I85PREP
⌘ K
Atestace Ortopedie a traumatologie study materials
Atestace Ortopedie a traumatologie study resources

Atestace Ortopedie a traumatologie practice questions

One question at a time. Build your Atestace Ortopedie a traumatologie understanding.

First 50 of 190 questions. Each one lists the choices, the correct answer, and an explanation. The checker at the top of this page saves progress in this browser when it is available.

Continue in the practice tool above to load more questions, 50 at a time.

Question 1Ortopedie

Který z uvedených stavů je nejčastější příčinou bolesti na vnitřní straně kolena u dospělého po sportovní zátěži?

  1. Ruptura předního zkříženého vazu
  2. Laterální instabilita pately
  3. Léze mediálního menisku Correct answer.
  4. Ruptura Achillovy šlachy

Explanation

Bolest na mediální straně kolena po rotačním nebo dřepovém zatížení nejčastěji odpovídá lézi mediálního menisku, často s blokací a výpotkem. Přední zkřížený vaz se projevuje nestabilitou při pivotu, nikoli izolovanou mediální bolestí.

Question 2Ortopedie

Jaké je základní zobrazovací vyšetření u pacienta s podezřením na zlomeninu krčku femuru po pádu?

  1. Ultrazvuk kyčle
  2. Nativní rentgen pánve a kyčle ve dvou projekcích Correct answer.
  3. Scintigrafie skeletu
  4. Magnetická rezonance kyčle

Explanation

Nativní rentgen ve dvou na sebe kolmých projekcích je prvním krokem u suspected zlomeniny krčku femuru a umožňuje určit dislokaci i typ zlomeniny. MR nebo scintigrafie se používají až při negativním rentgenu a přetrvávajícím klinickém podezření.

Question 3Ortopedie

Který znak je typický pro Collesovu zlomeninu distálního radia?

  1. Zkrácení radia bez angulace
  2. Dorzální angulace a dorzální posun distálního fragmentu Correct answer.
  3. Volární posun distálního fragmentu
  4. Izolovaná zlomenina hlavičky radia

Explanation

Collesova zlomenina vzniká pádem na extendovanou ruku a distální fragment se posouvá dorzálně s dorzální angulací, což dává typický deformovaný obrys zápěstí. Volární posun odpovídá Smithově zlomenině.

Question 4Ortopedie

Jaká je první pomoc u otevřené zlomeniny s krvácením v přednemocniční péči?

  1. Opakované výplachy rány dezinfekcí
  2. Přiložení sterilního krytí, znehybnění a transport Correct answer.
  3. Repozice zlomeniny v terénu bez analgezie
  4. Podání antibiotik per os

Explanation

Prioritou u otevřené zlomeniny je krytí rány, znehybnění a rychlý transport, aby se omezila kontaminace a krvácení. Repozice ani výplachy v terénu nejsou indikovány a antibiotika patří do nemocniční péče.

Question 5Ortopedie

Která struktura je nejčastěji postižena u ruptury rotátorové manžety?

  1. Musculus deltoideus
  2. Musculus subscapularis
  3. Musculus teres minor
  4. Musculus supraspinatus Correct answer.

Explanation

Nejčastěji rupturuje šlacha musculus supraspinatus v oblasti jejího úponu na velký hrbolek, protože je vystavena opakovanému podkorakoakromiálnímu nárazu. Ostatní svaly manžety jsou postiženy méně často a deltoideus do manžety nepatří.

Question 6Ortopedie

Jaký je nejčastější typ zlomeniny v oblasti hlezna při inverzním mechanismu úrazu?

  1. Izolovaná zlomenina talu
  2. Zlomenina mediálního malleolu
  3. Zlomenina laterálního malleolu Correct answer.
  4. Zlomenina calcanea

Explanation

Inverzní mechanismus vede nejčastěji k poranění laterálního komplexu, včetně zlomeniny laterálního malleolu nebo ruptury laterálních vazů. Mediální malleolus se láme spíše při everzi nebo abdukci.

Question 7Ortopedie

Který klinický test hodnotí integritu předního zkříženého vazu?

