Épreuves Dématérialisées Nationales (e-EDN) cheat sheet

Calendrier DTP : rappel à 25, 45 et 65 ans, puis tous les 10 ans après 65 ans ; valence coquelucheuse associée jusqu'à 25 ans.

Dépistage du cancer colorectal : test immunologique fécal tous les 2 ans entre 50 et 74 ans chez les personnes à risque moyen, coloscopie si positif.

Dépistage du cancer du sein : mammographie bilatérale tous les 2 ans de 50 à 74 ans chez les femmes à risque moyen.

Dépistage du cancer du col utérin : à partir de 25 ans ; test HPV tous les 5 ans entre 30 et 65 ans.

Une unité d'alcool = 10 g d'éthanol ; repères de réduction des risques : maximum 10 verres/semaine, 2 verres/jour, des jours sans consommation.

Activité physique chez l'adulte : au moins 150 min/semaine d'intensité modérée ou 75 min d'intensité vigoureuse, plus 2 séances de renforcement musculaire.

IMC = poids (kg) / taille² (m²) ; surpoids ≥25 kg/m², obésité ≥30 kg/m², obésité sévère ≥35 kg/m².

SCORE2 estime le risque cardiovasculaire fatal et non fatal à 10 ans chez les 40-69 ans sans maladie athéromateuse ; un risque élevé justifie une statine.

SCA avec sus-décalage de ST : angioplastie coronaire à viser en moins de 120 min ; fibrinolyse (<30 min après diagnostic) si reperfusion percutanée impossible dans ce délai et douleur <12 h.

SCA sans sus-décalage : algorithmes 0h/1h ou 0h/2h de troponine hypersensible ; une élévation avec variation significative définit le SCA.

Insuffisance cardiaque à FEVG réduite (≤40 %) : quadrithérapie ARNI ou IEC/ARA2, bêtabloquant, antagoniste des récepteurs minéralocorticoïdes et inhibiteur de SGLT2.

HTA : seuil diagnostique 140/90 mmHg au cabinet et 135/85 mmHg en automesure ; confirmation par mesures hors cabinet avant d'instaurer un traitement.

Fibrillation atriale : anticoagulation recommandée si CHA2DS2-VASc ≥2 chez l'homme et ≥3 chez la femme ; discuter entre 1 et 2 selon le risque hémorragique.

Rétrécissement aortique serré : surface valvulaire <1,0 cm² (ou <0,6 cm²/m² indexée), gradient moyen >40 mmHg, vitesse maximale >4 m/s.

QT corrigé de Bazett = QT / racine carrée de RR ; allongé si >440 ms chez l'homme et >460 ms chez la femme, avec risque de torsades de pointes.

Endocardite infectieuse : critères de Duke modifiés, avec hémocultures typiques et imagerie (ETO, TDM, TEP) ; 3 paires d'hémocultures avant toute antibiothérapie.

BPCO : rapport VEMS/CVF <0,70 après bronchodilatateur ; grades GOLD 1 à 4 selon le VEMS (≥80 %, 50-79 %, 30-49 %, <30 %).

Asthme : variabilité du VEMS >12 % et >200 mL après bronchodilatateur, ou hyperréactivité bronchique démontrée, associée à des symptômes typiques.

Exacerbation sévère d'asthme : DEP <50 % de la valeur théorique, impossibilité de parler, cyanose, silence auscultatoire, SpO2 <92 %.

Embolie pulmonaire : probabilité clinique (Wells ou Genève), puis D-dimères si probabilité faible ou intermédiaire ; angio-TDM si probabilité élevée ou D-dimères positifs.

Critères de Light pour un épanchement exsudatif : protéines plèvre/sérum >0,5, LDH plèvre/sérum >0,6, ou LDH pleural >2/3 de la limite supérieure sérique.

Pneumonie aiguë communautaire : gravité évaluée par CRB-65 ou Pneumonia Severity Index ; un CRB-65 ≥2 oriente vers l'hospitalisation.

SAOS : index d'apnées-hypopnées ≥5/heure avec symptômes, sévère si ≥30/heure ; traitement de référence par pression positive continue.

Adénocarcinome bronchique avancé : rechercher une mutation EGFR, un réarrangement ALK/ROS1 et l'expression de PD-L1 avant toute thérapie systémique.

Cirrhose : pronostic évalué par le score de Child-Pugh (classes A, B, C) et le score MELD, ce dernier servant à la priorisation en transplantation hépatique.

Prophylaxie primaire de l'infection du liquide d'ascite : norfloxacine si protéines du liquide d'ascite <15 g/L chez un cirrhotique avec insuffisance hépatique avancée.

