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Question 1Salud

Un paciente adulto presenta signos de obstrucción completa de la vía aérea y está consciente. Según el soporte vital básico, ¿cuál es la primera actuación?

  1. Aplicar golpes interescapulares y maniobra de Heimlich Correct answer.
  2. Realizar una barrido digital a ciegas de la boca
  3. Tumbarlo y abrir la vía aérea con tracción mandibular
  4. Iniciar compresiones torácicas de inmediato

Explanation

En la obstrucción completa de la vía aérea en el paciente consciente, el objetivo es expulsar el cuerpo extraño mediante golpes interescapulares alternados con compresiones abdominales (maniobra de Heimlich). Las compresiones torácicas solo se inician si el paciente pierde la consciencia. El barrido digital a ciegas está contraindicado porque puede impactar más el objeto.

Question 2Salud

¿Qué valor de frecuencia respiratoria en un adulto en reposo se considera taquipnea?

  1. Más de 20 respiraciones por minuto Correct answer.
  2. Más de 8 respiraciones por minuto
  3. Menos de 10 respiraciones por minuto
  4. Entre 12 y 20 respiraciones por minuto

Explanation

La frecuencia respiratoria normal del adulto en reposo se sitúa entre 12 y 20 respiraciones por minuto. Se habla de taquipnea cuando se superan las 20 respiraciones por minuto. Por debajo de 12 se denomina bradipnea.

Question 3Salud

En la valoración inicial de un paciente traumatizado, ¿qué secuencia corresponde al abordaje ABCDE?

  1. Respiración, circulación, vía aérea, exposición y neurológico
  2. Estado neurológico, vía aérea, respiración, circulación y exposición
  3. Vía aérea, respiración, circulación, estado neurológico y exposición Correct answer.
  4. Circulación, vía aérea, respiración, exposición y neurológico

Explanation

El abordaje ABCDE prioriza la vía aérea (A), la respiración (B), la circulación con control de hemorragias (C), la valoración neurológica (D) y la exposición con control de la temperatura (E). Este orden garantiza tratar primero las amenazas vitales inmediatas. La evaluación neurológica y la exposición se realizan después de estabilizar las funciones vitales.

Question 4Salud

Un paciente diabético presenta sudoración, temblor, palidez y confusión, con glucemia capilar de 45 mg/dL. ¿Cuál es la actuación inicial más adecuada si está consciente y puede tragar?

  1. Canalizar vía venosa y administrar suero fisiológico
  2. Esperar la evolución sin intervención
  3. Administrar glucosa oral de acción rápida Correct answer.
  4. Administrar insulina rápida

Explanation

Los signos descritos corresponden a una hipoglucemia, confirmada por una glucemia inferior a 70 mg/dL. Si el paciente está consciente y puede deglutir, el tratamiento inicial es la administración de hidratos de carbono de absorción rápida por vía oral. La insulina agravaría la hipoglucemia y el suero fisiológico no corrige la glucosa.

Question 5Salud

¿Cuál es el objetivo principal de la maniobra de reanimación cardiopulmonar (RCP) en un adulto en parada cardiorrespiratoria?

  1. Restablecer la consciencia del paciente
  2. Sustituir la función respiratoria hasta la llegada del desfibrilador
  3. Mantener la perfusión de órganos vitales hasta la recuperación de la circulación Correct answer.
  4. Detener las convulsiones

Explanation

La RCP busca generar un flujo sanguíneo suficiente para mantener la perfusión de órganos vitales, especialmente el cerebro y el corazón, hasta que se recupere la circulación espontánea o llegue ayuda avanzada. No sustituye de forma completa la función respiratoria ni garantiza por sí sola la recuperación de la consciencia.

Question 6Salud

En un paciente con sospecha de shock hipovolémico por hemorragia digestiva, ¿qué signo esperaría encontrar?

  1. Bradicardia intensa y hipertensión
  2. Piel caliente y ruborizada
  3. Taquicardia, hipotensión y piel fría y sudorosa Correct answer.
  4. Policitemia y aumento de la diuresis

Explanation

El shock hipovolémico se caracteriza por taquicardia compensadora, hipotensión, piel fría y sudorosa, y oliguria por hipoperfusión renal. La pérdida de volumen activa el sistema simpático, que aumenta la frecuencia cardíaca y produce vasoconstricción periférica. La bradicardia y la hipertensión no son propios de este cuadro.

