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Question 1Basic Nursing Knowledge (基礎看護学) - nursing fundamentals, basic nursing skills, and iatrogenic/health-care-associated conditions

日本の看護師国家試験におけるバイタルサイン測定について、成人の安静時における正常な呼吸数の範囲として最も適切なものはどれか。

  1. 1分間に24〜30回
  2. 1分間に30〜40回
  3. 1分間に12〜20回 Correct answer.
  4. 1分間に6〜10回

Explanation

成人の安静時呼吸数は一般に1分間12〜20回が正常範囲とされ、これを外れる場合は頻呼吸や徐呼吸として観察を強化する。呼吸数は胸郭の動きを1分間数え、リズムや深さも併せて評価することが重要である。

Question 2Basic Nursing Knowledge (基礎看護学) - nursing fundamentals, basic nursing skills, and iatrogenic/health-care-associated conditions

成人に対する上腕での血圧測定で、マンシェットの幅が適切でない場合に生じる影響として最も適切なものはどれか。

  1. マンシェットが広すぎると測定値が高く出やすい
  2. マンシェットが狭すぎると測定値が低く出やすい
  3. マンシェットの幅は測定値に影響しない
  4. マンシェットが狭すぎると測定値が高く出やすい Correct answer.

Explanation

マンシェットが上腕周囲に対して狭すぎると、動脈を圧迫するのに高い圧が必要となり測定値は実際より高く出やすい。逆に広すぎる場合は低く出やすいため、上腕周囲に合ったサイズを選ぶ必要がある。

Question 3Basic Nursing Knowledge (基礎看護学) - nursing fundamentals, basic nursing skills, and iatrogenic/health-care-associated conditions

仰臥位で長期臥床している患者に生じやすい褥瘡の好発部位として最も適切なものはどれか。

  1. 足底
  2. 前額部
  3. 仙骨部 Correct answer.
  4. 膝蓋骨前面

Explanation

仰臥位では体重が仙骨部や後頭部、踵部などに集中しやすく、特に仙骨部は褥瘡の最も多い好発部位である。圧迫が持続する骨突出部を観察し、体位変換や除圧で予防する。

Question 4Basic Nursing Knowledge (基礎看護学) - nursing fundamentals, basic nursing skills, and iatrogenic/health-care-associated conditions

清潔ケアとして行う入浴介助で、全身浴が循環動態に及ぼす影響について最も適切な説明はどれか。

  1. 入浴中の脱水は起こりにくい
  2. 入浴は心負荷を減らすため心疾患患者に勧められる
  3. 温水浴では末梢血管が収縮し血圧が上昇しやすい
  4. 温水浴では末梢血管が拡張し血圧が低下しやすい Correct answer.

Explanation

温水に浸かると末梢血管が拡張して血流が皮膚へ集まり、血圧が低下しやすい。そのため入浴前後の血圧確認や、のぼせ・ふらつきへの注意が必要となる。

Question 5Basic Nursing Knowledge (基礎看護学) - nursing fundamentals, basic nursing skills, and iatrogenic/health-care-associated conditions

経口与薬における「5つのR」に含まれない項目はどれか。

  1. 薬剤の色 Correct answer.
  2. 正しい患者
  3. 正しい投与方法
  4. 正しい薬剤

Explanation

与薬の確認事項は正しい患者・薬剤・用量・方法・時間の5つが基本とされる。薬剤の色は識別の補助にはなるが、確認すべき必須項目としては挙げられない。

Question 6Basic Nursing Knowledge (基礎看護学) - nursing fundamentals, basic nursing skills, and iatrogenic/health-care-associated conditions

末梢静脈点滴の滴下速度を1分間の滴数で計算する場面を考える。500mLの輸液を4時間で投与する場合、成人用の20滴/mLの輸液セットを用いるときの1分間の滴下数として最も近いものはどれか。

  1. 約84滴
  2. 約63滴
  3. 約21滴
  4. 約42滴 Correct answer.

Explanation

500mL×20滴/mL＝10000滴を、4時間＝240分で割ると約41.7滴となり、1分間約42滴となる。滴下数の計算は輸液量・滴下係数・投与時間の3要素から求め、実際には患者の状態に合わせて調整する。

Question 7Basic Nursing Knowledge (基礎看護学) - nursing fundamentals, basic nursing skills, and iatrogenic/health-care-associated conditions

