基礎看護学：基本技術の根拠と看護が防ぐ病態
基礎看護学では、バイタルサイン測定・清潔・与薬・体位変換といった基本技術の根拠と、ケアの不足が生む病態（医療関連感染、褥瘡、廃用症候群）が問われる。
測定値を左右する条件
- 血圧：マンシェットの幅は上腕周囲の約40%。狭いと高値、広いと低値に出る。会話・疼痛・尿意・体位でも変動する。
- 体温：腋窩温は直腸温より約0.5〜1.0℃低い。腋窩の汗を拭き、先端を腋窩動脈上に当てる。
- 呼吸：不整脈や無呼吸は1分間の観察で捉える。15秒×4では見逃す。SpO2は末梢冷感・体動・マニキュアで低下する。
感染予防
スタンダードプレコーションは全患者に適用する。手指衛生の5場面（患者に触れる前、清潔操作の前、体液曝露のリスク後、患者に触れた後、患者周囲の環境に触れた後）を守る。手袋は手指衛生の代わりにならない。人工呼吸器関連肺炎（VAP）は頭位30度と口腔ケア、カテーテル関連尿路感染（CAUTI）は不要なカテーテルの早期抜去で予防する。
与薬と安楽
5R（患者・薬剤・用量・経路・時間）を確認する。麻薬は施錠管理と残薬確認、インスリンは冷蔵で凍結禁止。体位変換は2時間ごとが目安だが、褥瘡リスクと本人の安楽で判断する。
廃用と褥瘡
安静が長引くと筋萎縮、関節拘縮、起立性低血圧、肺炎、血栓が生じる。離床は早期に。褥瘡は骨突出部の圧迫とずれで発生し、体圧分散マットレス、除圧、栄養、湿潤環境の管理が柱となる。
ワーク例
80歳、上腕周囲32cm。通常用マンシェットで160/90mmHg、前回は128/76。幅が狭いと高値に出るため、適切なサイズで再測定し、両上肢差・白衣高血圧・疼痛・尿意を確認する。
失点しやすいポイント
- 腋窩温と直腸温の高低を逆に覚える。
- 手袋をすれば手指衛生は不要と考える。
- 呼吸数を15秒測って4倍する。