Atestace Ortopedie a traumatologie key terms

Přerušení kontinuity kosti způsobené mechanickým přetížením nebo patologickým procesem. Rozlišuje se podle lokalizace, typu lomu, dislokace úlomků a zavřené či otevřené rány.

Posun kloubních ploch vůči sobě, takže ztrácejí normální kontakt. Projevuje se deformitou, bolestí a omezenou hybností; vždy je nutné vyloučit poranění cév a nervů.

Částečný posun kloubních ploch, při kterém zůstává částečný kontakt. Klinicky se projevuje menší deformitou a nestabilitou než úplná luxace, ale vyžaduje stejně pečlivé vyšetření.

Návrat zlomených úlomků nebo kloubních ploch do anatomického postavení. Provádí se zavřeně v celkové anestezii nebo otevřeně při operaci, vždy následuje zajištění stability.

Operační zpevnění zlomeniny kovovými implantáty, například dlahou, šrouby, hřebem nebo zevním fixátorem. Cílem je stabilní postavení umožňující časnou rehabilitaci a hojení kosti.

Metoda stabilizace zlomeniny pomocí hřebů nebo drátů zavedených do kosti a spojených vně těla rámem. Využívá se zejména u otevřených a infikovaných zlomenin a při poškození měkkých tkání.

Konzervativní znehybnění končetiny sádrou nebo syntetickou dlahou po repozici. Zajišťuje klid potřebný k hojení, ale vyžaduje kontrolu prokrvení a prevenci tromboembolie.

Léčba bez operačního zákroku, obvykle znehybněním, trakcí nebo postupným zatěžováním. Volí se u stabilních zlomenin s dobrým postavením a u pacientů, u nichž operace nepřináší výhodu.

Zlomenina s porušenou kožní bariérou, která komunikuje s vnějším prostředím. Hrozí infekce kosti, proto je nutná urgentní chirurgická revize, antibiotika a stabilizace.

Současné poranění více tělesných systémů nebo oblastí, z nichž alespoň jedno ohrožuje život. Vyžaduje systémový přístup podle schématu ABCDE a časnou multidisciplinární spolupráci.

Zvýšení tlaku v uzavřeném svalovém prostoru, které snižuje prokrvení tkání. Projevuje se nesnesitelnou bolestí při pasivním protažení, parestéziemi a napětím; neléčený vede k ischemické nekróze.

Současný výskyt poranění kostí a měkkých tkání, například zlomeniny a poškození nervu či cévy v téže oblasti. Ovlivňuje volbu léčby i prognózu hojení.

Degenerativní onemocnění kloubu s postupným úbytkem chrupavky, tvorbou osteofytů a zúžením kloubní štěrbiny. Projevuje se bolestí při zátěži, ranní ztuhlostí a omezením pohybu.

Operační náhrada kloubu umělou endoprotézou, nejčastěji kyčelního nebo kolenního. Indikuje se při pokročilé artróze nebo po zlomenině krčku femuru s cílem obnovit pohyb a zmírnit bolest.

Systémové onemocnění kostí se sníženou hustotou a porušenou mikroarchitekturou, které zvyšuje riziko fragility zlomenin. Diagnostikuje se denzitometrií a léčí se kalciem, vitaminem D a antiresorpčními léky.

Patologické zakřivení páteře do strany často spojené s rotací obratlů. Může být idiopatická, vrozená nebo sekundární; závažné formy se řeší korzetem nebo operační korekcí.

Zvýšené zakřivení páteře v sagitální rovině, obvykle hrudní. Vzniká při osteoporotických zlomeninách obratlů, Scheuermannově chorobě nebo degeneraci, projevuje se změnou držení těla a bolestí zad.

Infekční zánět meziobratlové ploténky a přilehlých obratlů, nejčastěji bakteriálního původu. Projevuje se bolestí zad, horečkou a neurologickými příznaky; vyžaduje antibiotika a někdy chirurgickou revizi.