導尿や膀胱留置カテーテル管理に関連して生じる医療関連感染として最も適切なものはどれか。

  1. 手術部位感染
  2. 誤嚥性肺炎
  3. カテーテル関連尿路感染症 Correct answer.
  4. カテーテル関連血流感染

Explanation

膀胱留置カテーテルは尿路への異物となり、カテーテル関連尿路感染症の主要な原因となる。閉鎖式ドレナージの維持や不要なカテーテルの早期抜去が予防の要点である。

Question 8Basic Nursing Knowledge (基礎看護学) - nursing fundamentals, basic nursing skills, and iatrogenic/health-care-associated conditions

入院患者の転倒リスクを評価する際、転倒と関連が最も強い要因はどれか。

  1. 睡眠薬の使用歴 Correct answer.
  2. 利き手
  3. 身長
  4. 血液型

Explanation

睡眠薬や鎮静薬は眠気やふらつき、認知機能低下を招き転倒リスクを高める。転倒アセスメントでは薬剤の影響、既往歴、歩行状態、排泄行動などを総合的に評価する。

Question 9Basic Nursing Knowledge (基礎看護学) - nursing fundamentals, basic nursing skills, and iatrogenic/health-care-associated conditions

全身麻酔からの覚醒直後の患者に対する看護で最も優先される観察はどれか。

  1. 家族への連絡
  2. 爪の伸び具合
  3. 既往歴の再確認
  4. 気道の開通性と呼吸状態 Correct answer.

Explanation

麻酔覚醒直後は筋弛緩や舌根沈下、分泌物により気道閉塞や低換気が起こりやすい。まず気道の開通性と呼吸状態を確認し、必要に応じて体位管理や吸引を行う。

Question 10Basic Nursing Knowledge (基礎看護学) - nursing fundamentals, basic nursing skills, and iatrogenic/health-care-associated conditions

廃用症候群の予防として、長期臥床患者に行う関節可動域訓練の主な目的はどれか。

  1. 関節拘縮と筋萎縮の予防 Correct answer.
  2. 食欲の増進
  3. 体温の上昇
  4. 血圧の上昇

Explanation

関節可動域訓練は関節を動かすことで拘縮を防ぎ、筋の萎縮や循環障害の進行を抑える。痛みのない範囲でゆっくり行い、患者の状態に応じて他動・自動を使い分ける。

Question 11Basic Nursing Knowledge (基礎看護学) - nursing fundamentals, basic nursing skills, and iatrogenic/health-care-associated conditions

経管栄養を受けている患者の誤嚥性肺炎予防として最も適切な看護行動はどれか。

  1. 投与中および投与後30分程度は上半身を挙上しておく Correct answer.
  2. 投与後は口腔ケアを避ける
  3. 投与直後にすぐ仰臥位にする
  4. 投与中は頭部を低くして行う

Explanation

経管栄養では胃内の内容物が食道へ逆流し誤嚥する危険があるため、投与中と投与後しばらくは上半身を挙上して胃内容の停滞を防ぐ。口腔ケアも誤嚥性肺炎予防に重要である。

Question 12Basic Nursing Knowledge (基礎看護学) - nursing fundamentals, basic nursing skills, and iatrogenic/health-care-associated conditions

標準予防策（スタンダードプリコーション）の考え方として最も適切なものはどれか。

  1. 感染症の診断がついてから予防策を開始する
  2. すべての患者の血液・体液・分泌物を感染性があるものとして扱う Correct answer.
  3. 手袋を着用すれば手指衛生は不要である
  4. 感染症患者にだけ手袋を着用する

Explanation

標準予防策は、感染症の有無にかかわらず全ての患者の血液や体液、分泌物などを感染性があるものとして扱う考え方である。手指衛生の徹底と、曝露が予想される場面での個人防護具の使用が基本となる。

Question 13Basic Nursing Knowledge (基礎看護学) - nursing fundamentals, basic nursing skills, and iatrogenic/health-care-associated conditions

注射による筋肉内注射を行う際の部位の選択として最も適切なものはどれか。

  1. 成人では坐骨神経の走行部
  2. 小児では大腿四頭筋の中央
  3. 小児では上腕二頭筋
  4. 成人では中殿筋の外側上部 Correct answer.

