統合分野：事例で問われる優先順位と倫理
統合分野では、複数の情報を整理し、優先順位を判断する力が問われる。事例問題は「知識があるか」ではなく「その状況で何を先に行うか」を試している。
優先順位の考え方
まずABC（気道・呼吸・循環）で生命の危機を評価する。次に症状の急変リスク、痛みや不安の強さ、患者の希望を考慮する。マズローの欲求段階では生理的欲求が最優先。
安全
与薬事故を起こした場合は、患者の安全確保、医師への報告、観察、記録、事故報告の順で動く。隠蔽や個人攻撃ではなく、システムの要因を検討する。転倒・転落、チューブの自己抜去、誤認防止も頻出。
倫理
自己決定の尊重、インフォームドコンセント、守秘義務、アドバンス・ケア・プランニング。意思決定能力がある成人の治療方針は本人の意思が優先される。
ワーク例
4人の患者が同時に訴えた場合。A：SpO2 88%で呼吸苦、B：胸痛を訴え冷や汗、C：転倒して頭部打撲、D：痛み止めを希望。まずAとBのABCに関わる危機を同時に評価し、次にCの頭部外傷、最後にDの疼痛となる。ただしBの胸痛は心筋梗塞の可能性があり、Aと同等に優先する。
失点しやすいポイント
- 全員に同じ順番で対応する。
- 事故発生時に記録より先に隠す。
- 家族の希望を本人の意思より優先する。