Hémorragie digestive haute : score de Glasgow-Blatchford pour décider de l'endoscopie ; endoscopie dans les 24 h, IPP intraveineux et érythromycine avant le geste.

Pancréatite aiguë : lipasémie >3 fois la limite supérieure de la normale ; gravité appréciée à 48 h (CRP, hématocrite, BISAP, défaillance d'organe selon Atlanta révisée).

Hépatite C : antiviraux à action directe pendant 8 à 12 semaines ; guérison définie par une réponse virologique soutenue 12 semaines après la fin du traitement.

Hépatite B chronique : AgHBs positif depuis plus de 6 mois ; surveillance de l'ADN du VHB et des transaminases, traitement si réplication élevée et/ou fibrose significative.

Maladie de Crohn : activité mesurée par le CDAI ; rectocolite hémorragique : score partiel de Mayo ; la calprotectine fécale est un marqueur non invasif de l'inflammation muqueuse.

Surveillance après polypectomie : le risque de cancer colorectal dépend de la taille, du nombre et de la composante villeuse des adénomes réséqués.

Diabète : HbA1c ≥6,5 % (48 mmol/mol), ou glycémie à jeun ≥1,26 g/L à deux reprises, ou glycémie aléatoire ≥2 g/L avec symptômes.

Objectif glycémique usuel : HbA1c <7 %, à individualiser (plus strict chez le sujet jeune, plus permissif chez le sujet âgé fragile ou à risque d'hypoglycémie).

Hypoglycémie : glycémie <0,70 g/L ; sévère si <0,54 g/L ou si nécessité d'une aide extérieure ; resucrage de 15 g de glucides puis contrôle à 15 min.

Diabète de type 2 : metformine en première intention ; inhibiteur de SGLT2 si insuffisance cardiaque ou maladie rénale chronique ; analogue du GLP-1 si obésité ou maladie athéromateuse.

Hyperthyroïdie : TSH basse avec T4L élevée ; maladie de Basedow confirmée par des anticorps anti-récepteurs de la TSH (TRAK).

Nodule thyroïdien : classification EU-TIRADS à l'échographie, puis cytoponction selon la taille et le score ; résultat exprimé selon la classification de Bethesda.

Syndrome de Cushing : confirmé par cortisol libre urinaire des 24 h, cortisol salivaire nocturne ou test de freinage minute à la dexaméthasone 1 mg.

Ostéoporose : T-score ≤−2,5 à la densitométrie osseuse ou fracture de fragilité ; le FRAX estime le risque fracturaire à 10 ans.

DFG estimé par la formule CKD-EPI ; MRC : G1 ≥90, G2 60-89, G3a 45-59, G3b 30-44, G4 15-29, G5 <15 mL/min/1,73 m².

Albuminurie : A1 <30 mg/g, A2 30-300 mg/g, A3 >300 mg/g ; le rapport albumine/créatinine urinaire doit être confirmé sur deux prélèvements.

Néphroprotection : IEC ou ARA2 en cas d'albuminurie, inhibiteur de SGLT2 si MRC avec DFG ≥20, cible tensionnelle <130/80 mmHg.

Insuffisance rénale aiguë (KDIGO) : créatinine +0,3 mg/dL en 48 h, ou ×1,5 en 7 jours, ou diurèse <0,5 mL/kg/h pendant 6 h.

Hyperkaliémie menaçante : gluconate de calcium en cas de signes ECG, puis insuline-glucose, bêta-2-mimétiques et résine échangeuse d'ions ; dialyse si réfractaire.

Colique néphrétique : TDM abdominale sans injection de produit de contraste ; calcul <6 mm le plus souvent éliminé spontanément, AINS en première intention.

Hyponatrémie : corriger la natrémie de moins de 10 mmol/L en 24 h pour prévenir le syndrome de démyélinisation osmotique.

Cancer de la prostate : dépistage par PSA discuté après information éclairée ; pronostic fondé sur le score de Gleason et la classification ISUP.

AVC ischémique : thrombolyse intraveineuse jusqu'à 4,5 h ; thrombectomie mécanique jusqu'à 6 h, voire jusqu'à 24 h en cas de mismatch à l'imagerie.

Le score NIHSS quantifie le déficit neurologique initial ; un score élevé évoque une occlusion de gros vaisseau et oriente vers la thrombectomie.

Sclérose en plaques : critères de McDonald 2017 combinant dissémination spatiale (≥2 régions) et temporelle ; les bandes oligoclonales du LCR valent dissémination temporelle.

Migraine sans aura : au moins 5 crises de 4 à 72 h, céphalée unilatérale, pulsatile, aggravée par l'effort, avec nausées ou photophobie/phonophobie.