Explanation

成人の筋肉内注射では中殿筋の外側上部が一般的に選択され、坐骨神経や血管を避けやすい。部位選択では筋肉の厚みと神経・血管の走行を考慮する。

Question 14Basic Nursing Knowledge (基礎看護学) - nursing fundamentals, basic nursing skills, and iatrogenic/health-care-associated conditions

手術後の創部ドレーン管理で、ドレーンの目的として最も適切なものはどれか。

  1. 創部に貯留する血液や滲出液を体外へ排出する Correct answer.
  2. 創部の細菌を増殖させる
  3. 筋肉を鍛える
  4. 体温を上昇させる

Explanation

ドレーンは手術創に貯留する血液や滲出液、膿などを体外へ排出し、創部の治癒を促進する目的で留置される。排液量や性状の観察と、ドレーンの閉塞・抜去の管理が重要である。

Question 15Basic Nursing Knowledge (基礎看護学) - nursing fundamentals, basic nursing skills, and iatrogenic/health-care-associated conditions

高齢者のスキンケアで、皮膚の乾燥を防ぐために最も適切な方法はどれか。

  1. 入浴後は保湿剤を早めに塗布する Correct answer.
  2. 石けんを多く使い強く洗う
  3. 入浴回数を増やし長時間浸かる
  4. 保湿剤は乾燥が強くなってから使う

Explanation

高齢者は皮脂分泌が減り皮膚が乾燥しやすいため、入浴後は角質層が水分を保っているうちに保湿剤を塗布すると効果的である。洗浄は刺激の少ない石けんで優しく行い、熱い湯に長時間浸かるのは避ける。

Question 16Basic Nursing Knowledge (基礎看護学) - nursing fundamentals, basic nursing skills, and iatrogenic/health-care-associated conditions

患者の体位変換を実施する際、看護師自身の腰痛予防の観点から最も適切な方法はどれか。

  1. ベッドの高さを腰の高さに合わせ、対象に近づいて行う Correct answer.
  2. ベッドの高さは低いほどよい
  3. 腰をひねりながら遠くの患者を引き寄せる
  4. 体位変換は一人で行うことを原則とする

Explanation

体位変換ではベッドの高さを腰の高さに調整し、患者に近づいて重心を安定させることが腰痛予防につながる。腰をひねる動作や遠くへ手を伸ばす姿勢は腰部への負担を大きくする。

Question 17Basic Nursing Knowledge (基礎看護学) - nursing fundamentals, basic nursing skills, and iatrogenic/health-care-associated conditions

排泄ケアにおけるおむつ使用患者の皮膚障害予防として最も適切なものはどれか。

  1. 皮膚保護剤は使用しない
  2. 排泄後は速やかに洗浄し乾燥を保つ Correct answer.
  3. 排泄物は拭き取らず放置する
  4. おむつを長時間密閉したままにする

Explanation

排泄物による皮膚の湿潤や刺激は失禁関連皮膚炎の原因となるため、排泄後は速やかに洗浄し、皮膚を乾燥させて保護する。おむつの通気性確保や皮膚保護剤の使用も予防に有効である。

Question 18Basic Nursing Knowledge (基礎看護学) - nursing fundamentals, basic nursing skills, and iatrogenic/health-care-associated conditions

注射・採血時の針刺し事故防止として最も適切な行動はどれか。

  1. 使用後の針は両手でリキャップする
  2. 針をベッドサイドに放置する
  3. 使用後の針はリキャップせず、そのまま廃棄容器へ入れる Correct answer.
  4. 廃棄容器がいっぱいでも押し込んで入れる

Explanation

針刺し事故の多くはリキャップ時の誤刺で起こるため、使用後の針はリキャップせずにそのまま針専用の廃棄容器へ入れる。廃棄容器は容量を超えて押し込まず、8割程度で交換する。

Question 19Basic Nursing Knowledge (基礎看護学) - nursing fundamentals, basic nursing skills, and iatrogenic/health-care-associated conditions

入院患者の口腔ケアで、誤嚥を防ぐために最も適切な方法はどれか。

  1. 義歯は装着したまま磨く
  2. 口腔ケアは食後すぐに限る
  3. 仰臥位のまま多量の水でうがいさせる
  4. 意識レベルや嚥下状態に応じて吸引を準備し、体位を調整する Correct answer.

Explanation

口腔ケアでは誤嚥の危険を避けるため、意識レベルや嚥下状態を確認し、必要に応じて吸引器を準備して体位を調整する。仰臥位での多量の水の使用は誤嚥の危険を高める。

Question 20Basic Nursing Knowledge (基礎看護学) - nursing fundamentals, basic nursing skills, and iatrogenic/health-care-associated conditions

熱傷患者の初期看護として最も優先される対応はどれか。

  1. 水疱を破って消毒する
  2. 受傷部位を温める
  3. 受傷直後に軟膏を厚く塗る
  4. 受傷部位を冷却し、気道と循環を評価する Correct answer.