  1. Finkelsteinův test
  2. Lachmanův test Correct answer.
  3. Thompsonův test
  4. McMurrayův test

Explanation

Lachmanův test při 20–30 stupních flexe hodnotí posun tibie vůči femuru a je nejcitlivějším klinickým testem pro přední zkřížený vaz. McMurrayův test slouží k hodnocení menisků.

Question 8Ortopedie

Jaký je základní princip léčby nezhojené zlomeniny (pakloubu) dlouhé kosti?

  1. Prodloužená imobilizace sádrou bez další intervence
  2. Pouze analgetická léčba
  3. Amputace postižené končetiny
  4. Revize ložiska, stabilní osteosyntéza a případně spongioplastika Correct answer.

Explanation

Pakloub vyžaduje revizi ložiska, odstranění vmezeřené tkáně, stabilní osteosyntézu a často autologní spongioplastiku pro podporu hojení. Samotná imobilizace u zavedeného pakloubu nestačí.

Question 9Ortopedie

Pacient po pádu na lyžích má bolestivé rameno, nemožnost abdukce a rentgen ukazuje luxaci hlavice humeru dopředu a dolů. Jaký je správný další postup?

  1. Imobilizace bez repozice a propuštění domů
  2. Okamžitá repozice v analgosedaci a následná kontrola rentgenem Correct answer.
  3. Operační revize bez repozice
  4. Pouze analgetika a odložení repozice na další den

Explanation

Přední luxace ramene se řeší co nejčasnější repozicí v analgosedaci, po níž následuje rentgenová kontrola k vyloučení fraktury a ověření postavení. Odložení nebo operační revize bez repozice nejsou správným prvním krokem.

Question 10Ortopedie

Který nález nejvíce svědčí pro kompartment syndrom předloktí po zlomenině?

  1. Zvýšená teplota kůže
  2. Nepřiměřená bolest při pasivním natažení prstů a parestezie Correct answer.
  3. Izolovaně snížený puls na radiální arterii bez dalších potíží
  4. Mírný otok bez bolesti

Explanation

Kompartment syndrom se projevuje bolestí neúměrnou nálezu, bolestí při pasivním protažení svalů postiženého kompartmentu a poruchou čití. Pulz na periferii může zůstat hmatný, proto jeho nepřítomnost není podmínkou diagnózy.

Question 11Ortopedie

Jaký je nejvhodnější způsob léčby dislokované zlomeniny krčku femuru u staršího pacienta s omezenou mobilitou?

  1. Endoprotéza kyčle Correct answer.
  2. Artrodéza kyčle
  3. Konzervativní léčba s okamžitým zatížením
  4. Osteosyntéza dlahou

Explanation

U dislokované zlomeniny krčku femuru ve vyšším věku je metodou volby náhrada kyčle, která umožní časné zatížení a snižuje riziko nekrózy hlavice. Osteosyntéza má u dislokovaných zlomenin vysoké riziko selhání.

Question 12Ortopedie

Která zlomenina je nejčastěji spojena s rizikem avaskulární nekrózy proximálního fragmentu?

  1. Zlomenina hlavičky radia
  2. Zlomenina scaphoideu Correct answer.
  3. Zlomenina první metakarpu
  4. Zlomenina distálního radia

Explanation

Scaphoideum má retrográdní cévní zásobení z distálního pólu, proto zlomenina v proximální části výrazně zvyšuje riziko avaskulární nekrózy. Distální radius ani hlavička radia toto riziko v typickém rozsahu nemají.

Question 13Ortopedie

Jaký je princip léčby akutní bakteriální artritidy kolena?

  1. Pouze klidový režim a ledování
  2. Intraartikulární aplikace kortikoidů
  3. Okamžitá artrodéza kolena
  4. Artroskopická nebo punkční laváž, drenáž a cílená antibiotika Correct answer.

Explanation

Akutní bakteriální artritida vyžaduje urgentní odstranění hnisu laváží nebo drenáží a systémová antibiotika podle kultivace. Kortikoidy do kloubu jsou kontraindikovány, protože potlačují obranyschopnost.

