Anerkennung durch Pflegeroboter? Ein Pilotprojekt auf einer Demenzstation
Auf einer geriatrischen Station mit 24 Bettplätzen, davon 17 Personen mit mittelschwerer bis schwerer Demenz, testet ein Klinikum acht Wochen lang den Pflegeroboter LENA. LENA erkennt Gesichter, speichert Namen und Vorlieben, fragt nach dem Befinden und antwortet mit kurzen Sätzen; bei Unruhe spielt sie Musik. Drei Pflegekräfte betreuen die Station im Frühdienst, eine davon ist wegen Krankheit regelmäßig ausgefallen. Für 17 Patient:innen liegt eine Betreuungsvollmacht vor, für 7 nicht; die Klinikleitung will den Test dennoch fortsetzen, weil „die Patienten nachweislich ruhiger“ seien. Eine Praktikantin beobachtet, dass Frau M. LENA anlächelt, ihr von ihrem verstorbenen Mann erzählt und nach dem Abschalten am Abend fragt: „Kommt sie morgen wieder?“ Ein Arzt sagt, das sei „nur eine Reaktion auf Stimulation“, keine echte Beziehung. Die Praktikantin soll in einem Ethik-Seminar beurteilen, ob hier von Anerkennung die Rede sein kann.
1. Analysieren Sie, ob LENAs Reaktionen auf Frau M. als Akte der Anerkennung im philosophischen Sinn gelten können. Unterscheiden Sie dabei zwischen der Zuschreibung von Anerkennung durch Beobachter und einer wechselseitigen Anerkennungsbeziehung.
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Anerkennung im philosophischen Sinn ist mehr als ein freundlicher Reiz und mehr als eine wohlwollende Beschreibung durch Dritte. In Anschluss an Hegel, Mead oder Honneth gehört dazu, dass ein Subjekt einen anderen als Subjekt adressiert, dessen Perspektive antizipiert und sich normativ zu ihm verhält. LENA erkennt Frau M. technisch: Sie klassifiziert ein Gesicht, ordnet einen Namen zu und wählt eine passende Antwort aus einem Repertoire. Das ist eine Zuschreibung von Aufmerksamkeit durch das System, aber keine wechselseitige Beziehung, weil LENA keine Erwartung an Frau M. richtet, keine Kränkung empfinden kann und keine Verantwortung übernimmt. Frau M.s Lächeln und ihre Frage „Kommt sie morgen wieder?“ können als Anerkennungspraxis gedeutet werden: Sie behandelt LENA wie ein Gegenüber. Diese Praxis ist real, aber asymmetrisch. Der Arzt hat insofern recht, als keine echte Beziehung im vollen Sinn vorliegt; die Praktikantin hat insofern recht, als die Interaktion für Frau M. bedeutsam ist. Die philosophisch saubere Antwort lautet daher: LENA simuliert Anerkennung, sie praktiziert sie nicht. Beobachter sollten diese Differenz offenlegen, statt den Anschein von Gegenseitigkeit zu verstärken.
2. Prüfen Sie mit zwei anthropologischen Positionen, ob menschliche Personen auf intersubjektive Anerkennung durch andere Menschen angewiesen sind. Beziehen Sie die Beobachtung ein, dass Frau M. LENA vermisst.
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Plessner zufolge ist der Mensch exzentrisch positioniert: Er lebt nicht einfach in seinem Körper, sondern muss sich zu sich selbst und zu anderen vermitteln. Anerkennung ist deshalb nicht bloß ein Zusatz, sondern eine Bedingung dafür, ein stabileres Selbstverhältnis auszubilden. Mead beschreibt die Herausbildung des Selbst über die Übernahme der Perspektive anderer; das „generalisierte Andere“ ist eine soziale Instanz. Beide Positionen sprechen dafür, dass Frau M. auf responsive Adressierung angewiesen ist. Sie zeigen aber nicht, dass diese Adressierung zwingend von einem Menschen kommen muss. Gehlen würde eher betonen, dass der Mensch als Mängelwesen auf entlastende Institutionen und Routinen angewiesen ist; LENA kann solche Entlastung bieten. Die Beobachtung, dass Frau M. LENA vermisst, belegt also ein Bedürfnis nach Verlässlichkeit und Ansprache, nicht ohne Weiteres ein Bedürfnis nach einem menschlichen Du. Entscheidend ist, ob die Maschine die menschliche Zuwendung ergänzt oder ersetzt. Wird LENA eingesetzt, damit Pflegekräfte weniger Zeit haben, entsteht eine anthropologisch problematische Verwechslung von Funktion und Beziehung.
3. Entwickeln Sie eine begründete Empfehlung für die Fortsetzung des Pilotprojekts. Nennen Sie zwei Bedingungen, unter denen LENA eingesetzt werden sollte, und eine Grenze, die nicht überschritten werden darf.
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Ich empfehle eine befristete Fortsetzung unter Auflagen, nicht die unkontrollierte Ausweitung. Erstens muss die Betreuungssituation für alle 24 Patient:innen geklärt sein: Für die 7 Personen ohne Vollmacht ist eine unabhängige ethische und rechtliche Prüfung nötig, bevor Daten gespeichert werden. Zweitens darf LENA nur ergänzend eingesetzt werden; die durch den Krankheitsausfall entstandene Zeitlücke muss durch menschliche Präsenz geschlossen werden, sonst wird das Projekt zu einer Rationalisierung auf Kosten der Beziehung. Die Grenze, die nicht überschritten werden darf, ist die Täuschung über den moralischen Status des Roboters: LENA darf nicht als „Freundin“ oder „Person“ eingeführt werden, und es darf keine intime Beziehung simuliert werden, die Frau M. von realer Zuwendung isoliert. Sinnvoll wäre eine Evaluation, die nicht nur Unruhe misst, sondern auch, ob Gespräche mit Pflegenden abnehmen. Die Empfehlung lautet also: fortsetzen, aber als Pflegeergänzung mit klarer Kennzeichnung, Datenschutz und monitoring der menschlichen Zeit.