Explanation

熱傷ではまず気道の確保と呼吸・循環の評価を行い、受傷部位は流水で冷却して熱の波及を防ぐ。水疱を破ったり軟膏を厚く塗ったりすると感染や熱のこもりの原因になる。

Question 21Basic Nursing Knowledge (基礎看護学) - nursing fundamentals, basic nursing skills, and iatrogenic/health-care-associated conditions

認知症高齢者の転倒予防で、環境調整として最も適切なものはどれか。

  1. 夜間は足元を照らす常夜灯を設置し、ベッドを低くする Correct answer.
  2. トイレまでの通路に物を置く
  3. ベッドを高くして柵を外す
  4. 病室の照明を夜間すべて消す

Explanation

認知症高齢者は見当識の低下や夜間の徘徊で転倒しやすいため、常夜灯で足元を照らし、ベッドを低くしてベッドからの転落を防ぐ。通路の障害物を除き、排泄誘導なども合わせて行う。

Question 22Basic Nursing Knowledge (基礎看護学) - nursing fundamentals, basic nursing skills, and iatrogenic/health-care-associated conditions

医療関連感染の予防として、中心静脈カテーテル（CVカテーテル）の管理で最も適切なものはどれか。

  1. カテーテル挿入部の観察を毎日行い、必要に応じてドレッシングを交換する Correct answer.
  2. カテーテル接続部は素手で操作する
  3. ドレッシングは汚染がなくても毎日全交換する
  4. カテーテルは不要になっても留置を続ける

Explanation

中心静脈カテーテルでは挿入部の感染徴候を毎日観察し、ドレッシングは汚染や剝離があった場合に交換するのが基本である。接続部の操作は清潔操作で行い、不要になったカテーテルは早期に抜去する。

Question 23Basic Nursing Knowledge (基礎看護学) - nursing fundamentals, basic nursing skills, and iatrogenic/health-care-associated conditions

手術後の患者に早期離床を促す目的として最も適切なものはどれか。

  1. 麻酔の効果を長引かせる
  2. 創部の痛みを増強させる
  3. 深部静脈血栓症や肺炎などの合併症を予防する Correct answer.
  4. 筋力を低下させる

Explanation

術後の早期離床は下肢の血流を促して深部静脈血栓症を予防し、肺の換気を改善して無気肺や肺炎のリスクを下げる。疼痛管理や循環動態の安定を確認しながら段階的に進める。

Question 24Basic Nursing Knowledge (基礎看護学) - nursing fundamentals, basic nursing skills, and iatrogenic/health-care-associated conditions

経口薬を服用する患者への与薬で、患者が薬を飲み込めない場合の対応として最も適切なものはどれか。

  1. 自己判断で服薬を中止する
  2. 家族に飲ませてもらう
  3. 医師に相談し、剤形の変更や代替の投与方法を検討する Correct answer.
  4. 看護師の判断で粉砕して水に溶かす

Explanation

薬剤には粉砕や溶解が適さないものがあり、剤形の変更は薬物動態や効果に影響しうるため、医師に相談して指示を仰ぐ。看護師の独断での粉砕や服薬中止は避ける。

Question 25Basic Nursing Knowledge (基礎看護学) - nursing fundamentals, basic nursing skills, and iatrogenic/health-care-associated conditions

褥瘡の発生リスクを評価する際、栄養状態の指標として観察する項目で最も適切なものはどれか。

  1. 血清アルブミン値と体重の変化 Correct answer.
  2. 体温のみ
  3. 握力のみ
  4. 瞳孔径

Explanation

褥瘡の発生には栄養状態が大きく関与し、血清アルブミン値の低下や体重減少はリスクを高める。皮膚の状態や除圧状況と合わせて総合的に評価し、栄養支援を検討する。

Question 26Basic Nursing Knowledge (基礎看護学) - nursing fundamentals, basic nursing skills, and iatrogenic/health-care-associated conditions

成人患者の腋窩温を水銀体温計で測定する際、正しい測定部位の当て方として最も適切なものはどれか。

  1. 腋窩の中央で上腕を軽く内転させ、体温計を腋窩の最深部に当てて挟む Correct answer.
  2. 腋窩の皮膚表面に軽く触れる程度に当て、腕を頭の上に挙上する
  3. 腋窩の前方で鎖骨の下に当て、腕を外転させたまま保持する
  4. 腋窩の後方で肩甲骨の内側に当て、上腕を後方に伸展させる

Explanation

腋窩温は腋窩動脈の拍動を触知できる最深部に体温計の感温部を当て、上腕を軽く内転させて密着させ、皮膚面との間にすき間をつくらないことが原則である。外気に触れると低値となり、正しい深部温を反映しない。

Question 27Basic Nursing Knowledge (基礎看護学) - nursing fundamentals, basic nursing skills, and iatrogenic/health-care-associated conditions