Question 14Ortopedie

Který test je nejvhodnější pro klinické ověření ruptury Achillovy šlachy?

  1. Trendelenburgův test
  2. Thompsonův test Correct answer.
  3. Lachmanův test
  4. Phalenův test

Explanation

Thompsonův test stiskem lýtka hodnotí plantární flexi; její absence svědčí pro rupturu Achillovy šlachy. Ostatní testy hodnotí jiné struktury a pro Achillovu šlachu nejsou určeny.

Question 15Ortopedie

Jaký je hlavní cíl osteosyntézy u intraartikulární zlomeniny distálního femuru?

  1. Odložení operace do zhojení měkkých tkání bez ohledu na kloub
  2. Pouze zevní fixace bez repozice
  3. Zkrácení operačního času bez ohledu na repozici
  4. Dosažení anatomické repozice kloubní plochy a stabilní fixace Correct answer.

Explanation

U intraartikulární zlomeniny je rozhodující anatomická rekonstrukce kloubní plochy a stabilní fixace, která umožní časný pohyb a snižuje riziko posttraumatické artrózy. Rychlost operace ani pouhá zevní fixace bez repozice tento cíl nesplňují.

Question 16Ortopedie

Který z uvedených stavů je typickou indikací k artroskopii kolena?

  1. Zlomenina calcanea
  2. Symptomatická léze menisku s blokací Correct answer.
  3. Ruptura Achillovy šlachy
  4. Akutní osteomyelitida tibie

Explanation

Artroskopie kolena je indikována u symptomatických lézí menisků, zejména s blokací nebo recidivujícím výpotkem, kdy umožňuje šetrnou revizi a ošetření. Ostatní stavy se týkají jiných oblastí nebo vyžadují jiný přístup.

Question 17Ortopedie

Jaký je nejčastější mechanismus vzniku zlomeniny distálního radia u starších pacientů?

  1. Rotační úraz ramene
  2. Pád na hlezno
  3. Pád na extendovanou ruku Correct answer.
  4. Přímý náraz na loket

Explanation

U starších pacientů vzniká zlomenina distálního radia nejčastěji pádem na extendovanou ruku s dorzálním posunem fragmentu. Ostatní mechanismy odpovídají jiným lokalizacím poranění.

Question 18Ortopedie

Která komplikace je typická po zlomenině pánve s nestabilním prstencem?

  1. Poranění retroperitoneálního cévního řečiště s hemoragickým šokem Correct answer.
  2. Izolovaná ruptura menisku
  3. Ruptura rotátorové manžety
  4. Syndrom karpálního tunelu

Explanation

Nestabilní zlomeniny pánve mohou způsobit masivní retroperitoneální krvácení a hemoragický šok, proto je prioritou zajištění oběhu a stabilizace pánve. Ostatní uvedené komplikace se týkají jiných oblastí.

Question 19Ortopedie

Jaký je princip léčby chronické laterální epikondylitidy po selhání konzervativní terapie?

  1. Okamžitá artrodéza lokte
  2. Dlouhodobá imobilizace bez rehabilitace
  3. Ekvilibrace svalů, fyzioterapie a případně operační uvolnění úponu Correct answer.
  4. Opakované intraartikulární injekce do lokte

Explanation

Chronická laterální epikondylitida se léčí konzervativně rehabilitací a ekvilibrací svalů; při selhání lze zvážit operační uvolnění úponu. Artrodéza ani dlouhodobá imobilizace bez rehabilitace nejsou správným postupem.

Question 20Ortopedie

Který nález na rentgenu nejlépe potvrzuje zlomeninu krčku femuru?

  1. Zúžení kloubní štěrbiny hlezna
  2. Osteofyty na patelle
  3. Přerušení Shentonovy linie a schod na kortikalis krčku Correct answer.
  4. Zvětšení měkkých tkání kolena

Explanation

U zlomeniny krčku femuru se na rentgenu hodnotí porušení Shentonovy linie a schod na kortikalis v oblasti krčku. Ostatní nálezy se týkají jiných kloubů nebo degenerativních změn.