Question 7Salud

¿Qué escala se utiliza habitualmente para valorar el nivel de consciencia en la atención inicial al paciente?

  1. Escala de Barthel
  2. Escala de Glasgow Correct answer.
  3. Escala de Norton
  4. Escala de Apgar

Explanation

La escala de Glasgow valora la apertura ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora, y permite cuantificar el nivel de consciencia. La escala de Apgar se emplea en el recién nacido, la de Norton en el riesgo de úlceras por presión y la de Barthel en la autonomía para las actividades básicas de la vida diaria.

Question 8Salud

Un paciente presenta una quemadura que afecta a la epidermis y parte de la dermis, con ampollas, dolor intenso y enrojecimiento. ¿Qué grado de quemadura corresponde?

  1. Primer grado
  2. Segundo grado superficial Correct answer.
  3. Tercer grado
  4. Cuarto grado

Explanation

Las quemaduras de segundo grado superficial afectan a la epidermis y a la dermis superficial, producen ampollas, dolor intenso y enrojecimiento, y suelen curar sin cicatriz importante. Las de primer grado solo afectan a la epidermis, sin ampollas. Las de tercer grado destruyen todas las capas de la piel y suelen ser indoloras por lesión nerviosa.

Question 9Salud

En la administración de oxígeno a un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) que presenta insuficiencia respiratoria, ¿qué precaución debe tenerse?

  1. Ajustar la FiO2 para mantener una saturación objetivo, evitando hiperoxia Correct answer.
  2. Suspender el oxígeno si la saturación supera el 85%
  3. Administrar oxígeno a la máxima concentración posible sin control
  4. Utilizar siempre mascarilla con reservorio al 100%

Explanation

En pacientes con EPOC y riesgo de retención de CO2, el oxígeno debe titularse para alcanzar una saturación objetivo (habitualmente 88-92%) y evitar la hiperoxia, que puede agravar la hipercapnia. La oxigenoterapia no está contraindicada, pero debe controlarse. La administración a concentraciones máximas sin control es peligrosa.

Question 10Salud

Un paciente presenta dolor torácico opresivo, sudoración y náuseas. ¿Cuál es la primera medida que debe adoptarse en el ámbito extrahospitalario?

  1. Realizar una prueba de esfuerzo
  2. Colocar al paciente en reposo, monitorizar y activar el traslado urgente Correct answer.
  3. Indicar al paciente que camine para valorar la tolerancia al esfuerzo
  4. Administrar un analgésico oral y esperar

Explanation

Ante la sospecha de síndrome coronario agudo, el paciente debe permanecer en reposo, monitorizarse y activarse el traslado urgente para realizar un electrocardiograma y recibir tratamiento reperfusor si procede. El esfuerzo aumenta la demanda de oxígeno del miocardio y puede agravar la isquemia. La prueba de esfuerzo está contraindicada en la fase aguda.

Question 11Salud

¿Cuál de las siguientes situaciones contraindica la realización de compresiones abdominales (maniobra de Heimlich) en un paciente consciente con obstrucción de la vía aérea?

  1. Presencia de tos eficaz
  2. Edad superior a 65 años
  3. Embarazo avanzado o obesidad importante Correct answer.
  4. Antecedente de hipertensión

Explanation

En embarazadas en fase avanzada o en personas con obesidad importante, las compresiones abdominales pueden lesionar órganos y son menos eficaces, por lo que se sustituyen por compresiones torácicas. La edad avanzada o la hipertensión no contraindican la maniobra. Si la tos es eficaz, no está indicada ninguna maniobra de desobstrucción.

Question 12Salud

Un paciente con sospecha de ictus presenta desviación de la comisura labial y debilidad en un hemicuerpo. ¿Cuál es la actuación más adecuada?

  1. Mantener la vía aérea, monitorizar y trasladar con prioridad a un centro con capacidad de trombolisis Correct answer.
  2. Esperar a que los síntomas remitan en casa
  3. Administrar aspirina de inmediato
  4. Darle de comer para valorar la deglución

Explanation

Ante la sospecha de ictus, el tiempo es crucial: debe asegurarse la vía aérea, monitorizar las constantes y trasladar con prioridad a un centro con capacidad de trombolisis. La administración de aspirina no está indicada en la fase prehospitalaria sin confirmación diagnóstica y puede ser perjudicial en el ictus hemorrágico. No debe administrarse comida por el riesgo de disfagia.

Question 13Salud

¿Qué parámetro se utiliza para calcular la dosis de un fármaco en un paciente pediátrico cuando se dispone del peso?