成人患者に末梢静脈留置針を穿刺する際、駆血帯を装着したまま長時間放置した場合に最も起こりやすい変化はどれか。

  1. 静脈うっ血による血管の怒張と穿刺後の血液逆流の増加 Correct answer.
  2. リンパ流が促進され穿刺部位の浮腫が軽減する
  3. 動脈の拍動が消失し穿刺部位の血管が確認できなくなる
  4. 静脈圧が低下し血管が細くなって穿刺が困難になる

Explanation

駆血帯は静脈還流を一時的に遮断して血管を怒張させるが、装着が長時間に及ぶと静脈うっ血が強まり、穿刺後の出血や血液逆流、血栓形成のリスクが高まる。駆血帯は目的を達したら速やかに解除する。

Question 28Basic Nursing Knowledge (基礎看護学) - nursing fundamentals, basic nursing skills, and iatrogenic/health-care-associated conditions

入院直後の高齢患者に対して行う転倒予防のための環境調整として、最も優先度が高いものはどれか。

  1. 歩行器を病室の入口付近に置き、患者が自分で取りに行くようにする
  2. 病室の照明を消して夜間の刺激を減らし、睡眠を優先する
  3. 床に滑り止めのマットを敷かず、清掃を頻回に行う
  4. ベッドの高さを低くし、ナースコールを手の届く位置に固定する Correct answer.

Explanation

入院初期は環境に不慣れで転倒リスクが高く、ベッドを低くして乗降時の転落を防ぎ、ナースコールを届く位置に置くことで排泄などの行動を援助要請につなげることが優先される。照明は夜間も足元を確認できる程度に確保する。

Question 29Basic Nursing Knowledge (基礎看護学) - nursing fundamentals, basic nursing skills, and iatrogenic/health-care-associated conditions

意識障害があり自力で喀痰を排出できない患者に対して行う気管内吸引の手順として、最も適切なものはどれか。

  1. 吸引圧を最大に設定し、カテーテルを挿入したまま30秒以上吸引を続ける
  2. 吸引前に酸素化を図り、吸引時間は1回10秒以内を目安に短時間で行う Correct answer.
  3. 吸引中は患者の顔色や呼吸状態の観察を中断して手技の完遂を優先する
  4. 吸引カテーテルは気管に挿入する前に生理食塩水で湿らせておく

Explanation

気管内吸引では低酸素血症や不整脈を招きやすいため、吸引前に酸素化を行い、1回の吸引は10秒以内の短時間にとどめる。吸引圧は施設の基準に従い適切に設定し、手技中も患者の状態観察を継続する。

Question 30Basic Nursing Knowledge (基礎看護学) - nursing fundamentals, basic nursing skills, and iatrogenic/health-care-associated conditions

成人患者に浣腸を実施する際の体位と挿入角度の組み合わせとして、最も適切なものはどれか。

  1. 右側臥位で上半身を挙上し、肛門から上方に向けて挿入する
  2. 仰臥位で両膝を伸展し、肛門から垂直に深く挿入する
  3. 左側臥位で膝を軽く曲げ、肛門から直腸に向けて先端を挿入する Correct answer.
  4. 腹臥位で臀部を挙上し、肛門から後方に向けて挿入する

Explanation

左側臥位は直腸からS状結腸への走行に沿いやすく、浣腸液が保持されやすい体位である。膝を軽く曲げて肛門周囲の緊張を緩め、肛門から直腸の方向に沿って先端を挿入する。

Question 31Basic Nursing Knowledge (基礎看護学) - nursing fundamentals, basic nursing skills, and iatrogenic/health-care-associated conditions

全身状態が安定している患者の清拭を実施する際、体温の放散を防ぐ方法として最も適切なものはどれか。

  1. 清拭後は保温せず、自然乾燥させてから衣類を着せる
  2. 室温を下げて汗の蒸発を促し、体表面を広く露出させる
  3. 露出する部位を最小限にとどめ、拭いた部分はすぐに乾かして覆う Correct answer.
  4. 温めたタオルで全身を一度に拭き、乾燥は後でまとめて行う

Explanation

清拭では体表面が濡れることで気化熱による体温低下が起こるため、露出範囲を最小限にし、拭いた部位は速やかに乾かして覆い保温する。室温や水温の調整も体温保持に重要である。

Question 32Basic Nursing Knowledge (基礎看護学) - nursing fundamentals, basic nursing skills, and iatrogenic/health-care-associated conditions

経口与薬の際、患者が薬剤を誤って二重に服用するリスクを減らす看護行動として最も適切なものはどれか。

  1. 患者の自己管理を尊重し、配薬後の確認は患者の申告のみに任せる
  2. 配薬時に患者の氏名と薬剤名を照合し、服用後の空包を回収して確認する Correct answer.
  3. 服用後は空包を患者のベッドサイドに置き、翌朝にまとめて確認する
  4. 複数の患者の薬剤を同じトレイにまとめて準備し効率化を図る

