Atestace Všeobecné praktické lékařství cheat sheet

Všeobecné praktické lékařství - klíčové kompetence a pravidla

• Kompetence praktického lékaře (PL): první kontakt s pacientem, kontinuální a koordinovaná péče, gatekeeping při vstupu ke specialistům, dlouhodobé sledování chronických stavů a preventivní péče v registrované populaci.

• Ordinace PL pracuje s registrem pacientů (kapitační platba za registrovaného pojištěnce) kombinovaným s výkonovými platbami; kapitační sazba je diferencována podle věkových pásem a ordinačních hodin.

• Anamnéza: rodinná, osobní, pracovní, sociální, farmakologická a alergologická; u každé nové epizody onemocnění se doplňuje cílená anamnéza a hodnocení rizikových faktorů (kouření, alkohol, BMI, krevní tlak).

• Diferenciální diagnostika v primární péči postupuje od nejčastějších a nejpravděpodobnějších příčin k závažným „red flags“; rozhodující je prevalence v populaci, nikoli vzácnost jednotlivých chorob.

• Časný záchyt a screening: PL zajišťuje preventivní prohlídky dospělých (od 18 let, dále á 2 roky), screening kolorektálního karcinomu, karcinomu děložního hrdla a prsu dle věkových rozmezí a screeningové odběry na kardiovaskulární riziko a diabetes.

• Preskripce: PL předepisuje léčiva v rámci své odbornosti, respektuje omezení preskripce (vyhrazená léčiva specialisty), kontroluje interakce, duplicity a polyfarmakoterapii u seniorů; lék s úzkou terapeutickou šíří vyžaduje monitoraci hladin.

• Odeslání k specializované péči: indikuje se při diagnostické nejistotě, nedostupnosti vyšetření v primární péči, selhání léčby nebo při nálezu vyžadujícím specializovaný výkon; zpětná vazba od specialisty je součástí koordinace péče.

• Návštěvní služba a pohotovost: PL zajišťuje péči v ordinačních hodinách, mimo ně je pacient směrován na lékařskou pohotovostní službu nebo integrované záchranné složky (155, 112) podle naléhavosti stavu.

• Dokumentace: zdravotnická dokumentace se vede průběžně, obsahuje identifikaci pacienta, anamnézu, nález, diagnózu s kódem MKN-10, provedené výkony, předepsanou léčbu a informovaný souhlas; uchovává se dle platné právní úpravy.