Menomazione del polso e coesistenza di deficit preesistente
Una lavoratrice di 52 anni, addetta al montaggio, riporta esiti di frattura del polso destro con limitazione della prono-supinazione e riduzione della forza. La Commissione medica INAIL accerta una menomazione del 4% riferibile all'evento. La lavoratrice presenta anche esiti di una frattura del gomito omolaterale, risalente a dieci anni prima e mai indennizzata, valutabili in un 3%. Chiede che i due valori vengano sommati e che le sia riconosciuto il 7%, anche per il maggior disagio nella vita quotidiana. Il datore di lavoro, dal canto suo, sostiene che il deficit preesistente dimostra una fragilità costituzionale e che nulla dovrebbe essere indennizzato. Devi impostare la valutazione medico-legale e spiegare le conseguenze indennitarie.
1. Come deve essere valutata la menomazione preesistente e perché il 4% non si somma automaticamente al 3%?
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La menomazione preesistente non si somma automaticamente: il criterio è quello della coesistenza, che valuta l'incidenza complessiva sulla funzione e attribuisce all'evento solo la quota differenziale. La Commissione deve descrivere il deficit preesistente, verificare se interessa la stessa articolazione o la stessa funzione, e motivare perché il 4% è la quota riferibile al nuovo evento. Non si indennizza un deficit che non è conseguenza dell'evento, ma non si può neppure negare ogni indennizzo per la sola presenza di una preesistenza. Il 3% non va semplicemente aggiunto al 4%; la valutazione complessiva può essere motivatamente superiore al 4%, ma l'INAIL indennizza solo la quota riferibile all'evento. Se la preesistenza fosse già stata indennizzata, andrebbe considerata la coesistenza e non il cumulo.
2. Quale forma di indennizzo consegue e quale ruolo ha il grado di menomazione?
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Il grado di menomazione determina la forma dell'indennizzo: per le menomazioni dall'1 al 5% è corrisposto un indennizzo in capitale; per quelle dal 6 al 15% è prevista una rendita; oltre il 15% la rendita segue le regole generali. Se la quota differenziale riferibile all'evento è del 4%, l'indennizzo è in capitale. La presenza del 3% preesistente non sposta automaticamente la fascia, salvo che la valutazione complessiva motivata porti a un grado superiore. Il calcolo va fatto con la tabella delle menomazioni e i coefficienti vigenti, non con una somma aritmetica. La Commissione deve indicare i criteri seguiti e le ragioni per cui l'evento ha inciso sulla funzione in misura pari al 4%.
3. Distingui danno biologico INAIL, danno differenziale e danno morale; cosa cambia se la lavoratrice agisce contro il terzo responsabile?
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Il danno biologico INAIL è la voce tabellare che indennizza la menomazione psicofisica accertata, prescinde dalla colpa e dalla perdita economica e viene liquidato secondo le tabelle INAIL. Il danno differenziale è la differenza tra il risarcimento civilistico integrale e l'indennizzo INAIL: si aziona verso il terzo responsabile e richiede la prova del maggiore danno. Il danno morale è la sofferenza soggettiva, non coperto dall'INAIL e richiede prova e valutazione civilistica. Se la lavoratrice agisce contro il terzo, deve coordinare l'azione con l'INAIL e considerare la surrogazione e il regresso dell'Istituto. La perizia deve quantificare il danno complessivo e poi sottrarre l'indennizzo già corrisposto, evitando duplicazioni.