Explanation

与薬事故の防止には、氏名・薬剤名・用量・時間の照合を確実に行い、服用後の空包を回収して実際に内服したことを確認することが有効である。患者の申告だけに頼ると二重服用の見逃しにつながる。

Question 33Basic Nursing Knowledge (基礎看護学) - nursing fundamentals, basic nursing skills, and iatrogenic/health-care-associated conditions

成人患者の膀胱留置カテーテルを管理する際、カテーテル関連尿路感染を予防する看護として最も適切なものはどれか。

  1. 尿の逆流を防ぐため、集尿バッグを膀胱の高さより常に低く保つ Correct answer.
  2. 尿道口の清拭は行わず、抗菌薬の全身投与のみで管理する
  3. 集尿バッグの排液口は開放したままにして尿の流れを良くする
  4. 感染予防のため、留置中は毎日カテーテルを新しいものに交換する

Explanation

集尿バッグを膀胱より低く保つことで尿の逆流を防ぎ、閉鎖式ドレナージシステムを維持することがカテーテル関連尿路感染の予防に重要である。排液口は使用時以外は閉じておく。

Question 34Basic Nursing Knowledge (基礎看護学) - nursing fundamentals, basic nursing skills, and iatrogenic/health-care-associated conditions

長期臥床している患者の褥瘡予防として行う体位変換について、最も適切な考え方はどれか。

  1. 体圧分散マットレスを使用すれば、体位変換は不要となる
  2. 同じ体位を保つことで皮膚への刺激を減らし、体位変換は1日1回程度にとどめる
  3. 骨突出部の圧迫を分散するため、2時間ごとを目安に体位を変え、皮膚の状態を観察する Correct answer.
  4. 体位変換のたびに骨突出部を強くマッサージして血流を促進する

Explanation

褥瘡予防では、骨突出部への持続的な圧迫を避けるために定期的に体位を変え、そのたびに皮膚の色調や損傷の有無を観察することが基本である。体圧分散マットレスは補助であり、体位変換の代わりにはならない。

Question 35Basic Nursing Knowledge (基礎看護学) - nursing fundamentals, basic nursing skills, and iatrogenic/health-care-associated conditions

術後の患者が創部痛のため深呼吸や咳嗽を控えている場合、無気肺や肺炎の予防として最も適切な看護はどれか。

  1. 痛みを避けるため、術後は安静を優先し呼吸訓練は行わない
  2. 呼吸訓練は術後1週間以上経過してから開始する
  3. 疼痛管理を行ったうえで、深呼吸と効果的な咳嗽の方法を指導する Correct answer.
  4. 咳嗽の代わりに水分摂取を制限し、痰の分泌を抑える

Explanation

術後は疼痛や臥床により換気が低下し、無気肺や肺炎を起こしやすい。適切な鎮痛を行ったうえで深呼吸や効果的な咳嗽を促すことで、気道分泌物の排出と肺胞の再拡張を図る。

Question 36Basic Nursing Knowledge (基礎看護学) - nursing fundamentals, basic nursing skills, and iatrogenic/health-care-associated conditions

終末期の患者に対して行う口腔ケアの目的として、最も適切なものはどれか。

  1. 食事摂取量を増やすことを主目的として口腔内を刺激する
  2. 意識レベルを確認するために口腔内を強く擦過する
  3. 口腔内の乾燥や汚染を除去し、苦痛の緩和と感染予防を図る Correct answer.
  4. 口腔ケアは嚥下機能が保たれている場合にのみ実施する

Explanation

終末期では唾液分泌の低下や経口摂取の減少により口腔内が乾燥し、不快感や感染のリスクが高まる。口腔ケアは清潔の保持による苦痛の緩和と感染予防を目的とし、嚥下機能の有無にかかわらず実施する。

Question 37Basic Nursing Knowledge (基礎看護学) - nursing fundamentals, basic nursing skills, and iatrogenic/health-care-associated conditions

患者の安楽を目的とした温罨法を実施する際、熱傷を予防するための管理として最も適切なものはどれか。

  1. 知覚障害のある患者には温度を高めに設定して効果を高める
  2. 罨法の温度を適切に保ち、皮膚の色調や知覚の変化を定期的に観察する Correct answer.
  3. 患者の訴えがなければ皮膚の観察は行わず、一定時間そのまま放置する
  4. 温罨法の効果を高めるため、患部を直接カイロで長時間圧迫する

