Ishi Kokka Shiken key terms

医師が検査や治療の内容・利益・危険・代替案を患者に説明し、患者が理解した上で自発的に同意すること。同意能力の評価と撤回の自由を含む。

診療で知り得た患者の情報を本人の同意なく第三者に開示しない義務。法令に基づく届出や重大な他害の危険など、正当な例外を理解しておく必要がある。

主訴、現病歴、既往歴、家族歴、社会歴、服薬歴を系統的に聴取する面接技法。開かれた質問と閉じた質問を使い分け、共感と傾聴で信頼関係を築く。

視診・触診・打診・聴診により身体所見を客観的に評価する手技。バイタルサイン測定と系統的な診察順序、左右比較が基本となる。

意識、血圧、脈拍、呼吸数、体温、酸素飽和度など生命維持に関わる指標。急変の早期発見や重症度判断の起点となり、経時的な変化の評価が重要である。

組織灌流が急性に低下し細胞障害を来す状態。分布性、循環血液量減少性、心原性、閉塞性に分類され、血圧低下前の代償期の徴候を見逃さないことが重要である。

感染に対する制御不能な生体反応により臓器障害を来す状態。SOFAスコアの上昇で定義され、早期の抗菌薬投与と輸液蘇生、感染源のコントロールが予後を左右する。

適切な薬剤・用量・期間を選び、不要な使用を避けて耐性菌の出現を抑える取り組み。培養結果に基づくde-escalationと感染症コンサルテーションが中心となる。

吸収、分布、代謝、排泄の過程を通じて薬物濃度が時間的にどう変化するかを扱う領域。半減期、クリアランス、分布容積、初回通過効果などの概念を含む。

併用薬や食物により薬物の血中濃度や作用が変化する現象。CYP酵素やトランスポーターを介する代謝阻害・誘導と、薬理作用の相加・拮抗に分けられる。

多剤を併用している状態で、特に高齢者では有害事象や服薬アドヒアランス低下のリスクが高まる。処方の見直しと減薬の検討が求められる。

加齢に伴い心身の予備能が低下し、ストレスに対する脆弱性が増した状態。体重減少、疲労感、活動量低下、歩行速度低下、握力低下などで評価する。

食事、排泄、移動、更衣、入浴など日常生活動作の能力。Barthel指数などで評価し、リハビリや介護度、退院先の判断の基礎となる。

介護保険制度において、要介護度を判定する公的認定。主治医意見書と訪問調査に基づき、保険給付やサービス利用の可否が決まる。

住まい、医療、介護、予防、生活支援を一体的に提供し、高齢者が住み慣れた地域で暮らし続けられるようにする仕組み。多職種連携と在宅支援が中心となる。

医師、看護師、薬剤師、理学療法士、ソーシャルワーカーなどが目標を共有し協働する姿勢。情報共有と役割分担、カンファレンスが質の向上に寄与する。

医療行為に伴う有害事象を予防し、患者の安全を確保する活動。インシデント報告、ダブルチェック、手指衛生、チームステップスなどの対策がある。

医療関連感染を防ぐための標準予防策と感染経路別予防策、環境整備、抗菌薬適正使用の総体。手指衛生の徹底が最も基本的な対策である。

検査が有病者を正しく陽性と判定する割合が感度、無病者を正しく陰性と判定する割合が特異度。有病率により陽性反応的中度は変化する。

ある検査結果が有病者で得られる確率と無病者で得られる確率の比。検査前確率を検査後確率へ更新するのに用い、有病率に依存しない指標である。

症状や所見から考えうる疾患を網羅的に列挙し、頻度と危険度を考慮して優先順位をつける思考過程。除外すべき致死的疾患を最初に検討する。

無症状の人を対象に疾患の早期発見を目的として検査を行うこと。対象疾患の重篤性、検査の精度、治療の有効性、費用対効果などの条件を満たす必要がある。

臨床疑問に対し、研究論文のエビデンスを批判的に吟味し、患者の価値観と臨床経験を統合して意思決定する方法論。系統的レビューが最も信頼度が高い。

あらかじめ定めた方法で関連研究を網羅的に検索・選択・評価し、結果を統合する研究。メタアナリシスでは効果を統計的に併合する。

血液のpHを一定に保つ調節系で、呼吸性と代謝性の要因からなる。動脈血ガス分析でpH、PaCO2、HCO3-を評価し、代償の有無と混合性障害を判断する。

ナトリウム、カリウム、カルシウムなどの血中濃度の異常。脱水の有無、細胞内外の移動、腎臓からの排泄、ホルモン異常を順に評価して原因を探る。

腎臓の濾過・排泄・内分泌機能が低下した状態。急性と慢性に分け、BUN、クレアチニン、尿量、電解質、酸塩基平衡から重症度を評価する。

心臓の電気的活動を体表面から記録する検査。不整脈、虚血、伝導障害、電解質異常の評価に用い、P波からT波までの各波形と間隔を系統的に読む。

冠動脈の血栓性閉塞により急性心筋虚血を来す病態で、ST上昇型心筋梗塞と非ST上昇型に分かれる。胸痛、心電図変化、心筋トロポニンで診断する。

心拍の生成や伝導の異常により脈の速さやリズムが乱れた状態。頻脈性と徐脈性に分類し、血行動態の安定性を最優先に評価して治療方針を決める。

脳血管の閉塞または破綻により急性の神経症状を来す疾患。発症時刻の確認、神経所見の評価、画像検査を急ぎ、血栓溶解療法の適応を時間内に判断する。

覚醒度や意識内容が低下した状態。Japan Coma ScaleやGlasgow Coma Scaleで評価し、低血糖、低酸素、中毒、脳血管障害などの原因を迅速に検索する。

体の一側の上下肢にみられる筋力低下。病変の反対側の錐体路障害を示唆し、発症様式や他の神経所見と合わせて責任病巣を推定する。

手術前後の全身状態の評価と管理。術前リスク評価、禁飲食、麻酔、疼痛管理、血栓予防、術後合併症の早期発見を含み、チームで連携して行う。

鎮静、鎮痛、筋弛緩により意識を消失させ手術を可能にする麻酔法。気道確保、呼吸循環管理、覚醒と術後疼痛の管理までを含む。

呼吸を維持するために気道の開通性を保つ手技。頭部後屈顎挙上、口腔・鼻腔エアウェイ、声門上器具、気管挿管、外科的気道確保などを状況に応じて選択する。

妊娠、出産、育児を通じた母体と子どもの健康を守る保健活動。妊婦健診、分娩監視、先天異常のスクリーニング、乳幼児健診、予防接種などを含む。

妊娠後期から新生児期にかけての母児の管理。胎児心拍モニタリング、分娩進行の評価、新生児蘇生の準備、産褥期の観察を含む。

ワクチン投与により感染症に対する免疫を獲得させる予防行為。定期接種と任意接種があり、接種時期、禁忌、副反応の説明が重要となる。