Ética Médica, Bioética y Legislación Sanitaria: principios, consentimiento y secreto profesional
Este dominio examina la toma de decisiones en situaciones de conflicto ético y el conocimiento del marco legal de la práctica médica. Las preguntas suelen presentar un caso y pedir la conducta correcta, no la definición aislada.
Principios bioéticos
En la tradición cubana se ordenan como no maleficencia, justicia, autonomía y beneficencia. La no maleficencia obliga a no dañar; la justicia exige distribución equitativa de recursos; la autonomía reconoce la capacidad de decidir del paciente; la beneficencia busca el mayor bien posible. Cuando el paciente competente rechaza una intervención beneficiosa, prevalece su autonomía, salvo riesgo grave para terceros o incapacidad.
Consentimiento informado
Requiere información comprensible, capacidad del paciente, voluntariedad y decisión documentada. No es un formulario firmado sin explicación ni una firma que exime al médico de responsabilidad. En menores y personas incapacitadas interviene el representante legal, considerando el interés superior del menor y la opinión del paciente cuando sea posible.
Secreto profesional
Protege toda información conocida por la relación clínica. Sus excepciones incluyen la notificación obligatoria de enfermedades, el riesgo grave e inminente para terceros, la orden judicial y la defensa propia en un proceso. El secreto compartido entre profesionales que atienden al mismo paciente no constituye violación.
Legislación y documentos
La Ley No. 41 de Salud Pública y sus disposiciones regulan los derechos del paciente, la historia clínica y las certificaciones. El certificado médico es un documento legal: consignar datos falsos constituye falta grave. La historia clínica es un documento sanitario y legal con valor probatorio; no puede alterarse ni omitir información relevante.
Ejemplo razonado
Paciente testigo de Jehová, competente y bien informado, rechaza una transfusión necesaria. Debe registrarse la información ofrecida, la capacidad conservada y la decisión libre, buscando alternativas y sin abandonar el cuidado. No procede transfundir contra su voluntad ni omitir la atención por el rechazo.
Errores que cuestan marcas
- Confundir confidencialidad con secreto profesional: el secreto es más amplio que la mera reserva de datos.
- Suponer que el consentimiento es solo una firma.
- Calificar de ético el paternalismo por ser bienintencionado.
- Emitir certificados con diagnósticos no comprobados.