Atestace Ortopedie a traumatologie flashcards

32 cards. Read the term and the definition here. The deck at the top of this page is optional.

Ortolaniho manévr

Klinický test novorozence při vrozené dysplazii kyčle: abdukce a elevace stehna vyvolá přeskočení hlavice femuru do jamky. Pozitivní nález svědčí pro subluxovanou kyčel.

Barlowův test

Klinický test kyčlí novorozence: addukce a tlak na femur vysunou hlavici z jamky, což se projeví přeskočením. Pozitivní test ukazuje na nestabilní, vytlačitelnou kyčel.

Grafova klasifikace

Ultrasonografické hodnocení kyčlí kojenců podle úhlu alfa a beta. Typ I je fyziologický, typ IIa a IIb je dysplazie, typ III a IV znamenají luxaci s rizikem trvalého postižení.

T-skóre

Hodnota z denzitometrie DXA vyjadřující odchylku kostní hustoty od mladého zdravého jedince ve směrodatných odchylkách. Hodnota ≤ −2,5 SD odpovídá osteoporóze.

Osteoartróza

Degenerativní onemocnění kloubu s úbytkem chrupavky, subchondrální sklerózou a tvorbou osteofytů. Projevuje se bolestí při zátěži a ztuhlostí, RTG potvrzuje zúžení štěrbiny.

Svalový test

Šestistupňové hodnocení síly svalu od nuly po pět. Stupeň tři znamená pohyb proti gravitaci bez odporu, stupeň pět plnou sílu proti maximálnímu odporu.

Varózní postavení

Osa kolena vybočená směrem od středu těla, tvar písmene O. U dětí je fyziologická do dvou let, přetrvávání nebo asymetrie vyžaduje ortopedické vyšetření.

Valgózní postavení

Osa kolena vbočená ke středu těla, tvar písmene X. Fyziologicky se objevuje mezi druhým a třetím rokem života, patologické je při asymetrii nebo progresi.

Osteosyntéza

Operační spojení kostních fragmentů implantátem, nejčastěji dlahou, šrouby nebo nitrodřeňovým hřebem. Cílem je stabilita umožňující hojení a časnou rehabilitaci.

Artrodéza

Operační ztuhnutí kloubu po odstranění chrupavky a fixaci kostí. Indikuje se při těžké artróze, nestabilitě nebo po infekci, kdy nelze kloub nahradit.

Osteotomie

Chirurgické přerušení kosti za účelem korekce osové deformity, rotace nebo délky. Po přerušení se kost fixuje a hojí v novém postavení.

Biopsie sarkomu

Odběr vzorku tkáně k histologickému vyšetření podezřelé léze. U suspektního sarkomu se provádí v centru specializovaném na sarkomy a předchází definitivní resekci.

Antibiotická profylaxe

Podání antibiotika před operací k prevenci infekce v operačním poli. U implantátů se podává cefazolin obvykle do 60 minut před kožním řezem, u alergie náhradní přípravek.

Dupuytrenova kontraktura

Fibrotické ztluštění palmární fascie vedoucí k flekčnímu postavení prstů, nejčastěji čtvrtého a pátého. Častěji postihuje muže vyššího věku a osoby s diabetem.

Syndrom karpálního tunelu

Útlak nervus medianus v karpálním tunelu s nočními paresteziemi palce, ukazováku a prostředníku. Diagnózu potvrdí EMG, léčba je konzervativní nebo operační uvolnění.

Skolióza

Trojrozměrná deformita páteře s laterálním zakřivením a rotací obratlů. Idiopatická skolióza se hodnotí Cobbovým úhlem, progrese závisí na růstovém potenciálu.

ATLS ABCDE

Standardizovaný postup vyšetření traumatu: dýchací cesty s fixací krční páteře, dýchání, oběh, neurologický stav a expozice. Pořadí priorit určuje okamžité ohrožení života.

Gustilo-Andersonova klasifikace

Dělení otevřených zlomenin podle rozsahu rány a poškození tkání na typy I až III. Typ IIIC zahrnuje poranění tepny vyžadující cévní rekonstrukci.

Kompartement syndrom

Zvýšení tlaku v uzavřeném svalovém prostoru s ischemií tkání. Varovné znaky jsou bolest při pasivním protažení a parestézie, léčbou je urgentní fasciotomie.

Fasciotomie

Chirurgické otevření fascie k uvolnění tlaku v kompartmentu. Provádí se urgentně při kompartement syndromu, aby se zabránilo nekróze svalů a nervů.

Damage control

Strategie u těžce poraněného pacienta: dočasná stabilizace zlomenin a kontrola krvácení s odkladem definitivní operace. Cílem je předejít hypotermii, acidóze a koagulopatii.

Letální trias

Souhra hypotermie, metabolické acidózy a koagulopatie u těžkého traumatu. Způsobuje nekontrolovatelné krvácení a je hlavní příčinou úmrtí v časné fázi.

Glasgow Coma Scale

Hodnocení vědomí součtem očních, verbálních a motorických odpovědí v rozmezí 3 až 15 bodů. Hodnota 8 a méně je indikací k zajištění dýchacích cest.

Hemodynamická nestabilita

Stav po traumatu s poklesem krevního tlaku a tachykardií, který signalizuje krvácení. Vyžaduje okamžitou resuscitaci a pátrání po zdroji krvácení.

Zlomenina krčku femuru

Intrakapsulární zlomenina proximálního femuru typická pro starší osoby po pádu. Dislokovaná zlomenina se u seniorů řeší aloplastikou, u mladších osteosyntézou.

Pertrochanterická zlomenina

Extrakapsulární zlomenina mezi velkým a malým trochanterem, často u starších pacientů. Léčí se osteosyntézou, nejčastěji nitrodřeňovým hřebem nebo dynamickým šroubem.

Luxace kyčle

Vysunutí hlavice femuru z jamky, obvykle po vysokoenergetickém úrazu. Vyžaduje urgentní repozici, ideálně do šesti hodin, kvůli riziku avaskulární nekrózy hlavice.

Zevní fixátor

Zařízení spojující kosti přes kůži pomocí hřebů a tyčí. Slouží k dočasné stabilizaci, zejména u otevřených zlomenin a v rámci damage control strategie.

Nitrodřeňové hřebování

Osteosyntéza kosti hřebem zavedeným do dřeňové dutiny, obvykle po zavřené repozici. Zachovává svalk a umožňuje časné zatížení u vhodných zlomenin diafýz.

Canadian C-Spine Rule

Klinické rozhodovací pravidlo pro indikaci zobrazení krční páteře po traumatu. Zohledňuje věk, mechanismus úrazu, schopnost pohybu a neurologické příznaky.

Avaskulární nekróza

Odumření kostní tkáně v důsledku přerušení krevního zásobení. Typicky postihuje hlavici femuru po zlomenině krčku nebo po luxaci kyčle.

Patologická zlomenina

Zlomenina vznikající v kostní tkáni oslabené onemocněním, nejčastěji metastázou nebo osteoporózou. Často vzniká při malém nebo nepatrném mechanizmu úrazu.