Maladie de Parkinson : triade akinésie, rigidité et tremblement de repos ; le diagnostic est clinique, l'imagerie servant à exclure les diagnostics différentiels.

Glaucome chronique à angle ouvert : pression intraoculaire élevée, excavation papillaire et altération du champ visuel ; analogues des prostaglandines en première intention.

Artérite à cellules géantes : sujet >50 ans, céphalées, claudication de la mâchoire, VS et CRP élevées ; corticothérapie immédiate et biopsie de l'artère temporale.

Rétinopathie diabétique : fond d'œil au diagnostic pour le diabète de type 2, après 5 ans d'évolution pour le type 1, puis rythme adapté au stade.

Polyarthrite rhumatoïde : score ACR/EULAR 2010 combinant articulations atteintes, sérologie (facteur rhumatoïde, anti-CCP), CRP/VS et durée ; méthotrexate en première intention.

Goutte : cristaux d'urate monohydratés, fins, en aiguilles, biréfringents en lumière polarisée ; cible d'uricémie <360 µmol/L et <300 µmol/L si tophus.

Spondyloarthrite : douleur inflammatoire, HLA-B27 et sacro-iliite à l'imagerie ; activité mesurée par le BASDAI ou l'ASDAS.

Fracture du col fémoral : chirurgie dans les 48 h, anticoagulation préventive et prévention du syndrome confusionnel ; mortalité à un an élevée.

Lombalgie : rechercher des drapeaux rouges (fièvre, antécédent de cancer, traumatisme, déficit neurologique, âge >50 ans avec douleur récente) imposant une imagerie.

Syndrome du canal carpien : paresthésies nocturnes des trois premiers doigts, signes de Tinel et de Phalen ; ENMG pour confirmer et grader.

Infection de prothèse articulaire : douleur, fièvre, CRP élevée ; ponction articulaire avec cultures prolongées et avis chirurgical spécialisé.

Luxation antérieure d'épaule : perte de la saillie deltoïdienne, bras en abduction-rotation externe ; réduction puis imagerie à la recherche d'une lésion de Hill-Sachs ou de Bankart.

Anémie : Hb <13 g/dL chez l'homme et <12 g/dL chez la femme ; microcytaire si VGM <80 fL, normocytaire de 80 à 100 fL, macrocytaire si >100 fL.

Carence martiale : ferritine basse ; en contexte inflammatoire, l'interpréter avec la CRP ou le coefficient de saturation de la transferrine.

Polyglobulie : Hb >16,5 g/dL chez l'homme et >16 g/dL chez la femme ; rechercher une mutation JAK2 V617F, notamment dans la polyglobulie de Vaquez.

Leucémie aiguë : blastes ≥20 % dans la moelle ou le sang ; urgence hématologique avec bilan d'hémostase et prévention du syndrome de lyse tumorale.

Leucémie myéloïde chronique : chromosome Philadelphie et transcrit BCR-ABL1 ; inhibiteurs de tyrosine kinase (imatinib) en première ligne.

Myélome multiple : critères CRAB (hypercalcémie, insuffisance rénale, anémie, lésions osseuses lytiques) ; immunofixation et recherche de protéinurie de Bence-Jones.

Neutropénie fébrile : PNN <0,5 G/L avec fièvre ≥38,3 °C ou ≥38 °C pendant 1 h ; antibiothérapie probabiliste à large spectre dans l'heure.

Seuils transfusionnels en culot globulaire : 7 g/dL chez le patient stable, à discuter à 8 g/dL en cas de maladie coronarienne ou de chirurgie cardiaque.

Sepsis : dysfonction d'organe menaçant le pronostic vital liée à une infection, définie par une augmentation du score SOFA ≥2 ; lactates, hémocultures et antibiotiques dans l'heure.

VIH : sérologie ELISA de 4e génération avec test de confirmation ; suivi par charge virale et taux de CD4 ; traitement antirétroviral proposé à tous dès le diagnostic.

Purpura fulminans : purpura nécrotique extensif fébrile avec choc ; injection immédiate de ceftriaxone par voie intramusculaire ou intraveineuse avant tout transfert.

Urticaire aiguë : évolution <6 semaines ; l'angio-œdème laryngé et le bronchospasme sont les urgences ; antihistaminiques H1 de deuxième génération en traitement de fond.

Psoriasis en plaques : gravité évaluée par le PASI et la surface corporelle ; biothérapies (anti-TNF, anti-IL-17, anti-IL-23) dans les formes modérées à sévères.

Mélanome : l'indice de Breslow (épaisseur en mm) est le principal facteur pronostique, avec l'ulcération et l'index mitotique ; marges d'exérèse adaptées à l'épaisseur.