  1. El peso en kilogramos Correct answer.
  2. La talla en centímetros exclusivamente
  3. La superficie corporal sin conocer el peso
  4. La edad en meses exclusivamente

Explanation

En pediatría, la dosis de muchos fármacos se calcula en función del peso en kilogramos (mg/kg), lo que permite ajustar el tratamiento al tamaño y desarrollo del niño. La edad por sí sola no refleja con precisión la masa corporal. La superficie corporal también se usa, pero requiere conocer peso y talla.

Question 14Salud

En la valoración de un paciente con dolor abdominal, ¿qué signo sugiere irritación peritoneal?

  1. Dolor que cede al cambiar de posición
  2. Aumento del peristaltismo audible
  3. Dolor que mejora con la palpación profunda
  4. Defensa muscular involuntaria y dolor a la descompresión Correct answer.

Explanation

La irritación peritoneal se manifiesta con defensa muscular involuntaria y dolor a la descompresión (signo de Blumberg), que indican inflamación del peritoneo. Estos signos orientan hacia procesos como apendicitis o peritonitis y requieren valoración urgente. La mejoría con la palpación o el aumento del peristaltismo no son propios de la irritación peritoneal.

Question 15Salud

Un paciente recibe ventilación con bolsa autoinflable y mascarilla. ¿Qué maniobra mejora la eficacia de la ventilación?

  1. Hiperextender el cuello sin elevar la mandíbula
  2. Comprimir la bolsa con gran fuerza y rapidez
  3. Realizar la maniobra frente-mentón y sellar bien la mascarilla Correct answer.
  4. Ventilar solo por la nariz

Explanation

La maniobra frente-mentón abre la vía aérea y el sellado adecuado de la mascarilla evita fugas, mejorando la eficacia de la ventilación con bolsa autoinflable. La hiperextensión cervical aislada sin elevación mandibular no abre la vía aérea de forma óptima. La compresión brusca y rápida puede provocar insuflación gástrica.

Question 16Salud

¿Cuál es la actuación correcta ante un paciente que presenta una convulsión tónico-clónica?

  1. Administrar agua durante la convulsión
  2. Proteger la cabeza, retirar objetos peligrosos y colocar en posición lateral al finalizar Correct answer.
  3. Introducir un objeto en la boca para evitar morder la lengua
  4. Sujetar firmemente las extremidades para evitar movimientos

Explanation

Durante una convulsión debe protegerse la cabeza del paciente, retirar objetos peligrosos y no sujetar las extremidades. Al finalizar, se coloca al paciente en posición lateral de seguridad para mantener la vía aérea permeable. Nunca debe introducirse nada en la boca ni administrar líquidos durante la convulsión.

Question 17Salud

¿Qué signo clínico es más característico de la deshidratación grave en un adulto?

  1. Hipotensión, taquicardia y oliguria Correct answer.
  2. Piel caliente y húmeda
  3. Aumento de la diuresis y sed leve
  4. Hipertensión y bradicardia

Explanation

La deshidratación grave cursa con hipotensión, taquicardia y oliguria por la pérdida de volumen intravascular y la hipoperfusión renal. También pueden aparecer sequedad de mucosas y alteración del estado mental. La piel caliente y húmeda o el aumento de la diuresis no son propios de la deshidratación grave.

Question 18Salud

En un paciente con sospecha de fractura de fémur, ¿qué medida inicial es prioritaria antes del traslado?

  1. Aplicar calor local intenso
  2. Intentar reducir la fractura manualmente
  3. Inmovilizar la extremidad y controlar el dolor y las hemorragias Correct answer.
  4. Obligar al paciente a caminar para valorar la funcionalidad

Explanation

Ante una fractura de fémur, la prioridad es inmovilizar la extremidad para evitar desplazamientos y lesiones vasculares o nerviosas, controlar las hemorragias y el dolor, y trasladar al paciente. La reducción manual no debe realizarse fuera del ámbito hospitalario. La deambulación está contraindicada.

Question 19Salud

¿Qué mascarilla se recomienda para administrar oxígeno a un paciente que requiere una FiO2 elevada y controlada, con riesgo de hipercapnia?

  1. Mascarilla con reservorio al 100%
  2. Mascarilla simple
  3. Cánula nasal de bajo flujo
  4. Mascarilla de Venturi Correct answer.