Explanation

温罨法では熱傷や低温熱傷を防ぐため、温度と時間を適切に管理し、皮膚の発赤や水疱、知覚の変化を定期的に観察する。知覚障害や循環障害がある患者は熱傷を自覚しにくいため特に注意する。

Question 38Basic Nursing Knowledge (基礎看護学) - nursing fundamentals, basic nursing skills, and iatrogenic/health-care-associated conditions

点滴静脈内注射のルートを介して薬剤を投与する際、血管外漏出（extravasation）を早期に発見するための観察として、最も適切なものはどれか。

  1. 穿刺部の観察は投与開始時に行えば十分である
  2. 血管外漏出は投与終了後にのみ確認すればよい
  3. 腫脹があっても点滴が滴下していれば異常とは判断しない
  4. 穿刺部周囲の腫脹・硬結・疼痛・冷感の有無を投与中も定期的に確認する Correct answer.

Explanation

血管外漏出では穿刺部周囲の腫脹、硬結、疼痛、冷感、滴下不良などが出現する。投与中も定期的に穿刺部を観察し、異常があれば直ちに投与を中止して医師に報告することが重要である。

Question 39Basic Nursing Knowledge (基礎看護学) - nursing fundamentals, basic nursing skills, and iatrogenic/health-care-associated conditions

入院患者の睡眠を援助する看護として、最も適切なものはどれか。

  1. 睡眠薬の使用を前提とし、患者の希望に応じて自由に与薬する
  2. 就寝前のカフェイン摂取を避け、照明や騒音を調整して睡眠環境を整える Correct answer.
  3. 夜間はバイタルサイン測定のため1時間ごとに起こして観察する
  4. 日中はできるだけ臥床を促し、活動量を減らして夜間の眠気を誘う

Explanation

睡眠の援助では、カフェインやアルコールの摂取を避け、照明・騒音・室温などの環境を整え、日中の活動と夜間の休息のリズムをつくることが基本である。夜間の観察は患者の状態に応じて必要最小限にする。

Question 40Basic Nursing Knowledge (基礎看護学) - nursing fundamentals, basic nursing skills, and iatrogenic/health-care-associated conditions

入院患者の身体拘束を検討する場面で、看護師がまず行うべき対応として最も適切なものはどれか。

  1. 家族の同意があれば、医師の指示がなくても拘束を開始できる
  2. 患者の転倒リスクがある場合は、本人の意思にかかわらず直ちに四肢を拘束する
  3. 拘束中は安全を優先し、拘束帯の装着状態の確認は1日1回でよい
  4. 拘束以外の方法で安全を確保できないか多職種で検討し、拘束が必要な場合は最小限の方法と時間で実施する Correct answer.

Explanation

身体拘束は最後の手段であり、まず拘束以外の方法で安全を確保できないかを多職種で検討する。実施する場合も医師の指示のもとで最小限の方法・時間にとどめ、装着状態や皮膚の観察を継続する。

Question 41Adult Nursing (成人看護学) - acute-phase, chronic-phase, and end-of-life care for adults

急性心筋梗塞の発症直後、看護師が最初に行うべき観察として最も優先度が高いのはどれか。

  1. 胸痛の性状と冷汗の有無の確認 Correct answer.
  2. 食事摂取量と体重の測定
  3. 下肢の浮腫と末梢冷感の観察
  4. 意識レベルと瞳孔の観察

Explanation

急性心筋梗塞では胸痛の性状・持続時間・放散の有無と自律神経症状である冷汗・悪心の観察が初期評価の中心となる。これにより虚血の進行や重症度を把握し、モニター装着や医師への報告を速やかに行える。

Question 42Adult Nursing (成人看護学) - acute-phase, chronic-phase, and end-of-life care for adults

心不全患者で肺水腫を疑う所見として最も特徴的なものはどれか。

  1. 頸静脈の怒張のみ
  2. 尿量の増加と口渴
  3. ピンク色の泡沫状痰と起坐呼吸 Correct answer.
  4. 下腿の圧痕性浮腫のみ

Explanation

肺水腫では肺胞内に漿液が漏出し、ピンク色の泡沫状痰や起坐呼吸、呼吸困難が出現する。これは左心不全による肺うっ血の典型像である。

Question 43Adult Nursing (成人看護学) - acute-phase, chronic-phase, and end-of-life care for adults

慢性閉塞性肺疾患（COPD）の安定期にある患者への看護指導として適切なのはどれか。

  1. 痰は嚥下して排出を抑えるよう説明する
  2. 口すぼめ呼吸と腹式呼吸の練習を勧める Correct answer.
  3. 息苦しさがあっても運動を完全に中止する
  4. 酸素流量を自己判断で増やすよう指導する

