Hygiène, sécurité, gestion des risques biologiques et environnement
Ce que l'épreuve attend
Ce domaine évalue la prévention du risque infectieux, chimique et environnemental au laboratoire : précautions standard, tri des déchets, désinfection, confinement et conduite à tenir en cas d'accident d'exposition au sang.
Notions structurantes
- Précautions standard : hygiène des mains par friction hydro-alcoolique dans les cinq indications de l'OMS, savon et eau si les mains sont souillées ou en cas de spores, port de gants, de masque, de lunettes et de blouse, nettoyage des surfaces entre deux patients.
- Déchets : tri à la source, sacs jaunes pour les déchets d'activités de soins à risque infectieux, collecteurs rigides pour les objets piquants et coupants, jamais de recapuchonnage. Transport des prélèvements en triple emballage, catégorie B, UN3373, selon la réglementation ADR.
- Confinement : niveaux 1 à 3 selon le groupe de l'agent biologique, poste de sécurité microbiologique de classe II, autoclave à 134 °C pendant 18 minutes avec indicateur biologique Geobacillus stearothermophilus, désinfection par dérivés chlorés ou alcool à 70 %.
- Accident d'exposition au sang : lavage à l'eau et au savon, rinçage, antisepsie, sans faire saigner ni exprimer la plaie. Évaluation du risque, consultation rapide, prophylaxie anti-VIH par trithérapie débutée dans les 4 heures et poursuivie 28 jours, vaccination et immunoglobulines pour l'hépatite B, surveillance par PCR pour l'hépatite C, déclaration à l'employeur.
Exemple raisonné
Piqûre avec une aiguille creuse ayant servi à un patient infecté par le VIH : lavage savonneux, rinçage, antisepsie par dérivé chloré, puis évaluation du risque selon la profondeur, la présence de sang visible et la charge virale du patient source. La trithérapie doit être initiée dans les 4 heures, au plus tard dans les 48 heures, avec sérologies à J0, S4 et S12 et déclaration de l'accident.
Pièges qui coûter avec des points
- Recaper une aiguille ou la laisser sur le plan de travail.
- Faire saigner la plaie ou laisser passer plusieurs heures avant la consultation.
- Oublier la déclaration, qui conditionne la prise en charge et la traçabilité.
- Croire que les gants remplacent l'hygiène des mains.
- Mélanger déchets infectieux et déchets assimilables aux ordures ménagères.