Explanation

La mascarilla de Venturi permite administrar una FiO2 precisa y controlada mediante el ajuste del dispositivo, lo que es útil en pacientes con riesgo de hipercapnia en los que se busca una saturación objetivo. La cánula nasal y la mascarilla simple no ofrecen una FiO2 precisa. La mascarilla con reservorio al 100% administra concentraciones muy altas.

Question 20Salud

Un paciente con insuficiencia cardíaca presenta disnea, ortopnea y crepitantes pulmonares. ¿Qué medida inicial es adecuada?

  1. Indicar reposo absoluto en decúbito lateral
  2. Administrar líquidos abundantemente por vía oral
  3. Sentar al paciente, administrar oxígeno y monitorizar Correct answer.
  4. Colocar al paciente en decúbito supino

Explanation

En la insuficiencia cardíaca con edema pulmonar, la posición semisentada facilita la ventilación, y la administración de oxígeno y la monitorización son medidas iniciales. El decúbito supino empeora la disnea. La sobrecarga de líquidos agrava el cuadro.

Question 21Salud

En un paciente con sospecha de sepsis, ¿qué conjunto de signos orienta hacia esta entidad?

  1. Hipotermia aislada sin otros signos
  2. Hipertensión, bradicardia y policitemia
  3. Fiebre, taquicardia, taquipnea e hipotensión Correct answer.
  4. Bradicardia, hipotermia y bradipnea

Explanation

La sepsis se manifiesta con signos de respuesta inflamatoria sistémica (fiebre o hipotermia, taquicardia, taquipnea) junto con disfunción orgánica, como hipotensión. La identificación precoz y el inicio de tratamiento son cruciales. La bradicardia con hipotermia o la hipertensión aislada no configuran el cuadro típico.

Question 22Salud

Un paciente presenta una herida con sangrado arterial pulsátil en el antebrazo. ¿Cuál es la actuación inicial más adecuada?

  1. Aplicar hielo local sin compresión
  2. Aplicar un torniquete de forma inmediata en todos los casos
  3. Lavar la herida con agua oxigenada y esperar
  4. Realizar compresión directa sobre la herida y elevar la extremidad Correct answer.

Explanation

La primera medida ante una hemorragia arterial es la compresión directa sobre la herida, que puede acompañarse de elevación de la extremidad. El torniquete se reserva para hemorragias que no ceden con compresión directa o en situaciones de riesgo vital. El hielo sin compresión no controla el sangrado.

Question 23Salud

En la valoración de un paciente con traumatismo craneoencefálico, ¿qué signo indica hipertensión intracraneal y requiere actuación urgente?

  1. Mejoría del dolor de cabeza con la bipedestación
  2. Pupilas reactivas y simétricas
  3. Disminución del nivel de consciencia y midriasis unilateral Correct answer.
  4. Aumento de la diuresis

Explanation

La disminución del nivel de consciencia junto con midriasis unilateral sugiere hipertensión intracraneal y posible herniación, lo que exige actuación urgente. Las pupilas reactivas y simétricas no indican alarma. La tríada de Cushing (hipertensión, bradicardia y alteración respiratoria) también orienta hacia hipertensión intracraneal.

Question 24Salud

Un paciente con EPOC presenta un empeoramiento agudo de la disnea con aumento del trabajo respiratorio. ¿Qué medida inicial es prioritaria en el ámbito extrahospitalario?

  1. Administrar un sedante para reducir la ansiedad
  2. Indicar ejercicio físico para mejorar la capacidad pulmonar
  3. Restringir la oxigenoterapia por completo
  4. Colocar en posición cómoda, administrar oxígeno titulado y valorar broncodilatadores Correct answer.

Explanation

En la agudización de la EPOC, el paciente debe colocarse en una posición cómoda, recibir oxígeno titulado para alcanzar una saturación objetivo y valorarse la administración de broncodilatadores. Los sedantes pueden deprimir el centro respiratorio y están contraindicados. La oxigenoterapia no debe restringirse por completo.

Question 25Salud

En un paciente con sospecha de intoxicación por opiáceos que presenta depresión respiratoria y miosis, ¿cuál es el tratamiento específico?

  1. Flumazenilo
  2. Atropina
  3. Naloxona Correct answer.
  4. Glucagón

Explanation

La naloxona es el antagonista específico de los receptores opiáceos y revierte la depresión respiratoria y la miosis en la intoxicación por opiáceos. El flumazenilo se utiliza en la intoxicación por benzodiacepinas. La atropina se emplea en intoxicaciones por organofosforados y el glucagón en la hipoglucemia o en la intoxicación por betabloqueantes.