Question 21Ortopedie

Jaký je nejvhodnější postup u pacienta s otevřenou zlomeninou tibie a rozsáhlou kontaminací rány?

  1. Pouze sádrová fixace bez revize rány
  2. Urgentní debridement, stabilizace zlomeniny a antibiotika Correct answer.
  3. Odložení debridementu o 48 hodin
  4. Okamžitá amputace končetiny

Explanation

Otevřená zlomenina s kontaminací vyžaduje urgentní chirurgický debridement, stabilizaci zlomeniny a časná antibiotika k prevenci infekce. Odklad debridementu zvyšuje riziko osteomyelitidy a amputace není primárním řešením.

Question 22Ortopedie

Který faktor nejvíce zvyšuje riziko pakloubu po zlomenině tibie?

  1. Časná rehabilitace po operaci
  2. Dobrá cévní perfuze končetiny
  3. Mladší věk pacienta
  4. Instabilní osteosyntéza a infekce v ložisku Correct answer.

Explanation

Pakloub vzniká nejčastěji při nedostatečné stabilitě fixace, infekci, devaskularizaci nebo interpozici měkkých tkání v ložisku. Dobrá perfuze a přiměřená rehabilitace hojení naopak podporují.

Question 23Ortopedie

Proč je u zlomeniny proximálního humeru s výrazným posunem u staršího pacienta často upřednostněna konzervativní léčba?

  1. Protože funkční výsledek často závisí více na rehabilitaci než na anatomickém postavení Correct answer.
  2. Protože posun u starších pacientů vždy sám vymizí
  3. Protože zlomenina proximálního humeru nikdy nevyžaduje operaci
  4. Protože osteosyntéza je u starších pacientů zakázána

Explanation

U starších pacientů s posunem proximálního humeru bývá funkční výsledek často uspokojivý i při určité deformitě, pokud následuje cílená rehabilitace; operační řešení se volí individuálně. Tvrzení, že operace je zakázána nebo nikdy nutná, jsou nesprávná.

Question 24Ortopedie

Jaký je rozhodující rozdíl mezi stabilní a nestabilní zlomeninou pánve z hlediska dalšího postupu?

  1. Přítomnost modřiny na kůži
  2. Věk pacienta bez ohledu na mechanismus
  3. Přítomnost porušení pánevního prstence s rizikem krvácení a nutností stabilizace Correct answer.
  4. Pouhá lokalizace bolesti

Explanation

Nestabilní zlomenina pánve znamená porušení prstence s možností masivního krvácení a vyžaduje urgentní stabilizaci a zajištění oběhu. Stabilní zlomeniny mají nižší riziko hemodynamické nestability a postup se liší.

Question 25Ortopedie

Který mechanismus nejlépe vysvětluje vznik luxace ramene při pádu na abdukovanou a zevně rotovanou paži?

  1. Náraz na mediální epikondyl humeru
  2. Přímý náraz na akromion
  3. Páka abdukce a zevní rotace, která vytlačí hlavici dopředu Correct answer.
  4. Trakce za předloktí ve flexi lokte

Explanation

Pád na abdukovanou a zevně rotovanou paži působí jako páka, která vytlačí hlavici humeru před glenoid, což je typický mechanismus přední luxace. Ostatní mechanismy odpovídají jiným poraněním.

Question 26Ortopedie

Která struktura je primárním stabilizátorem kolenního kloubu proti přednímu posunu tibie?

  1. Zadní zkřížený vaz
  2. Laterální meniskus
  3. Mediální postranní vaz
  4. Přední zkřížený vaz Correct answer.

Explanation

Přední zkřížený vaz brání přednímu posunu tibie vůči femuru a je hlavním stabilizátorem v sagitální rovině. Jeho ruptura vede k pozitivnímu Lachmanovu testu a instabilitě kolena. Ostatní uvedené struktury plní odlišnou stabilizační funkci.

Question 27Ortopedie

Který typ zlomeniny vzniká typicky u dětí v oblasti růstové ploténky a může vést k poruše růstu?

