基礎分野・専門基礎分野：解剖生理・病態・薬理・栄養
基礎分野では、解剖生理学・病理学・薬理学・栄養学の知識を看護実践に結びつける力が問われる。暗記ではなく、なぜその症状が出るのか、なぜその副作用に注意するのかを説明できることが大切。
解剖生理
循環は心拍出量＝心拍数×1回拍出量。呼吸は換気と拡散で成り立ち、酸素は肺胞で拡散する。腎臓は糸球体濾過と再吸収で体液量・電解質・酸塩基平衡を調整する。神経は交感神経と副交感神経の拮抗で臓器機能を調節する。
病態
炎症は発赤・腫脹・熱感・疼痛・機能障害。腫瘍は良性と悪性に分かれ、悪性は浸潤と転移を特徴とする。糖尿病はインスリン分泌低下と抵抗性により高血糖を来す。
薬理
薬物は受容体・酵素・イオンチャネルなどに作用する。ワルファリンはビタミンK依存性凝固因子の合成を阻害するため、ビタミンKを多く含む納豆や青汁は拮抗する。NSAIDsは腎機能障害や消化管潰瘍のリスクがあり、高齢者では注意する。
栄養
BMI＝体重(kg)÷身長(m)²。標準体重は身長(m)²×22。必要エネルギーは活動量で変動する。嚥下障害ではとろみ調整や嚥下調整食の段階を用いる。
ワーク例
ワルファリン内服中の患者が納豆を毎日食べたいと話す。納豆のビタミンKがワルファリンの作用を減弱させ、血栓リスクが上がる可能性を説明し、主治医に相談するよう支援する。
失点しやすいポイント
- 副作用の機序を理解せず名前だけ暗記する。
- 標準体重とBMIの計算式を混同する。
- 交感神経と副交感神経の作用を逆に覚える。