Question 26Salud

En la valoración inicial de un paciente politraumatizado según el abordaje ABCDE, ¿qué se evalúa de forma inmediata en el apartado A?

  1. El nivel de consciencia con la escala de Glasgow
  2. La permeabilidad de la vía aérea con control de la columna cervical Correct answer.
  3. El estado hemodinámico mediante presión arterial y relleno capilar
  4. La diuresis y la temperatura corporal

Explanation

La A del ABCDE corresponde a airway (vía aérea) e incluye comprobar su permeabilidad y proteger la columna cervical. Las alteraciones de la vía aérea comprometen la oxigenación en segundos, por lo que se abordan antes que la circulación o el estado neurológico.

Question 27Salud

Al medir la saturación de oxígeno con pulsioximetría en un paciente con las manos frías y esmalte de uñas oscuro, ¿qué interpretación es más prudente?

  1. La saturación siempre estará infravalorada y hay que administrar oxígeno
  2. El valor obtenido puede ser poco fiable y conviene buscar una señal alternativa Correct answer.
  3. El resultado refleja directamente la presión parcial de oxígeno arterial
  4. La lectura es válida porque el esmalte no afecta a la absorción de luz

Explanation

La pulsioximetría depende de una señal de pulso adecuada y de la absorción de luz por la hemoglobina, por lo que la mala perfusión periférica y ciertos esmaltes alteran la lectura. Ante valores dudosos se recomienda buscar otra localización, calentar la extremidad o correlacionar con la clínica y la gasometría.

Question 28Salud

Un paciente diabético presenta sudoración, temblor, palidez y confusión, con una glucemia capilar de 45 mg/dl. Si está consciente y puede tragar, ¿cuál es la actuación inicial más adecuada?

  1. Colocar al paciente en decúbito prono y esperar la mejoría espontánea
  2. Canalizar una vía y administrar insulina rápida
  3. Administrar glucosa oral de absorción rápida y reevaluar la glucemia Correct answer.
  4. Restringir la ingesta de líquidos hasta la llegada del médico

Explanation

Se trata de una hipoglucemia sintomática en un paciente consciente con reflejo de deglución conservado, por lo que la vía oral con azúcares de absorción rápida es la primera opción. Después debe reevaluarse la glucemia y, si no mejora o hay deterioro del nivel de consciencia, recurrir a la vía intravenosa o al glucagón según protocolo.

Question 29Salud

En la atención a una mujer con dolor torácico y sospecha de síndrome coronario agudo, ¿qué dato de la valoración inicial conviene registrar de forma específica porque condiciona el tratamiento?

  1. La presencia de varices en miembros inferiores
  2. El número de embarazos previos
  3. El grupo sanguíneo de la paciente
  4. La hora exacta de inicio del dolor Correct answer.

Explanation

El tiempo transcurrido desde el inicio del dolor es un dato clave porque determina la elegibilidad para reperfusión y orienta el tipo de síndrome coronario. Registrar la hora de inicio permite calcular los tiempos de actuación y coordinar el traslado al centro adecuado.

Question 30Salud

¿Cuál es la frecuencia recomendada de compresiones torácicas por minuto durante la reanimación cardiopulmonar en un adulto?

  1. Entre 60 y 80 compresiones por minuto
  2. Entre 140 y 160 compresiones por minuto
  3. Entre 40 y 60 compresiones por minuto
  4. Entre 100 y 120 compresiones por minuto Correct answer.

Explanation

Las guías de reanimación recomiendan un ritmo de 100 a 120 compresiones por minuto en el adulto, con una profundidad aproximada de 5 a 6 cm. Frecuencias demasiado bajas reducen el gasto cardíaco generado y demasiado altas disminuyen la calidad de la compresión y el llenado ventricular.

Question 31Salud

Un paciente presenta una herida en la pierna con sangrado venoso continuo y abundante que empapa las gasas. ¿Qué medida es más adecuada tras aplicar presión directa inicial?

  1. Añadir compresas y mantener la presión sin retirar las empapadas Correct answer.
  2. Aplicar un torniquete de forma inmediata en todos los casos
  3. Retirar todas las gasas para valorar la herida y dejarla al aire
  4. Lavar la herida con agua oxigenada antes de comprimir

Explanation

Ante un sangrado que empapa las compresas, lo correcto es añadir nuevas gasas encima y mantener la presión, ya que retirarlas puede desprender el coágulo en formación. El torniquete se reserva para hemorragias masivas no controlables con presión directa en extremidades.