  1. Salter-Harrisova zlomenina Correct answer.
  2. Zelená větvička
  3. Avulzní zlomenina
  4. Patologická zlomenina

Explanation

Salter-Harrisovy zlomeniny postihují fýzu a podle stupně mohou vést k předčasnému uzávěru růstové ploténky s následnou deformitou. Klasifikace I–V popisuje rozsah postižení ploténky a metafýzy či epifýzy. Ostatní typy fýzu primárně nepostihují.

Question 28Ortopedie

Jaký je nejčastější typ zlomeniny hlezna vznikající při plantární flexi a inverzi?

  1. Zlomenina báze páté metatarzu
  2. Zlomenina pilonu tibie
  3. Mediální malleolární zlomenina
  4. Laterální malleolární zlomenina Correct answer.

Explanation

Při inverzním mechanismu dochází k tahu na laterálním komplexu a typicky ke zlomenině laterálního malleolu, často se současnou rupturou laterálních vazů. Tento mechanismus odpovídá supinačně-inverznímu typu dle Lauge-Hansena. Ostatní zlomeniny mají jiný typický mechanismus.

Question 29Ortopedie

Která zlomenina je typicky spojena s rizikem avaskulární nekrózy proximálního fragmentu?

  1. Zlomenina olekranonu
  2. Zlomenina skafoideu Correct answer.
  3. Zlomenina diafýzy tibie
  4. Zlomenina distálního radia

Explanation

Skafoideum má retrográdní cévní zásobení, proto zlomenina v proximální části ohrožuje výživu proximálního fragmentu a hrozí avaskulární nekróza. Toto riziko je nejvyšší u proximálních zlomenin a u pozdě léčených případů. Ostatní kosti mají lepší cévní zásobení.

Question 30Ortopedie

Který klinický nález je nejtypičtější pro rupturu Achillovy šlachy?

  1. Pozitivní Finkelsteinův test
  2. Pozitivní McMurrayův test
  3. Pozitivní Thompsonův test Correct answer.
  4. Pozitivní Lachmanův test

Explanation

Thompsonův test hodnotí stisk lýtka při flexi kolena; při ruptuře Achillovy šlachy chybí plantární flexe chodidla. Jde o spolehlivý klinický test potvrzující kompletní rupturu. Ostatní testy hodnotí jiné struktury.

Question 31Ortopedie

Jaký je základní princip léčby akutní bakteriální artritidy kolena?

  1. Časná artroskopická laváž a cílená antibiotika Correct answer.
  2. Artrodéza kolena v akutní fázi
  3. Intraartikulární aplikace kortikoidů
  4. Dlouhodobá imobilizace bez punkce

Explanation

Akutní bakteriální artritida vyžaduje co nejrychlejší evakuaci hnisu, výplach kloubu a intravenózní antibiotika podle kultivace. Odklad zvyšuje riziko destrukce chrupavky a sepse. Konzervativní či kortikoidní léčba je nevhodná.

Question 32Ortopedie

Který test je nejvhodnější pro klinické ověření integrity předního zkříženého vazu?

  1. McMurrayův test
  2. Lachmanův test Correct answer.
  3. Valgózní stress test
  4. Test zadní zásuvky

Explanation

Lachmanův test při 20–30 stupních flexe hodnotí přední posun tibie a je nejcitlivějším klinickým testem pro rupturu předního zkříženého vazu. Provádí se s uvolněným svalstvem a hodnotí se posun i pevný koncový bod. Ostatní testy hodnotí jiné struktury.

Question 33Ortopedie

Pacient po pádu na lyžích má bolestivé rameno, nemožnost abdukce a rentgen ukazuje luxaci hlavice humeru dopředu a dolů. Který nerv je nejvíce ohrožen?

  1. Nervus axillaris Correct answer.
  2. Nervus radialis
  3. Nervus ulnaris
  4. Nervus medianus

Explanation

Přední luxace ramene ohrožuje především axilární nerv, který obtáčí chirurgický krček humeru. Vyšetřit je nutné citlivost v oblasti deltového svalu a funkci abdukce. Ostatní nervy jsou postiženy méně často.

Question 34Ortopedie

Který stav je typickou indikací k artroskopii kolena?

