repositioniert und meist winkelstabil osteosynthetisiert; die Biologie an der Osteotomiestelle bestimmt die Heilungszeit.

Osteotomie zur Veränderung der mechanischen Achse eines Gelenks, etwa proximal der Tibia bei Varusgonarthrose. Ziel ist die Verlagerung der Belastungszone in einen weniger geschädigten Gelenkabschnitt, um eine Endoprothese hinauszuzögern.

Degenerative Erkrankung des Kniegelenks mit Knorpelverlust, subchondraler Sklerose, Osteophyten und Gelenkspaltverschmälerung. Klinisch dominieren Belastungsschmerz, Anlaufschmerz und Bewegungseinschränkung; Therapie reicht von konservativen Massnahmen bis zur Endoprothese.

Künstlicher Gelenkersatz des Kniegelenks, unikompartimentell, bikompartimentell oder achsgeführt. Fixation erfolgt zementiert oder zementfrei; Indikation ist die fortgeschrittene Arthrose mit therapierefraktärem Schmerz und Funktionsverlust.

Künstlicher Ersatz des Hüftgelenks, als Totalendoprothese oder Hemiprothese, mit zementierter oder zementfreier Verankerung. Zugänge und Gleitpaarungen beeinflussen Standzeit und Komplikationsprofil, insbesondere Luxation und Abrieb.

Verlust der Gelenkverbindung zwischen Hüftkopf und Pfanne, traumatisch oder als Komplikation nach Endoprothese. Die Reposition soll rasch erfolgen; bei rezidivierender Luxation sind Pfannenposition, Beinlänge und Weichteilspannung zu prüfen.

Umschriebene Erweichung und Schädigung des Gelenkknorpels, häufig retropatellar bei jüngeren Patienten. Ursachen sind Fehlbelastung, Trauma und Instabilität; die Therapie umfasst Physiotherapie, Knorpelglättung und bei umschriebenen Defekten knorpelrekonstruktive Verfahren.

Verfahren zur Wiederherstellung umschriebener Knorpeldefekte, etwa autologe Chondrozytentransplantation oder osteochondrale Zylinder. Voraussetzung sind ein stabiler Gelenkrahmen, korrekte Achse und ein motivierter Patient mit umschriebenem Defekt.

Verlust der Gleitverbindung zwischen Patella und Trochlea, meist nach lateral. Ursachen sind Trochleadysplasie, Patella alta, Bandlaxität und Achsfehler; die Therapie reicht von Physiotherapie über medialisierende Bandplastik bis zur Tuberositas-Transposition.

Ruptur des vorderen Kreuzbandes, typischerweise durch Valgus- und Rotationstrauma ohne Kontakt. Klinisch zeigen sich Instabilitätsgefühl und positiver Lachman-Test; die Therapie ist je nach Aktivität konservativ oder rekonstruktiv mit Sehnentransplantat.

Einriss des halbmondförmigen Faserknorpels im Kniegelenk, degenerativ oder traumatisch. Typisch sind Gelenklinenschmerz, Blockierung und Erguss; die Therapie reicht von Physiotherapie über Teilresektion bis zur Meniskusnaht bei rissnahen, stabilen Verhältnissen.

Verlust der Gelenkverbindung zwischen Humeruskopf und Glenoid, überwiegend nach anterior. Häufigste Komplikationen sind Bankart-Läsion und Hill-Sachs-Delle; bei rezidivierender Instabilität sind Labrumrekonstruktion oder knöcherne Augmentation erforderlich.

Riss der Sehnen von Supraspinatus, Infraspinatus, Subscapularis oder Teres minor am Tuberculum majus. Klinisch imponieren Schmerz, Kraftverlust und positive Impingement-Tests; die Therapie reicht von Physiotherapie bis zur arthroskopischen Rekonstruktion.

Engpasssyndrom der Schulter mit Einklemmung der Rotatorenmanschette unter dem Acromion, besonders bei Abduktion. Ursachen sind subacromiale Enge, Spornbildung und Fehlstatik; Therapie ist zunächst konservativ, bei Versagen arthroskopische Dekompression.

Kompression des Nervus medianus im Karpaltunnel mit nächtlicher Brachialgie, Parästhesien und später Thenaratrophie. Diagnostisch dienen Hoffmann-Tinel-Zeichen, Phalen-Test und Elektroneurographie; bei ausgeprägtem Befund ist die Spaltung des Retinaculum flexorum indiziert.

Fibromatöse Strangbildung in der Palmarfaszie mit Beugekontraktur der Finger, bevorzugt am vierten und fünften Strahl. Die Behandlung erfolgt bei funktioneller Einschränkung durch partielle Fasziektomie, Nadelfasziotomie oder Kollagenaseinjektion.

Chronische Schädigung eines peripheren Nervs durch anhaltenden Druck in einem anatomischen Engpass. Typisch sind sensible Störungen, Schmerz und später motorischer Ausfall im Versorgungsgebiet; die Elektroneurographie sichert die Diagnose, die Dekompression die Therapie.

Seitliche Krümmung der Wirbelsäule mit Rotation der Wirbel und Rippenbuckel, idiopathisch, kongenital oder neuromuskulär. Der Cobb-Winkel quantifiziert die Krümmung; die Therapie reicht von Physiotherapie und Korsett bis zur dorsalen Instrumentierung bei progredienten Verläufen.

Operative Versteifung von Wirbelkörpern mittels Schrauben, Stäben und Knochentransplantat. Indikationen sind Instabilität, Deformität, Spondylolisthese und degenerative Segmentschäden; die Fusion hängt von Stabilität und biologischer Knochenheilung ab.

Vorwölbung oder Austritt von Nucleus-pulposus-Gewebe durch den Anulus fibrosus mit möglicher Nervenwurzelkompression. Typisch sind radikulärer Schmerz, Dermatomstörung und positiver Lasègue-Test; bei motorischem Defizit oder Kaudasyndrom ist die operative Entlastung dringlich.

Fraktur eines Wirbelkörpers, meist osteoporotisch oder traumatisch, mit möglicher Keilbildung und Kyphosierung. Stabilität, Hinterkantenbeteiligung und neurologischer Status bestimmen die Wahl zwischen konservativer Therapie, Kyphoplastie und Instrumentierung.