Question 32Salud

¿Qué solución se considera de elección para la reposición inicial de volumen en un paciente adulto con hipovolemia por deshidratación grave, si no hay contraindicación específica?

  1. Coloides sintéticos como primera elección
  2. Cristaloides isotónicos como el suero fisiológico o el Ringer lactato Correct answer.
  3. Soluciones hipotónicas como el suero glucosado al 5 %
  4. Suero glucosado al 10 % en bolo rápido

Explanation

Los cristaloides isotónicos son la primera elección en la reposición inicial de volumen porque expanden el espacio intravascular de forma predecible y son seguros. Los sueros glucosados no son expansores plasmáticos eficaces, ya que la glucosa se distribuye rápidamente por el espacio intracelular.

Question 33Salud

En un paciente con una úlcera por presión en la región sacra, ¿qué medida preventiva adicional es más eficaz para evitar la progresión de la lesión?

  1. Masajear enérgicamente la piel enrojecida alrededor de la úlcera
  2. Mantener la zona húmeda para favorecer la cicatrización
  3. Aplicar calor local continuo sobre la úlcera
  4. Realizar cambios posturales programados y aliviar la presión en la zona Correct answer.

Explanation

El factor desencadenante de la úlcera por presión es la presión mantenida, por lo que los cambios posturales regulares y el alivio de la carga son la medida preventiva fundamental. También se recomienda cuidar la humedad, la nutrición y la integridad de la piel, pero el masaje sobre zonas enrojecidas está desaconsejado.

Question 34Salud

Un paciente presenta un cuadro de ansiedad con hiperventilación, parestesias en manos y mareo. ¿Qué actuación inicial es la más adecuada?

  1. Realizar compresiones torácicas de inmediato
  2. Administrar oxígeno a alto flujo con mascarilla con reservorio
  3. Tranquilizar al paciente y favorecer una respiración lenta y controlada Correct answer.
  4. Colocar al paciente en decúbito supino y sujetarlo físicamente

Explanation

La hiperventilación por ansiedad produce hipocapnia y síntomas como parestesias y mareo, que suelen ceder al reducir la frecuencia respiratoria. La actuación inicial es verbal y postural, descartando primero causas orgánicas de disnea o dolor torácico.

Question 35Salud

¿Qué valor de presión arterial se considera criterio de hipotensión en un adulto, de forma orientativa, en la valoración inicial?

  1. Presión arterial sistólica inferior a 90 mmHg Correct answer.
  2. Presión arterial diastólica inferior a 100 mmHg
  3. Presión arterial sistólica inferior a 130 mmHg
  4. Presión arterial sistólica inferior a 120 mmHg

Explanation

De forma orientativa, una presión arterial sistólica por debajo de 90 mmHg se considera hipotensión en el adulto y puede indicar compromiso hemodinámico. Debe interpretarse junto con la clínica, ya que en pacientes hipertensos cifras más altas pueden suponer hipoperfusión relativa.

Question 36Salud

En un paciente con sospecha de reacción anafiláctica tras una picadura de insecto, con urticaria, disnea y opresión torácica, ¿qué fármaco es el de primera elección?

  1. Corticoide intravenoso en monoterapia
  2. Salbutamol nebulizado como tratamiento principal
  3. Antihistamínico oral como única medida
  4. Adrenalina por vía intramuscular en la cara anterolateral del muslo Correct answer.

Explanation

La adrenalina intramuscular es el tratamiento de primera línea de la anafilaxia porque revierte rápidamente la vasodilatación y el broncoespasmo. Los antihistamínicos y corticoides son medidas coadyuvantes y no sustituyen a la adrenalina en la reacción grave.

Question 37Salud

¿Cuál es la temperatura corporal central aproximada a partir de la cual se considera fiebre en el adulto, medida de forma orientativa?

  1. 38 ºC o más Correct answer.
  2. 37 ºC o más
  3. 39,5 ºC o más
  4. 35 ºC o más

Explanation

Se considera fiebre, de forma orientativa, una temperatura central igual o superior a 38 ºC en el adulto. El valor debe interpretarse según el método de medición y la situación clínica del paciente.

Question 38Salud

Un paciente con sonda vesical presenta un débito urinario de 15 ml/h durante varias horas. ¿Cómo se interpreta este hallazgo en el contexto de la valoración hemodinámica?