  1. Ruptura menisku s mechanickými příznaky Correct answer.
  2. Nestabilní zlomenina diafýzy femuru
  3. Akutní bakteriální artritida bez punkce
  4. Pokročilá gonartróza stupně IV

Explanation

Artroskopie je indikována u lézí menisků s mechanickými příznaky, jako je blokace nebo přeskočení kolena, kde umožňuje ošetření s minimální invazivitou. U pokročilé artrózy či nestabilních zlomenin je nevhodná. Akutní infekci řešíme drenáží, nikoli elektivní artroskopií.

Question 35Ortopedie

Která komplikace je typická po nestabilní zlomenině pánve s porušením prstence?

  1. Ruptura Achillovy šlachy
  2. Laterální epikondylitida
  3. Syndrom karpálního tunelu
  4. Masivní retroperitoneální krvácení Correct answer.

Explanation

Nestabilní zlomeniny pánve jsou spojeny s masivním krvácením z presakrálních a retroperitoneálních cév, které může vést k hemoragickému šoku. Proto je prioritou zajištění oběhu a stabilizace pánve. Ostatní uvedené stavy s tímto úrazem nesouvisí.

Question 36Ortopedie

Který mechanismus nejlépe vysvětluje vznik přední luxace ramene při pádu na abdukovanou a zevně rotovanou paži?

  1. Tah tricepsu na olekranon
  2. Přímý tlak na akromion
  3. Páka hlavice humeru proti přednímu okraji glény Correct answer.
  4. Rotace lopatky kolem klíční kosti

Explanation

Při abdukci a zevní rotaci se hlavice humeru opírá o přední okraj glény a pákovým mechanismem dochází k jejímu vykloubení dopředu. Tento mechanismus je typický pro traumatickou přední luxaci. Ostatní uvedené mechanismy nevedou k luxaci ramene.

Question 37Ortopedie

Jaký je hlavní cíl osteosyntézy u intraartikulární zlomeniny distálního radia s dorzálním posunem?

  1. Zkrácení radia pro úlevu od bolesti
  2. Ponechání kloubní plochy bez rekonstrukce
  3. Dosažení dorzální angulace
  4. Obnovení kloubní kongruence a délky radia se stabilní fixací Correct answer.

Explanation

U intraartikulární zlomeniny distálního radia je cílem obnovit kongruenci kloubní plochy, délku radia a správný sklon, aby se předešlo artróze a funkčnímu deficitu. Stabilní fixace umožňuje časnou rehabilitaci. Dorzální angulace a zkrácení jsou nežádoucí.

Question 38Ortopedie

Který nález nejlépe odliší zadní luxaci kyčle od zlomeniny krčku femuru při klinickém vyšetření?

  1. Postavení končetiny ve vnitřní rotaci a addukci Correct answer.
  2. Zevní rotace a zkrácení končetiny
  3. Bolest v oblasti Achillovy šlachy
  4. Přítomnost otoku kolena

Explanation

Zadní luxace kyčle vede typicky k vnitřní rotaci, addukci a flexi končetiny, zatímco zlomenina krčku femuru vede k zevní rotaci a zkrácení. Rozdíl v postavení končetiny je klíčovým klinickým vodítkem. Potvrzení poskytne rentgen.

Question 39Ortopedie

Proč je u zlomeniny proximálního humeru s výrazným posunem u mladého aktivního pacienta často indikována osteosyntéza?

  1. Protože konzervativní léčba vždy selhává
  2. Protože mladí pacienti netolerují sádru
  3. Protože osteosyntéza vylučuje avaskulární nekrózu
  4. Cílem je obnovit anatomii a funkci pro vysoké nároky na rameno Correct answer.

Explanation

U mladých aktivních pacientů s dislokovanou zlomeninou proximálního humeru je cílem obnovit anatomické postavení a funkci ramene pro vysoké nároky na pohyb. Osteosyntéza může zlepšit výsledek, avšak riziko avaskulární nekrózy hlavice zcela nevylučuje. Indikace je individuální.

Question 40Ortopedie

Který mechanismus nejlépe vysvětluje vznik zlomeniny distálního femuru při vysokoenergetickém úrazu?

