Salud: sistema de salud, bioseguridad y seguridad del paciente
El dominio Salud del Saber TyT mide si el futuro técnico o tecnólogo integra el marco normativo colombiano con el cuidado seguro del usuario. Los ítems son casos cortos: se pide la acción correcta, la clasificación correcta o el registro correcto, no una definición memorizada.
Sistema de salud, APS y rutas de atención
- El SGSSS (Ley 100 de 1993) separa funciones: la ADRES administra los recursos, las EPS aseguran y las IPS prestan; la secretaría territorial vigila, coordina el PIC y atiende a la población pobre no asegurada. La Ley 1751 de 2015 convirtió la salud en derecho fundamental: universalidad, equidad, continuidad, oportunidad e integralidad.
- La APS (Ley 1438 de 2011) es la puerta de entrada y coordinación, con equipos extramurales y enfoque de curso de vida; las RIAS (Resolución 3202 de 2016) traducen ese enfoque en intervenciones por momento de vida y por evento.
- La habilitación (Resolución 3100 de 2019) exige estándares de talento humano, infraestructura, dotación, medicamentos y dispositivos, procesos prioritarios, historia clínica y consentimiento informado.
Bioseguridad y vigilancia epidemiológica
- Precauciones estándar con todo usuario, no solo con diagnósticos conocidos: cinco momentos de higiene de manos, elementos de protección personal y manejo seguro de cortopunzantes.
- Residuos separados en la fuente según el manual institucional (PGIRASA); el material infeccioso no se recupera ni se reempaqueta.
- SIVIGILA (Decreto 3518 de 2006): notificación individual semanal, inmediata en eventos de alto riesgo (sarampión, rubéola, difteria, parálisis flácida aguda, rabia humana, fiebre amarilla, cólera) y notificación negativa cuando no hay casos.
Seguridad del paciente y registro
Identificación con dos datos antes de cualquier procedimiento; cinco correctos en medicamentos (usuario, fármaco, dosis, vía, hora) más registro inmediato. Evento adverso es el daño no intencional; evento centinela es el que produce muerte o secuela grave y obliga a análisis de causa raíz.
Ejemplo trabajado
Una auxiliar se pincha con una aguja usada en un usuario sin serología conocida. ¿Primera acción? El razonamiento: (1) hay que controlar la puerta de entrada, así que lava con agua y jabón, sin exprimir la herida ni aplicar hipoclorito; (2) reporta de inmediato al jefe y al comité de seguridad y salud en el trabajo; (3) se documenta la exposición y se toman muestras basales de la fuente y de la trabajadora; (4) la profilaxis antirretroviral se inicia lo antes posible, idealmente antes de 2 horas y máximo 72, sin esperar resultados. "Esperar la serología de la fuente" y "aplicar cloro" son las trampas clásicas.
Trampas que cuestan puntos
- Confundir promoción (educación, entornos, empoderamiento) con prevención (vacuna, tamizaje, profilaxis).
- Creer que las precauciones estándar aplican solo a usuarios con diagnóstico infeccioso conocido.
- Intercambiar evento adverso con centinela, o notificación inmediata con semanal.
- Entregar el original de la historia clínica: es confidencial y propiedad de la institución; se entrega copia por solicitud formal.