  1. Indica siempre una obstrucción de la sonda que debe resolverse sin más estudios
  2. Es un valor normal y no requiere ninguna valoración adicional
  3. Sugiere oliguria y posible hipoperfusión renal que obliga a reevaluar el estado de volumen Correct answer.
  4. Confirma una función renal conservada con diuresis adecuada

Explanation

Un débito urinario inferior a 0,5 ml/kg/h en el adulto se considera oliguria y puede reflejar hipoperfusión renal por bajo gasto o hipovolemia. Es un marcador útil de la perfusión de órganos y debe correlacionarse con la presión arterial, la frecuencia cardíaca y el estado de hidratación.

Question 39Salud

En la preparación y administración de medicación intravenosa, ¿qué práctica es correcta para reducir el riesgo de error?

  1. Diluir siempre los fármacos en suero glucosado al 5 %
  2. Administrar sin comprobar la identidad si el paciente está dormido
  3. Preparar varios fármacos en la misma jeringa para ahorrar tiempo
  4. Verificar los cinco correctos y comprobar la compatibilidad antes de administrar Correct answer.

Explanation

La verificación de los cinco correctos (paciente, fármaco, dosis, vía y momento) y la comprobación de incompatibilidades son barreras básicas de seguridad. Administrar sin identificar al paciente o mezclar fármacos incompatibles puede provocar eventos adversos graves.

Question 40Salud

Un paciente presenta una quemadura eléctrica con una pequeña lesión en la mano y pérdida de consciencia transitoria en el momento del accidente. ¿Qué actitud es la más adecuada?

  1. Trasladar para valoración hospitalaria por riesgo de lesiones internas y arritmias Correct answer.
  2. Aplicar frío local durante una hora y remitir a consulta ordinaria
  3. Considerarla leve por el tamaño reducido de la quemadura
  4. Limpiar la herida y dar el alta domiciliaria sin más controles

Explanation

Las quemaduras eléctricas pueden causar lesiones profundas y daño cardíaco o neurológico que no se refleja en la lesión cutánea visible. La pérdida de consciencia o el paso de corriente por el tórax obligan a valoración hospitalaria con monitorización y electrocardiograma.

Question 41Salud

¿Qué posición se recomienda adoptar de forma inicial en un paciente con disnea intensa por insuficiencia cardíaca congestiva, si está consciente y tolera la postura?

  1. Semisentado o sentado con las piernas colgando Correct answer.
  2. Decúbito prono completo
  3. Decúbito lateral derecho estricto
  4. Trendelenburg con la cabeza más baja

Explanation

La posición semisentada o sentada con las piernas colgando reduce el retorno venoso y mejora la mecánica respiratoria en la insuficiencia cardíaca. El decúbito prono y el Trendelenburg empeoran la disnea y no están indicados en este contexto.

Question 42Salud

En un paciente con sospecha de traumatismo abdominal cerrado tras un accidente de tráfico, ¿qué signo sugiere hemorragia intraabdominal y requiere derivación urgente?

  1. Dolor localizado solo en la piel sin afectación del estado general
  2. Signos de shock con abdomen doloroso y defensa muscular Correct answer.
  3. Dolor leve que cede con el reposo y ausencia de taquicardia
  4. Aumento del peristaltismo con diarrea

Explanation

La asociación de dolor abdominal, defensa y signos de shock en un traumatismo cerrado hace sospechar hemorragia intraabdominal. La pérdida de sangre en la cavidad peritoneal puede no ser visible y manifestarse por taquicardia, hipotensión y palidez.

Question 43Salud

¿Cuál es la vía de administración recomendada para la primera dosis de adrenalina en un paciente con anafilaxia y compromiso respiratorio?

  1. Subcutánea en el abdomen
  2. Oral con agua
  3. Intravenosa en bolo directo sin diluir
  4. Intramuscular en la cara anterolateral del muslo Correct answer.

Explanation

La vía intramuscular en la cara anterolateral del muslo ofrece una absorción rápida y segura en la anafilaxia. La vía intravenosa se reserva para casos refractarios y requiere dilución y monitorización por el riesgo de arritmias.

Question 44Salud

En la valoración de un paciente con sospecha de hipotermia accidental, ¿qué precaución es especialmente importante durante la movilización?