Explanation

COPDでは口すぼめ呼吸と腹式呼吸により呼気を延長し、気道の虚脱を防いで呼吸困難を軽減できる。安定期の呼吸リハビリテーションとして標準的に指導される。

Question 44Adult Nursing (成人看護学) - acute-phase, chronic-phase, and end-of-life care for adults

2型糖尿病で低血糖を疑う症状として最も典型的なものはどれか。

  1. 冷汗と手指の振戦 Correct answer.
  2. 発熱と膿性痰
  3. 皮膚の乾燥と徐脈
  4. 多尿と口渇

Explanation

低血糖では交感神経症状として冷汗、手指振戦、動悸、空腹感が出現し、進行すると意識障害をきたす。血糖測定と速やかな糖質補給の判断が必要となる。

Question 45Adult Nursing (成人看護学) - acute-phase, chronic-phase, and end-of-life care for adults

末期腎不全で血液透析を導入した患者の自己管理指導として適切なのはどれか。

  1. 透析間の体重増加を抑えるため水分管理を行う Correct answer.
  2. 透析日は内服薬をすべて中止する
  3. カリウムを多く含む食品を積極的に摂取する
  4. シャント側の上肢で血圧を測定するよう勧める

Explanation

血液透析患者では透析間の水分過多が心不全や肺水腫の原因となるため、体重増加を一定範囲に抑える水分管理が重要である。除水目標の設定にも直結する。

Question 46Adult Nursing (成人看護学) - acute-phase, chronic-phase, and end-of-life care for adults

終末期の患者が「もう治療は受けたくない」と語った際の看護師の対応として最も適切なのはどれか。

  1. 話題を変えて患者の気持ちに触れない
  2. 患者の意思を傾聴し、意思決定支援の場を整える Correct answer.
  3. 家族の意向を優先して治療方針を決める
  4. 考え直すよう説得して治療継続を促す

Explanation

終末期ケアでは患者の自己決定が尊重され、看護師は傾聴と情報提供を通じて意思決定支援を行う。必要に応じて医師や家族を交えた話し合いの場を調整する。

Question 47Adult Nursing (成人看護学) - acute-phase, chronic-phase, and end-of-life care for adults

成人の熱傷で重症度を評価する際に用いられる指標として最も適切なものはどれか。

  1. 受傷後の体温のみ
  2. 受傷部位の左右差のみ
  3. 受傷時の患者の年齢のみ
  4. 熱傷面積と気道熱傷の有無 Correct answer.

Explanation

熱傷の重症度は熱傷面積（体表面積比）と深達度、気道熱傷や合併症の有無で評価する。気道熱傷は気道閉塞の危険があり特に重要である。

Question 48Adult Nursing (成人看護学) - acute-phase, chronic-phase, and end-of-life care for adults

手術後早期離床の目的として最も適切なものはどれか。

  1. 創部の疼痛を完全に消失させる
  2. 麻酔の覚醒を遅らせる
  3. 術後の安静を徹底して筋力を温存する
  4. 術後の合併症を予防し回復を促進する Correct answer.

Explanation

術後の早期離床は無気肺や肺炎、深部静脈血栓症、腸蠕動低下などの合併症を予防し、回復を促進する。疼痛管理と併せて計画的に行う。

Question 49Adult Nursing (成人看護学) - acute-phase, chronic-phase, and end-of-life care for adults

慢性心不全の患者が体重が2日間で2kg増加し、息切れが強くなった。看護師の対応として最も適切なのはどれか。

  1. 心不全増悪を疑い医師に報告し、水分・塩分摂取を確認する Correct answer.
  2. 体重増加は問題ないと説明し経過観察する
  3. 運動量を増やして体重を減らすよう勧める
  4. 利尿薬を自己判断で増量するよう指導する

Explanation

短期間の体重増加と呼吸困難の増悪は心不全増悪を示唆する。医師への報告と水分・塩分摂取状況の確認、利尿薬の調整などの対応が必要である。

Question 50Adult Nursing (成人看護学) - acute-phase, chronic-phase, and end-of-life care for adults

急性期の脳梗塞患者で嚥下障害が疑われる場合の看護として最も適切なのはどれか。

  1. とろみのない水分を積極的に摂取させる
  2. 嚥下障害は自然に改善するため評価を省略する
  3. 誤嚥予防のため経口摂取を開始する前に嚥下評価を行う Correct answer.
  4. 水分を多めに与えて脱水を防ぐ

Explanation

脳梗塞急性期は嚥下障害による誤嚥性肺炎のリスクが高く、経口摂取前にスクリーニングや評価を行う必要がある。評価に基づき食形態や摂取方法を調整する。