  1. Přímý tlak na patu
  2. Axiální násilí přenášené přes extendované koleno Correct answer.
  3. Tah quadricepsu na patelu
  4. Rotace hlavice humeru

Explanation

Vysokoenergetické axiální násilí přenášené přes extendované koleno vede ke zlomenině distálního femuru, často intraartikulární. Mechanismus odpovídá dopravním nehodám a pádům z výšky. Ostatní uvedené mechanismy se týkají jiných oblastí.

Question 41Ortopedie

Která zlomenina proximálního femuru je nejvíce ohrožena avaskulární nekrózou hlavice a proto se u mladších pacientů preferuje urgentní osteosyntéza před náhradou kloubu?

  1. Intrakapsulární dislokovaná zlomenina krčku femuru Correct answer.
  2. Intertrochanterická zlomenina bez posunu
  3. Zlomenina velkého trochanteru
  4. Subtrochanterická zlomenina

Explanation

U dislokované intrakapsulární zlomeniny krčku femuru je retinakulární cévní zásobení hlavice přerušeno a riziko avaskulární nekrózy je vysoké. Zachování hlavice osteosyntézou má smysl zejména u mladších pacientů, kde je snaha vyhnout se náhradě kloubu. Čím delší je doba do repozice a fixace, tím větší je riziko nekrózy.

Question 42Ortopedie

Jaký je nejčastější mechanismus vzniku zlomeniny distálního radia s dorzálním posunem distálního fragmentu (Collesova typu)?

  1. Osový tlak na prsty při zavřené pěsti
  2. Pád na flektované zápěstí s palmárním posunem
  3. Přímý úder na dlaňovou stranu zápěstí
  4. Pád na extendovanou ruku s dorzálním násilím Correct answer.

Explanation

Collesova zlomenina vzniká typicky při pádu na extendovanou ruku, kdy se distální fragment posouvá dorzálně a vzniká typický bajonetovitý deformity. Klinicky je patrné dorzální vyklenutí a omezená pohyblivost zápěstí. Rozpoznání mechanismu pomáhá odhadnout směr posunu a volbu repozice.

Question 43Ortopedie

Pacient po vysokoenergetickém úrazu má nestabilní pánevní prstenec s hemodynamickou nestabilitou. Který krok má v prvotním managementu přednost?

  1. Zevní fixace nebo pánevní pás k dočasné stabilizaci a kontrola krvácení Correct answer.
  2. Okamžitá definitivní osteosyntéza pánve
  3. Pouze analgetická léčba a observace
  4. Elektivní CT vyšetření bez zajištění oběhu

Explanation

U nestabilního pánevního prstence s oběhovou nestabilitou je cílem co nejrychlejší mechanická stabilizace, která omezí krvácení z pánevního venózního plexu a zlomenin. Dočasná stabilizace pánevním pásem nebo zevní fixací patří mezi první kroky spolu s resuscitací. Definitivní osteosyntéza přichází až po stabilizaci stavu.

Question 44Ortopedie

Který klinický test hodnotí integritu zadního zkříženého vazu kolena?

  1. Přední zásuvkový test
  2. Lachmanův test
  3. Zadní zásuvkový test Correct answer.
  4. McMurrayův test

Explanation

Zadní zásuvkový test hodnotí posun tibie směrem dorzálním vůči femuru, což odpovídá funkci zadního zkříženého vazu. Při jeho insuficienci se tibie posouvá dorzálně více než na zdravé straně. Vyšetření se provádí při flexi kolena kolem 90 stupňů.

Question 45Ortopedie

Jaký je hlavní cíl léčby u zlomeniny hlezna s porušením vidlice a nestabilitou?

  1. Dlouhodobá imobilizace bez zatížení po dobu šesti měsíců
  2. Okamžitá artrodéza hlezna
  3. Pouze sádrová fixace bez repozice
  4. Časná anatomická repozice a stabilní fixace k obnovení tibiotalární kongruence Correct answer.

