EUNACOM Sección Teórica key terms

Estado de hipoperfusión tisular generalizada que produce disfunción celular y falla orgánica; se reconoce por hipotensión, taquicardia, oliguria, piel fría o moteada y lactato elevado.

Promedio de la presión en el ciclo cardíaco, estimado como presión diastólica más un tercio de la presión de pulso; suele exigirse sobre 65 mmHg para perfundir órganos vitales.

Metabolito que se eleva cuando la perfusión es insuficiente o hay disfunción mitocondrial; su descenso orienta la respuesta al tratamiento del shock y su valor inicial tiene valor pronóstico.

Disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del huésped a la infección; se operacionaliza con aumento del SOFA y requiere antibióticos precoces y control del foco.

Herramienta de cribado junto a la cama que suma un punto por frecuencia respiratoria de 22 o más, alteración del estado mental y presión sistólica de 100 mmHg o menos.

Conjunto de cuadros por rotura o erosión de placa coronaria, desde angina inestable hasta infarto con o sin elevación del segmento ST; exige ECG precoz y troponina seriada.

Proteína cardíaca liberada ante necrosis miocárdica; sus versiones ultrasensibles detectan daño mínimo y su ascenso o descenso seriado distingue el infarto de otras causas de lesión.

Oclusión coronaria total que produce elevación del segmento ST en territorios contiguos; la prioridad es la reperfusión urgente mediante angioplastia primaria o trombolisis si no está disponible a tiempo.

Síndrome por incapacidad del corazón de aportar gasto suficiente o de llenarse a presiones normales; se clasifica por fracción de eyección y se trata con diuréticos y fármacos que modifican el pronóstico.

Proporción del volumen telediastólico ventricular que se expulsa en cada sístole, medida habitualmente por ecocardiograma; guía la clasificación y el tratamiento de la insuficiencia cardíaca.

Arritmia supraventricular con actividad auricular caótica y respuesta ventricular irregular; aumenta el riesgo de tromboembolismo y se anticoagula según escalas de riesgo como CHA2DS2-VASc.

Terapia para prevenir trombos en fibrilación auricular, prótesis valvulares o trombosis venosa; puede usar antagonistas de vitamina K o anticoagulantes directos según indicación y función renal.

Enfermedad metabólica por resistencia a la insulina y falla progresiva de la célula beta; se diagnostica con glicemia en ayunas, sobrecarga oral, HbA1c o glicemia aleatoria con síntomas.

Fracción de hemoglobina unida a glucosa que refleja el control glucémico de los últimos dos a tres meses; sirve para diagnosticar diabetes y para monitorizar el tratamiento.

Descompensación aguda con hiperglicemia, cetosis y acidosis metabólica, típica de diabetes tipo 1; se trata con hidratación, insulina y reposición de potasio vigilando el potasio sérico.

Glicemia baja que causa síntomas adrenérgicos o neuroglucopénicos; en el paciente inconsciente se confirma con hemoglucotest y se corrige de inmediato con glucosa endovenosa.

Déficit de hormonas tiroideas que produce cansancio, intolerancia al frío, estreñimiento y bradicardia; se confirma con TSH elevada y T4 libre baja y se trata con levotiroxina.

Hormona hipofisaria que estimula la tiroides; es el examen inicial de la función tiroidea porque cambia en sentido inverso a las hormonas tiroideas circulantes.

Exceso de hormonas tiroideas con pérdida de peso, palpitaciones, temblor e intolerancia al calor; la causa más frecuente es la enfermedad de Graves y se confirma con TSH suprimida y T4 libre alta.

Estado de hipercortisolismo por causa exógena o endógena, con obesidad central, hipertensión, estrías violáceas y debilidad proximal; se confirma con pruebas de cortisol y se localiza el origen.

Déficit de cortisol, con o sin aldosterona, que causa astenia, hipotensión, náuseas e hiperpigmentación si es primaria; en crisis se trata con hidrocortisona y fluidos sin esperar confirmación.

Pérdida sostenida de nefronas por más de tres meses, estadificada por la tasa de filtración glomerular y la albuminuria; requiere control de presión, proteinuria y complicaciones metabólicas.

Volumen de plasma filtrado por los riñones por unidad de tiempo, estimado con creatinina y variables demográficas; define el estadio de la enfermedad renal crónica y ajusta dosis de fármacos.

Pérdida de albúmina en orina, expresada como cociente albúmina-creatinina; es marcador precoz de daño renal y factor de riesgo cardiovascular independiente de la filtración.

