Facharzt FMH Urologie cheat sheet

Urologie – Facharztwissen kompakt

• PSA-Erhöhung: Ursachen nach Häufigkeit – benigne Prostatahyperplasie, Prostatitis, Harnwegsinfekt, Katheterisierung, Prostata-Ca; vor Biopsie Rektaluntersuchung, PSA-Verlauf und ggf. multiparametrische MRT (PI-RADS) abklären.

• PSA-Dichte = PSA (ng/ml) / Prostatavolumen (ml); Werte > 0,15–0,20 erhöhen die Karzinomwahrscheinlichkeit bei grenzwertiger PSA-Lage.

• Harnstauungsniere: Sonografie (Nierenbeckenkelchdilatation, Parenchymdicke) als Erstbildgebung; Hydronephrose-Grad I–IV nach Nierenbeckendilatation und Parenchymverschmälerung.

• Akuter Harnverhalt: sofortige transurethrale Katheterisierung (alternativ suprapubisch bei Urethrastriktur/Verletzung); bei postobstruktiver Diurese Elektrolyte und Kreatinin kontrollieren.

• Nierensteine: < 5 mm hohe Spontanabgangsrate, 5–10 mm intermediär, > 10 mm niedrig; CT ohne Kontrast (Stein-CT, niedrige Dosis) ist Referenzstandard, Sonografie Erstlinie bei Schwangeren.

• Harnwegsinfekt-Klassifikation: unkompliziert (nicht schwangere Frau, keine Strukturanomalie) vs. kompliziert (Mann, Schwangerschaft, Katheter, Obstruktion, Immunsuppression); Nitrit/Leukozytenesterase im Urinstix.

• Urothelkarzinom der Harnblase: Hämaturie ist Leitsymptom; Diagnostik mit Zystoskopie plus Urinzytologie; TUR-B zur Histologie inkl. Muskelinvasion (T2-Grenze entscheidet über Zystektomie-Indikation).

• Nierenzellkarzinom: klarzelliger Typ häufigster Subtyp; TNM-Stadium und Fuhrman-/WHO-ISUP-Grading bestimmen Prognose; partielle Nephrektomie bevorzugt bei T1-Tumoren.

• Prostatakarzinom-Risikogruppen nach D'Amico: niedrig (PSA < 10, Gleason ≤ 6, cT1–T2a), intermediär (PSA 10–20, Gleason 7, cT2b), hoch (PSA > 20, Gleason ≥ 8, cT2c–T3).