Explanation

U nestabilní zlomeniny hlezna je rozhodující obnovení anatomické kongruence kloubu a stabilní fixace vidlice, aby se předešlo časné artróze. Nedostatečná repozice vede k nerovnoměrnému zatížení chrupavky a k pozdějším potížím. Cílem je funkční hlezno s možností včasné rehabilitace.

Question 46Ortopedie

Která struktura je nejčastěji poškozena při akutní ruptuře vazů laterálního komplexu hlezna při inverzním mechanismu?

  1. Ligamentum talofibulare anterius Correct answer.
  2. Deltoidní vaz
  3. Ligamentum talofibulare posterius
  4. Ligamentum calcaneofibulare

Explanation

Při inverzním mechanismu se nejprve napíná a nejčastěji rupturuje ligamentum talofibulare anterius laterálního komplexu. Při větším násilí se poranění šíří na calcaneofibulare a případně posterius. Deltoidní vaz je mediální a poranění při inverzi není typické.

Question 47Ortopedie

Jaký je nejvhodnější způsob zajištění dýchacích cest a imobilizace u pacienta s podezřením na poranění krční páteře po úrazu hlavy?

  1. Manuální stabilizace krční páteře při zajištění dýchacích cest a následná imobilizace Correct answer.
  2. Rychlé otočení hlavy na stranu bez stabilizace
  3. Odstranění krčního límce před vyšetřením
  4. Hyperextenze krku pro lepší průchodnost dýchacích cest

Explanation

U podezření na poranění krční páteře je nutná manuální stabilizace v neutrálním postavení při zajišťování dýchacích cest a následná imobilizace. Hyperextenze nebo rotace hlavy mohou zhoršit případné poranění míchy. Cílem je zajistit průchodnost dýchacích cest bez dalšího pohybu páteře.

Question 48Ortopedie

Který nález je typický pro kompartmentový syndrom předloktí po zlomenině?

  1. Bezbolestný otok bez poruchy čití
  2. Nepřiměřená bolest při pasivním protažení svalů a napětí kompartmentu Correct answer.
  3. Hyperestézie pouze v oblasti jizvy
  4. Ztráta pulzu na periferii jako první a nejčasnější znak

Explanation

Nejčasnějším a nejspolehlivějším znakem kompartmentového syndromu je nepřiměřená bolest při pasivním protažení svalů v postiženém kompartmentu a napětí tkáně. Pulz na periferii bývá zachován, protože tlak ohrožuje spíše mikrocirkulaci než velké tepny. Včasná diagnostika a fasciotomie jsou rozhodující pro záchranu svalů a nervů.

Question 49Ortopedie

Který typ zlomeniny páteře je nejvíce spojen s rizikem neurologického deficitu a vyžaduje pečlivé hodnocení stability?

  1. Zlomenina příčného výběžku bez posunu
  2. Izolovaná zlomenina trnového výběžku
  3. Burst zlomenina těla obratle s retropulzí fragmentu do páteřního kanálu Correct answer.
  4. Jednoduchá kompresivní zlomenina těla bez postižení zadního sloupce

Explanation

Burst zlomenina postihuje tělo obratle a fragmenty se mohou retropulzovat do páteřního kanálu, což ohrožuje míchu nebo kořeny. Hodnocení stability a neurologického stavu je proto klíčové. Izolované zlomeniny zadních elementů bez posunu obvykle míchu neohrožují.

Question 50Ortopedie

Jaký je základní princip léčby u pacienta s otevřenou zlomeninou a rozsáhlou kontaminací rány?

  1. Odložení ošetření rány do zhojení měkkých tkání
  2. Okamžitá definitivní osteosyntéza bez debridementu
  3. Časný chirurgický debridement, laváž a stabilizace zlomeniny s antibiotickou profylaxí Correct answer.
  4. Pouze sádrová fixace bez ošetření rány

Explanation

U otevřené zlomeniny s kontaminací je prioritou časný chirurgický debridement a laváž rány k odstranění nekrotické tkáně a cizích těles. Následuje stabilizace zlomeniny vhodnou metodou a podání antibiotik. Odklad zvyšuje riziko infekce a hlubokého zánětu kosti.