Pediatría y Atención al Niño: AIEPI, crecimiento, desarrollo e inmunizaciones
La pediatría en el examen se aborda desde la estrategia AIEPI y el seguimiento del niño sano en el CMF. Se evalúa la capacidad de clasificar por signos clínicos, decidir referencia y aplicar el esquema de vacunación y las curvas de crecimiento.
Signos de peligro y clasificación AIEPI
Ante un lactante con tos o dificultad respiratoria, primero se buscan signos generales de peligro: incapacidad para beber o mamar, vómitos persistentes, convulsiones, letargo o inconsciencia. La respiración rápida se cuenta en un minuto completo, con el niño tranquilo: ≥50 rpm en menores de 12 meses y ≥40 rpm entre 12 meses y 5 años. Tos con respiración rápida o tiraje subcostal clasifica neumonía o neumonía grave, respectivamente; el tiraje, el quejido o la cianosis obligan a referir.
Enfermedad diarreica aguda
Se aplican los planes A, B y C según el estado de hidratación. Nunca se suspende la lactancia materna; se administra zinc y se enseñan signos de alarma a la familia. La deshidratación grave con shock exige expansión intravenosa y referencia.
Crecimiento y desarrollo
El peso, la talla y el perímetro cefálico se interpretan en curvas, no en cifras aisladas. Un descenso de dos canales de percentil de peso obliga a evaluar alimentación, infecciones y factores sociales. Los hitos del desarrollo se valoran por edades clave: sostén cefálico, sedestación, marcha y lenguaje.
Inmunizaciones
BCG y antihepatitis B al nacer; el esquema continúa con las vacunas del calendario nacional. Una vacuna atrasada se completa, no se reinicia el esquema. Las falsas contraindicaciones (resfriado leve, lactancia, prematurez) no justifican posponer la vacunación.
Ejemplo razonado
Lactante de 8 meses con tos de tres días, frecuencia respiratoria de 56 rpm, tiraje subcostal y rechazo del alimento. Presenta signos generales de peligro y neumonía grave: se administra la primera dosis de antibiótico si está indicada, se asegura la vía aérea y se remite de inmediato al hospital.
Errores que cuestan marcas
- Contar la respiración en 15 segundos y multiplicar, con el niño llorando.
- Clasificar neumonía sin taquipnea solo por auscultación.
- Suspender la lactancia durante la diarrea.
- Reiniciar un esquema de vacunación por retraso.