Dermatite atopique : dermocorticoïdes pour traiter les poussées et émollients quotidiens ; immunosuppresseurs ou biothérapie dans les formes sévères.

Vaccins vivants atténués (rougeole, varicelle, fièvre jaune) contre-indiqués en cas d'immunodépression sévère et pendant la grossesse.

Épisode dépressif caractérisé (DSM-5) : au moins 5 symptômes pendant au moins 2 semaines, dont humeur dépressive ou anhédonie, avec retentissement fonctionnel.

Épisode maniaque : humeur élevée ou irritable pendant au moins 1 semaine avec au moins 3 symptômes (hyperesthésie, réduction du sommeil, logorrhée, fuite des idées, distractibilité, agitation, conduites à risque).

Schizophrénie : au moins 2 symptômes parmi délire, hallucinations, désorganisation, symptômes négatifs, pendant au moins 1 mois, avec signes évolutifs sur 6 mois.

Trouble bipolaire : thymorégulateur au long cours, lithium en référence ; surveillance de la lithémie, de la fonction rénale et de la thyroïde.

Sevrage alcoolique : risque de convulsions et de delirium tremens ; benzodiazépines, hydratation et thiamine pour prévenir le syndrome de Gayet-Wernicke.

Sevrage des benzodiazépines : décroissance progressive de 5 à 10 % de la dose toutes les 1 à 2 semaines après une utilisation prolongée.

Anorexie mentale : restriction alimentaire, peur de grossir, altération de l'image corporelle ; critères de gravité : IMC très bas, bradycardie, hypokaliémie, déshydratation.

TDAH : symptômes d'inattention et/ou d'hyperactivité-impulsivité présents avant 12 ans, dans plusieurs contextes, avec retentissement ; méthylphénidate si indiqué.

Nouveau-né : poids de naissance moyen 3,3 kg ; perte physiologique jusqu'à 10 % les premiers jours, reprise du poids de naissance vers J10-J15.

Fièvre du nourrisson de moins de 3 mois : hospitalisation et bilan (hémocultures, ECBU, ponction lombaire selon l'âge) en raison du risque d'infection bactérienne sévère.

Bronchiolite : VRS le plus fréquent avant 2 ans ; signes de gravité : apnées, cyanose, SpO2 <92 %, difficultés alimentaires, altération de l'état général.

Diarrhée aiguë du nourrisson : réhydratation par solution de réhydratation orale et poursuite de l'alimentation ; déshydratation évaluée par le score de l'OMS.

Ictère néonatal : seuils de bilirubine totale selon l'âge en heures et le terme ; photothérapie au-delà des seuils, exsanguino-transfusion dans les formes sévères.

Invagination intestinale aiguë : nourrisson de 3 mois à 3 ans, crises douloureuses, vomissements, rectorragies ; échographie diagnostique et réduction par lavement.

Calendrier vaccinal : DTP-coqueluche-Hib-hépatite B-pneumocoque à 2, 4 et 11 mois ; ROR à 12 mois et entre 16 et 18 mois.

Laryngite aiguë sous-glottique : toux aboyante, dysphonie, stridor ; corticoïdes systémiques et nébulisation d'adrénaline dans les formes sévères.

Pré-éclampsie : HTA ≥140/90 mmHg après 20 SA avec protéinurie ≥0,3 g/24 h ou atteinte d'un organe cible ; sulfate de magnésium dans les formes sévères.

Hémorragie du post-partum : perte >500 mL dans les 24 h ; première cause = atonie utérine ; utérotoniques, sulprostone, ballonnet de tamponnement ou chirurgie.

Diabète gestationnel : HGPO 75 g entre 24 et 28 SA ; seuils à jeun ≥0,92 g/L, à 1 h ≥1,80 g/L, à 2 h ≥1,53 g/L.

Dépistage de la trisomie 21 : marqueurs sériques du 1er trimestre entre 11 et 13+6 SA avec clarté nucale, ou ADN libre circulant chez les femmes à risque.

Contraception œstroprogestative : contre-indiquée en cas d'antécédent thromboembolique veineux, de migraine avec aura ou de tabagisme après 35 ans.

Évaluation gériatrique : autonomie par ADL/IADL, cognition par MMSE, nutrition par MNA ; fragilité définie par le phénotype de Fried (amaigrissement, épuisement, faiblesse, lenteur, sédentarité).

Chute du sujet âgé : rechercher une cause cardiovasculaire, neurologique, médicamenteuse et environnementale ; le test de Tinetti évalue équilibre et marche.

Polymédication : réévaluation régulière à l'aide des critères STOPP/START ou de Beers pour réduire les prescriptions inappropriées.