  1. Frotar las extremidades enérgicamente para recuperar la circulación
  2. Movilizar con suavidad para evitar desencadenar arritmias por irritabilidad miocárdica Correct answer.
  3. Administrar líquidos calientes por vía oral aunque esté somnoliento
  4. Aplicar calor directo intenso sobre el tórax de inmediato

Explanation

En la hipotermia el miocardio se vuelve irritable y los movimientos bruscos pueden desencadenar fibrilación ventricular. Por ello se recomienda manipular con suavidad, retirar la ropa húmeda y recalentar de forma progresiva.

Question 45Salud

Un paciente refiere dolor abdominal en fosa ilíaca derecha con náuseas y febrícula, y al explorar presenta dolor a la descompresión en ese punto. ¿Qué orientación diagnóstica es más probable?

  1. Apendicitis aguda Correct answer.
  2. Gastroenteritis viral
  3. Hernia de hiato
  4. Cólico renal derecho

Explanation

El dolor en fosa ilíaca derecha con náuseas, febrícula y signo de Blumberg positivo orienta hacia apendicitis aguda. La migración del dolor desde la región periumbilical y la defensa local refuerzan esta sospecha.

Question 46Salud

En la atención inicial a un paciente con sospecha de fractura abierta de tibia, ¿qué medida es prioritaria antes de la inmovilización?

  1. Lavar la herida con alcohol y dejarla descubierta
  2. Aplicar hielo directo sobre el hueso expuesto
  3. Cubrir la herida con un apósito estéril y controlar el sangrado Correct answer.
  4. Introducir el hueso expuesto en su posición anatómica

Explanation

En una fractura abierta se debe cubrir la herida con un apósito estéril, controlar la hemorragia e inmovilizar sin manipular el hueso expuesto. La reducción o la limpieza agresiva en el medio extrahospitalario aumentan el riesgo de infección y de lesión de estructuras nobles.

Question 47Salud

¿Qué escala se emplea de forma específica para valorar el riesgo de úlceras por presión en un paciente encamado?

  1. Escala de Aldrete
  2. Escala de Apgar
  3. Escala de Braden Correct answer.
  4. Escala de Glasgow

Explanation

La escala de Braden valora la percepción sensorial, la humedad, la actividad, la movilidad, la nutrición y el roce, y estratifica el riesgo de úlceras por presión. Permite dirigir las medidas preventivas según el nivel de riesgo detectado.

Question 48Salud

Un paciente con marcapasos presenta un episodio de bradicardia sintomática con mareo y presión arterial de 85/50 mmHg. ¿Qué medida inicial es más adecuada mientras se traslada?

  1. Administrar un betabloqueante para estabilizar el ritmo
  2. Realizar maniobras vagales para aumentar la frecuencia cardíaca
  3. Indicar deambulación para favorecer el retorno venoso
  4. Monitorizar y valorar atropina según protocolo, con disponibilidad de estimulación Correct answer.

Explanation

La bradicardia sintomática con hipotensión requiere monitorización y tratamiento según el algoritmo de bradicardia, donde la atropina es una medida inicial si no hay contraindicación. En pacientes con marcapasos debe comprobarse su funcionamiento y prever la estimulación si no responde.

Question 49Salud

En la valoración de un paciente con sospecha de desnutrición hospitalaria, ¿qué parámetro antropométrico es más útil junto con el peso y la talla para calcular el índice de masa corporal?

  1. La frecuencia respiratoria
  2. El perímetro braquial y los pliegues cutáneos Correct answer.
  3. La presión venosa central
  4. El diámetro pupilar

Explanation

El índice de masa corporal se calcula con peso y talla, y se complementa con perímetro braquial y pliegues cutáneos para estimar la reserva grasa y muscular. La frecuencia respiratoria, la presión venosa central y el diámetro pupilar no aportan información nutricional.

Question 50Salud

Un paciente presenta un traumatismo en la mano con dolor, deformidad y ausencia de pulso radial. ¿Qué actuación es prioritaria?

  1. Aplicar un vendaje compresivo sin inmovilizar
  2. Forzar la movilización de la articulación para recolocarla
  3. Esperar la resolución espontánea del dolor antes de actuar
  4. Inmovilizar en la posición encontrada y trasladar de forma urgente por riesgo vascular Correct answer.

Explanation

La ausencia de pulso distal en una extremidad traumatizada sugiere compromiso vascular y exige inmovilización en la posición encontrada y traslado urgente. La manipulación o reducción por personal no cualificado puede agravar la lesión neurovascular.