Cuadro con proteinuria masiva, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia; obliga a buscar causas primarias y secundarias y a prevenir trombosis e infecciones.

Caída brusca de la función renal con retención de creatinina y oliguria; se clasifica en prerrenal, renal y obstructiva, y exige corregir la causa y revisar fármacos nefrotóxicos.

Potasio sérico elevado que puede provocar arritmias letales; se trata con estabilización de membrana, desplazamiento intracelular y eliminación corporal, buscando siempre la causa.

Invasión bacteriana del aparato urinario, desde cistitis hasta pielonefritis; el urocultivo orienta el tratamiento y la presencia de fiebre o dolor lumbar sugiere compromiso alto.

Examen que identifica y cuantifica bacterias en orina y determina su susceptibilidad a antibióticos; se toma antes de iniciar tratamiento y es clave en infecciones complicadas o recidivantes.

Limitación persistente del flujo aéreo por exposición a humo u otros irritantes, con disnea progresiva y exacerbaciones; se confirma con espirometría postbroncodilatador y se trata con broncodilatadores inhalados.

Prueba que mide volúmenes y flujos respiratorios; la relación entre volumen espiratorio forzado y capacidad vital forzada distingue patrones obstructivos de restrictivos.

Inflamación crónica de la vía aérea con obstrucción variable y reversible, sibilancias y tos; el tratamiento de fondo son corticoides inhalados y el rescate es un broncodilatador de acción rápida.

Infección del parénquima pulmonar fuera del hospital, con fiebre, tos y infiltrado radiológico; la gravedad se estratifica con escalas y define si el paciente requiere hospitalización.

Obstrucción de arterias pulmonares por trombos, habitualmente provenientes de venas de las piernas; causa disnea súbita y se estratifica con probabilidad clínica, dímero D y angiotomografía.

Imagen inicial en síntomas respiratorios; permite detectar consolidaciones, derrames, neumotórax y cardiomegalia, aunque no descarta todas las enfermedades pulmonares.

Déficit neurológico focal de inicio súbito por isquemia o hemorragia cerebral; la tomografía sin contraste distingue ambos tipos y la ventana terapéutica condiciona la trombolisis.

Administración de fármacos que disuelven trombos para reperfundir tejido isquémico; en el infarto cerebral exige descartar hemorragia y respetar el tiempo desde el inicio de los síntomas.

Puntaje de 3 a 15 que evalúa apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora; cuantifica el nivel de conciencia y detecta deterioro neurológico en urgencias y traumatismos.

Lesión del cráneo o del encéfalo por energía externa; se clasifica por Glasgow y exige vigilancia de signos de hipertensión intracraneal y criterios de tomografía.

Predisposición duradera a crisis epilépticas no provocadas; el diagnóstico se apoya en la historia clínica y el electroencefalograma, y el tratamiento depende del tipo de crisis.

Crisis continua o crisis repetidas sin recuperación de conciencia; es una emergencia que se trata escalonadamente con benzodiacepinas y luego fármacos antiepilépticos endovenosos.

Implantación del embrión fuera de la cavidad uterina, habitualmente en la trompa; ante dolor pélvico y amenorrea se mide gonadotropina coriónica y se realiza ecografía para evitar rotura.

Hipertensión de novo después de las 20 semanas con proteinuria u otros signos de daño orgánico; puede progresar a eclampsia y exige vigilancia materna y fetal y parto oportuno.

Pérdida sanguínea excesiva tras el parto, causa frecuente de muerte materna; se maneja con masaje uterino, uterotónicos, reposición de volumen y búsqueda de la causa.

Signos de hipoxia fetal durante el trabajo de parto, como alteraciones de la frecuencia cardíaca fetal; obligan a evaluar la oxigenación materna y a decidir la vía del parto.

Aumento de la frecuencia y fluidez de las deposiciones de menos de dos semanas; la prioridad es evaluar deshidratación y signos de alarma, y la mayoría se maneja con rehidratación oral.

Déficit de agua y electrolitos que produce sed, sequedad de mucosas, taquicardia y oliguria; su gravedad se clasifica clínicamente y guía la vía y la velocidad de reposición.

Reposición de líquidos y electrolitos por vía enteral con soluciones de composición adecuada; es el tratamiento de elección en diarrea con deshidratación leve o moderada.

Administración de soluciones isotónicas endovenosas para restaurar volumen intravascular; se prefiere en bolos controlados y se reevalúa la respuesta clínica para evitar sobrecarga.

Intervención preventiva que induce inmunidad activa mediante antígenos; el calendario depende de la edad, condiciones de riesgo y antecedentes, y es parte central de la salud pública.