Épreuves Dématérialisées Nationales (e-EDN) key terms

Démarche qui combine les meilleures données de la recherche clinique, l'expertise du soignant et les préférences du patient pour guider une décision médicale. Elle s'appuie sur des études de haut niveau méthodologique et sur une lecture critique de la littérature.

Nombre de patients qu'il faut traiter pendant une durée donnée pour éviter un événement supplémentaire. Il se calcule comme l'inverse de la réduction absolue du risque ; plus il est faible, plus le bénéfice du traitement est important.

Identification, chez des personnes sans symptôme, d'une maladie ou d'un facteur de risque à un stade précoce, dans le but de réduire la morbidité ou la mortalité. Il doit reposer sur un test fiable et sur une prise en charge efficace.

Ensemble des effets indésirables, souvent évitables, provoqués par un médicament ou une intervention médicale. Elle est fréquente chez le sujet âgé polypathologique et constitue une cause majeure d'hospitalisation.

Tableau lié à l'occlusion brutale, partielle ou totale, d'une artère coronaire, se traduisant par une douleur thoracique et/ou des modifications électriques. Il regroupe l'angor instable, l'infarctus sans sus-décalage et l'infarctus avec sus-décalage du segment ST.

Trouble du rythme supraventriculaire caractérisé par une activité atriale anarchique et une réponse ventriculaire irrégulière. Elle expose à la thromboembolie et à l'insuffisance cardiaque et impose une évaluation du risque embolique.

Insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection ventriculaire gauche conservée (≥ 50 %), souvent liée à une cardiopathie hypertensive, un diabète ou une fibrillation atriale. Le diagnostic repose sur des symptômes, des signes congestifs et des anomalies structurelles ou biologiques (BNP).

Obstruction d'une ou plusieurs artères pulmonaires par un thrombus, le plus souvent migré depuis une thrombose veineuse profonde. Elle se manifeste par une dyspnée, une douleur thoracique ou une syncope et peut être mortelle.

Maladie respiratoire chronique caractérisée par une obstruction bronchique non complètement réversible, liée au tabac dans la grande majorité des cas. Elle associe dyspnée d'effort, toux et expectorations, et évolue par exacerbations.

Maladie inflammatoire chronique des bronches responsable d'une obstruction variable et réversible des voies aériennes. Elle se traduit par des sifflements, une dyspnée, une toux et une oppression thoracique, souvent déclenchés par des allergènes ou des infections.

Fibrose hépatique diffuse associée à des nodules de régénération, stade terminal de nombreuses maladies du foie. Elle entraîne une hypertension portale et une insuffisance hépatocellulaire, avec risque d'ascite, de varices et de carcinome hépatocellulaire.

Remontée du contenu gastrique dans l'œsophage, physiologique de façon intermittente, devenant pathologique lorsqu'elle provoque des symptômes (pyrosis, régurgitations) ou des lésions muqueuses (œsophagite).

Diabète lié à une insulinorésistance et à un déficit progressif de sécrétion d'insuline, souvent associé à une obésité abdominale. Le diagnostic repose sur la glycémie à jeun, l'HbA1c ou une hyperglycémie provoquée.

Hémoglobine glyquée reflétant la glycémie moyenne des deux à trois derniers mois. C'est le marqueur de référence de l'équilibre glycémique et un critère diagnostique du diabète (≥ 6,5 %).

Insuffisance de sécrétion des hormones thyroïdiennes, le plus souvent d'origine auto-immune en France. Elle se manifeste par une asthénie, une prise de poids, une bradycardie et une hypercholestérolémie, et se traite par lévothyroxine.

Diminution progressive et durable du débit de filtration glomérulaire, définie par un DFG < 60 mL/min/1,73 m² ou une anomalie rénale persistante. Elle expose à l'anémie, aux troubles phosphocalciques et à l'acidose métabolique.

Infection bactérienne du parenchyme rénal, le plus souvent ascendante à partir de la vessie. Elle associe fièvre, douleur lombaire et signes urinaires, et nécessite une antibiothérapie adaptée au terrain et à la gravité.

Déficit neurologique focal brutal lié à l'occlusion d'une artère cérébrale et à la nécrose du tissu cérébral en aval. C'est une urgence absolue, car la thrombolyse et la thrombectomie ne sont efficaces que dans les premières heures.