Útlak středního nervu v karpálním tunelu, který způsobuje brnění a bolest prvních tří prstů a oslabení thenaru. Léčí se dlahou, injekcí kortikoidu nebo operačním uvolněním.

Přetržení šlachy lýtkového svalu, obvykle při náhlém odrazu nebo doskoku. Projevuje se slyšitelným prasknutím, bolestí a neschopností chůze po špičkách; léčba je operační nebo konzervativní.

Poranění vazivového aparátu kloubu nadměrným pohybem bez trvalého posunu kloubních ploch. Projevuje se otokem, bolestí a nestabilitou; léčba je obvykle konzervativní s postupnou zátěží.

Pohmoždění měkkých tkání tupým nárazem bez přerušení kožního krytu. Vzniká otok a krevní výron; je nutné vyloučit hlubší poranění kosti nebo kloubu.

Porušení celistvosti kůže nebo sliznice, které může být bodné, tržné, sečné nebo střelné. U ortopedických poranění je rozhodující posouzení hloubky a rizika infekce.

Chirurgické nebo traumatické odstranění části končetiny. U traumatické amputace je nutné zajistit krvácení, šetrně konzervovat pahýl a zvážit replantaci.

Operační znovu přišití amputované části těla s obnovením krevního zásobení mikrochirurgickou technikou. Úspěch závisí na délce ischemie a stavu tkání.

Zánět kosti a kostní dřeně, nejčastěji bakteriální. Může být akutní nebo chronická, projevuje se bolestí, horečkou a tvorbou sekvestrů; léčba zahrnuje antibiotika a chirurgický debridement.

Nesrůst zlomeniny po uplynutí obvyklé doby hojení, kdy vzniká pohyblivé spojení kostních úlomků. Příčinou bývá nestabilita, infekce nebo porucha prokrvení; řeší se operačně.

Miniinvazivní vyšetřovací a operační metoda zavádějící optiku do kloubní dutiny. Umožňuje ošetřit meniskus, vazy nebo chrupavku s malou pooperační zátěží.

Chrupavčitý útvar v kolenním kloubu, který rozkládá zatížení a zlepšuje stabilitu. Jeho natržení vzniká při rotaci v zatížení a projevuje se bolestí a blokádou kloubu.

Souhrn postupů, které udržují úlomky v anatomickém postavení po dobu hojení. Patří sem sádra, dlaha, osteosyntéza i zevní fixátor; volba závisí na typu zlomeniny a stavu pacienta.

Působení tahu na končetinu pomocí závaží a kladek, které udržuje úlomky v ose a zmírňuje svalový spasmus. Dnes se používá hlavně přechodně u zlomenin stehenní kosti nebo pánve.

Klinické vyšetření stability kyčle, při kterém pacient stojí na jedné noze. Pokles pánevního valu na straně nezatížené končetiny svědčí pro oslabení abduktorů nebo luxaci kyčle.

Vyšetření předního zkříženého vazu kolena při flekci asi 30 stupňů. Hodnotí posun tibie vůči femuru a jeho pevný nebo měkký doraz; je citlivější než přední zásuvkový test.

Základní zobrazovací metoda pro diagnostiku zlomenin a kloubních onemocnění. Hodnotí se postavení, typ lomu a kloubní štěrbina, obvykle ve dvou na sebe kolmých projekcích.

Zobrazovací metoda s vysokým rozlišením kostních struktur, vhodná pro složité zlomeniny pánve, páteře a kloubů. Umožňuje trojrozměrnou rekonstrukci pro plánování operace.

Zobrazovací metoda založená na magnetickém poli, která zobrazuje měkké tkáně, vazy, chrupavky a meziobratlové ploténky. Je metodou volby u poranění vazů a míchy.

Cílený program cvičení a fyzioterapie po úrazu nebo operaci, který obnovuje rozsah pohybu, svalovou sílu a funkci. Začíná časně a je nedílnou součástí ortopedické léčby.

Prevence vzniku krevních sraženin u znehybněných nebo operovaných pacientů pomocí antikoagulancií, kompresních punčoch a časné mobilizace. Patří k povinnému standardu ortopedické péče.