Neuropathie optique progressive, souvent liée à une pression intraoculaire excessive, entraînant une perte irréversible du champ visuel. Le glaucome chronique à angle ouvert reste longtemps asymptomatique et justifie un dépistage ophtalmologique.

Réduction de la masse osseuse et altération de la microarchitecture osseuse responsables d'une fragilité et d'un risque accru de fractures de fragilité. Elle est diagnostiquée par ostéodensitométrie (T-score ≤ −2,5) ou par la survenue d'une fracture typique.

Fracture fréquente du sujet âgé survenant après une chute de faible hauteur. Elle se manifeste par une douleur inguinale, un raccourcissement et une rotation externe du membre, et nécessite une chirurgie rapide.

Anémie microcytaire et hypochrome due à un déficit en fer, lié à des pertes sanguines, à des carences d'apport ou à une malabsorption. Chez l'homme et la femme ménopausée, elle impose la recherche d'un saignement digestif.

Association d'une neutropénie profonde (PNN < 0,5 G/L) et d'une fièvre, urgence infectieuse chez le patient cancéreux sous chimiothérapie. Elle nécessite une antibiothérapie probabiliste immédiate après prélèvements.

Défaillance d'organe menaçant le pronostic vital, causée par une réponse dérégulée de l'organisme à une infection. Il se définit par une augmentation du score SOFA et impose une antibiothérapie et un remplissage vasculaire précoces.

Éruption cutanée prurigineuse faite de papules ortiées mobiles et fugaces, liée à la libération d'histamine par les mastocytes. Une urticaire aiguë avec angio-œdème ou signes systémiques évoque une anaphylaxie.

Trouble de l'humeur associant pendant au moins deux semaines une tristesse ou une anhédonie à d'autres symptômes (troubles du sommeil, de l'appétit, ralentissement, idées suicidaires). Une évaluation du risque suicidaire est indispensable.

Ensemble de symptômes survenant lors de l'arrêt ou de la réduction de la consommation d'alcool chez une personne dépendante, allant du tremblement et de l'anxiété au delirium tremens et aux convulsions. Il nécessite une prévention par benzodiazépines.

Infection virale des petites bronches touchant surtout le nourrisson de moins de deux ans, le plus souvent due au virus respiratoire syncytial. Elle se manifeste par une toux, une respiration sifflante et des signes de détresse respiratoire.

Coloration jaune de la peau et des conjonctives liée à une hyperbilirubinémie du nouveau-né. Il est fréquent et bénin, mais une bilirubine élevée peut provoquer une encéphalopathie (ictère nucléaire) et exige une surveillance.

Complication de la grossesse associant une hypertension artérielle apparue après 20 semaines d'aménorrhée et une protéinurie ou une atteinte d'organe. Elle expose à l'éclampsie et au HELLP syndrome et peut imposer une extraction fœtale.

Perturbation aiguë et fluctuante de l'attention et de la conscience, souvent liée à une cause organique (infection, médicament, sevrage, douleur) chez le sujet âgé. Sa recherche est systématique devant tout changement récent du comportement.

Syndrome gériatrique de vulnérabilité accrue aux stresseurs, lié à une diminution des réserves physiologiques. Il se repère par une perte de poids, une asthénie, une baisse de l'activité, une lenteur de marche et une faiblesse musculaire.

Déséquilibre entre les apports et les besoins nutritionnels entraînant une perte de masse maigre et parfois de masse grasse. Elle est diagnostiquée par un IMC bas, une perte de poids ou une albuminémie basse et aggrave le pronostic.

Traitement antibiotique débuté avant l'identification du germe, choisi selon le site de l'infection, le terrain et l'écologie locale. Il doit être réévalué à 48–72 heures pour être adapté, désescaladé ou arrêté.

Acte de prévention consistant à stimuler le système immunitaire par un antigène afin de protéger l'individu et la collectivité. L'immunité collective protège indirectement les personnes non vaccinables.

Association d'une obésité abdominale, d'une hypertension, d'une dyslipidémie et d'un trouble de la glycémie, favorisant le diabète de type 2 et les maladies cardiovasculaires. Sa prise en charge repose sur les règles hygiéno-diététiques.

Symptôme fréquent dont la démarche doit d'abord écarter une urgence vitale : syndrome coronarien aigu, embolie pulmonaire, dissection aortique, pneumothorax. L'interrogatoire, l'ECG et la troponine orientent le diagnostic.